Приложение N 9
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 27.01.2006 N 40

       Министерство
    здравоохранения и                     Медицинская документация
   социального развития                   Учетная форма N 451/у-06
   Российской Федерации
_________________________
(Наименование медицинской
      организации)
 
            Справка о доставке биологических объектов
            на химико-токсикологические исследования
 
    "__" ____________ 200_ г.                     N ______________
 
__________________________________________________________________
  (Наименование структурного подразделения, производившего отбор
              биологических объектов - Подразделение)
__________________________________________________________________
    (Наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ)
__________________________________________________________________
Номера направлений   на  химико-токсикологические  исследования  и
даты их выдачи ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Коды (штрих-коды) биологических объектов _________________________
__________________________________________________________________
Дата и время отправки биологических объектов _____________________
__________________________________________________________________
  (Ф.И.О. лица, осуществляющего перевозку биологических объектов)
__________________________________________________________________
       (Фамилия, инициалы и подпись работника Подразделения)
Дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ _______________
__________________________________________________________________
Результаты наружного осмотра биологических объектов ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Выявленные несоответствия ________________________________________
__________________________________________________________________
 
Заведующий ХТЛ ______________________ ____________________________
                     (Подпись)             (Фамилия, инициалы)
 
Штамп ХТЛ

 

Приложение N 10
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 27.01.2006 N 40
 
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ 451/У-06
"СПРАВКА О ДОСТАВКЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ
НА ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ"
 
1. Учетная форма N 451/у-06 "Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования" (далее - Справка) заполняется в структурных подразделениях медицинских организаций, в которых проводится медицинское освидетельствование на состояние опьянения и (или) диагностика факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, и в которых производился отбор биологических объектов (далее - Подразделения).
2. Дата на Справке и ее номер, строки Справки "Наименование структурного подразделения медицинской организации, производившего отбор биологических объектов", "Наименование химико-токсикологической лаборатории", "Номера направлений на химико-токсикологические исследования и даты их выдачи", "Коды (штрих-коды) биологических объектов", "Дата и время отправки биологических объектов", "Фамилия и инициалы лица, осуществляющего перевозку биологических объектов" заполняются и подписываются сотрудником Подразделения, работающим в день отправки биологического объекта в ХТЛ.
3. Справка выдается лицу, осуществляющему доставку биологических объектов в ХТЛ, с направлениями на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 452/у-06). 
4. Доставленные в ХТЛ биологические объекты осматриваются заведующим ХТЛ, которым указывается в Справке дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ, проводится наружный осмотр целостности упаковки, проверка соответствия записей на этикетках и количества доставленных биологических объектов сопроводительной документации. Результаты осмотра заносятся заведующим ХТЛ в строку "Результаты наружного осмотра биологических объектов" Справки.
5. В случае несоответствия упаковки требованиям, изложенным в приложении N 2, при неправильном оформлении сопроводительной документации выявленные несоответствия подробно описываются в строке Справки "Выявленные несоответствия".
6. При несоблюдении условий хранения биологических объектов после отбора и при их транспортировке биологические объекты на химико-токсикологические исследования не принимаются с соответствующей записью в строке Справки "Выявленные несоответствия".
7. Справка составляется в двух экземплярах, первый экземпляр остается в ХТЛ, второй заверяется штампом ХТЛ и возвращается в структурное подразделение медицинской организации, в котором был произведен отбор биологических объектов. Оба экземпляра Справки хранятся в течение одного года, после чего уничтожаются.