Приложение N 15
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 27.01.2006 N 40

       Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории
          наркологического диспансера (наркологической
                            больницы)
 
+-----------------------------+------------+
¦         Представляют        ¦Сроки       ¦
¦                             ¦представле- ¦
¦                             ¦ния         ¦       Отчетная
+-----------------------------+------------+      форма N 59
¦Химико-токсикологические     ¦            ¦
¦лаборатории наркологических  ¦            ¦     Утверждена
¦диспансеров(наркологических  ¦            ¦ Приказом Министерства
¦больниц):                    ¦            ¦   здравоохранения и
+-----------------------------+------------+ социального развития
¦- органу управления          ¦В           ¦  от 27.01.2006 N 40
¦здравоохранением республики  ¦установлен- ¦
¦(края, области, автономного  ¦ные им сроки¦       Годовая
¦округа)                      ¦            ¦
+-----------------------------+------------+
¦- Центральной химико-        ¦20 января   ¦
¦токсикологической лаборатории¦следующего  ¦
¦при кафедре аналитической и  ¦после       ¦
¦судебно-медицинской          ¦отчетного   ¦
¦токсикологии факультета      ¦года        ¦
¦последипломного              ¦            ¦
¦профессионального образования¦            ¦
¦провизоров ГОУ ВПО Московской¦            ¦
¦медицинской академии имени   ¦            ¦
¦И.М. Сеченова Росздрава      ¦            ¦
+-----------------------------+------------+
 
+-------------------+--------------------+-----------------------+
¦Формы по ОКУД      ¦Отчитывающаяся      ¦Территории по ОКАТО    ¦
¦                   ¦организация по ОКПО ¦                       ¦
+-------------------+--------------------+-----------------------+
¦                   ¦                    ¦                       ¦
+-------------------+--------------------+-----------------------+
 
    Коды проставляет отчитывающаяся организация
 
+-----------------------------+----------------------------------+
¦                             ¦         Освидетельствуемые       ¦
¦                             +----------------+---------+-------+
¦                             ¦      дети      ¦взрослые ¦ всего ¦
¦                             +-------+--------+(18 лет и¦       ¦
¦                             ¦0 - 14 ¦15 - 17 ¦ старше) ¦       ¦
¦                             ¦лет    ¦лет     ¦         ¦       ¦
¦                             ¦включи-¦включи- ¦         ¦       ¦
¦                             ¦тельно ¦тельно  ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦              1              ¦   3   ¦   4    ¦    5    ¦   6   ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦Число освидетельствованных - ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦всего                        ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦в т.ч. на алкоголь           ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦на наркотические средства и  ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦психотропные вещества        ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦Число освидетельствованных,  ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦у которых подтверждено       ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦наличие психоактивных        ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦веществ, - всего             ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦в т.ч. алкоголя              ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦наркотических средств и      ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦психотропных веществ:        ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦опиаты                       ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦каннабиноиды                 ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦амфетамины                   ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦кокаин                       ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦барбитураты I и II списка    ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦метадон                      ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦фенциклидин                  ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦другие наркотические         ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦средства                     ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦психотропные вещества        ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦комбинации наркотических     ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦средств и психотропных       ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦веществ                      ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦Из общего числа              ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦освидетельствованных         ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
¦направлено:                  ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦- органами внутренних дел    ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦- медицинскими организациями ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
¦- по личным заявлениям       ¦       ¦        ¦         ¦       ¦
+-----------------------------+-------+--------+---------+-------+
 
Заведующий ХТЛ            ______________ _________________________
                             (Подпись)      (Фамилия, инициалы)
 
__________________________________________________________________
           Контактный телефон, адрес электронной почты
 
Главный врач наркологического
диспансера (наркологической
больницы)                 _____________ __________________________
                            (Подпись)       (Фамилия, инициалы)
 
                                      "__" _______________ 200_ г.

 

Приложение N 16
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 27.01.2006 N 40
 
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 59 "ОТЧЕТ О РАБОТЕ
ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА (НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)"
 
1. Отчетная форма N 59 "Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы)" заполняется заведующим ХТЛ на основании Журнала регистрации результатов химико-токсикологических исследований (учетная форма N 453/у-06). 
2. Отчет составляется в 3-х экземплярах за отчетный год, подписывается заведующим ХТЛ и главным врачом наркологического диспансера (наркологической больницы), в структуре которого организована ХТЛ, и заверяется печатью диспансера (больницы).
3. Сведения по каждой строке разделяются по возрасту обследуемых; наименования обнаруженных психоактивных веществ (алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ) указываются из графы 9 Журнала регистрации результатов химико-токсикологических исследований (учетная форма N 453/у-06). 
4. Первый экземпляр отчета направляется вышестоящему органу управления здравоохранением по подчиненности в установленные сроки, второй - в адрес Центральной химико-токсилогической лаборатории при кафедре аналитической и судебно-медицинской токсикологии факультета последипломного профессионального образования провизоров ГОУ ВПО Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова Росздрава до 20 января следующего за отчетным года, третий экземпляр отчета хранится в ХТЛ. Все экземпляры отчетов хранятся в течение пяти лет, после чего уничтожаются.