kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Национальные стандарты по оказанию помощи
больным сахарным диабетом

дмн., профессор М.Б. Анциферов, гл. эндокринолог
департамента здравоохранения г. Москвы,
Федеральная целевая программа "СД". ОССН.

Диагностические критерии СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)

Гликемия натощак означает уровень глюкоза крови утором перед завтраком после предварительного голодания ≥ 8 часов.

Постпрандиальная гликемия - это уровень глюкозы через 2 часа после приема пищи.

ГТТ- пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случаях сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза. При этом гликемия определяется до и через 2 ч после пероральной нагрузки глюкозы.

Нагрузка глюкозой

  • Для взрослых - 75 г глюкозы, растворенной 300 мл воды; выпить в течение 3-5 минут.
  • Для детей - 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела (но не более 75 г); выпить в течение 3-5 минут.

Диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.

Исследование гликемии (для диагностики СД) НЕ ПРОВОДИТСЯ

  • на фоне острого заболевания, травмы, хирургического вмешательства
  • на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, β-адреноблокаторы и др.)
  • у больных с циррозом печени
Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг%)
  Цельная кровьПлазма
ВенознаяКапиллярнаяВенозная
Норма
Натощак3,5-5,5 (59-99)3,5-5,5 (59-99)4,0-6,1 (72-110)
Через 2 ч после ГТТ< 6,7 (<120)< 7,8 (<140)< 7,8 (<140)
 Сахарный диабет
Натощак≥ 6,1 (≥110)≥ 6,1 (≥110)≥ 7,0 (≥126)
Через 2 ч после ГТТ или приема пищи≥ 10,0 (≥180)≥ 11,1 (≥200)≥ 11,1 (≥200)
Случайное определение в любое время дня вне зависимости от приема пищи≥ 10,0 (≥180)≥ 11,1 (≥200)≥ 11,1 (≥200)
 Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак< 6,1 (<110)< 6,1 (<110)< 7,0 (<126)
Через 2 ч после ГТТ6,7-10,0 (120-180)7,8-11,1 (140-200)7,8-11,1 (140-200)
 Нарушенная гликемия натощак
Натощак≥ 5,6(≥100)
< 6,1 (<110)
≥ 5,6 (≥100)
<6,1 (<110)
≥ 6,1 (≥110)
<7,0 (<126)
Через 2 ч после еды< 6,7 (<120)< 7,8 (<140)< 7,8 (<140)



Сахарный диабет


Терапевтические цели при СД 1 типа (European Diabetes Policy Group, 1998)

Показатели углеводного обмена. European Diabetes Policy Group, 1998
ПоказательНорма (без диабета)Адекватный уровеньНеадекватный уровень
HbA1c,%   (при норме 4,0-5,0)< 6,16,1-7,5> 7,5
Самоконтроль
глюкозы крови,
ммоль/л (мг%)
Натощак4,0-5,0 (70-90)5,1-6,5 (91-117)> 6,5 (> 117)
Через 2 ч после еды4,0-7,5 (70-135)7,6-9,0 (136-162)> 9,0 (> 162)
Перед сном4,0-5,0 (70-90)6,0-7,5 (110-135)> 7,5 (> 135)

Показатели липидного обмена
Показатель, нмоль/л (мг%)Риск сердечно-сосудистых осложнений
НормаНизкийУмеренныйВысокий
О6щий холестерин3,3-5,2< 4,8 (< 185)4,8-6,0 (185-230)> 6,0 (> 230)
ЛПНП холестерин0-3,9< 3,0 (< 115)3,0-4,0 (115-155)> 4,0 (> 155)
ЛПВП холестерин0,7-2,0> 1,2 (> 46)1,0-1,2 (39-46)< 1,0 (< 39)
Триглицериды0,45-1,86< 1,7 (< 150)1,7-2,2 (150-200)> 2,2 (> 200)

Целевые значения артериального давления
При отсутствии протеинурии< 135/85 мм рт. ст.
При протеинурии > 1 г/сут и при хронической почечной недостаточности< 125/75 мм рт. ст., если это достижимо



Терапевтические цели при СД 2 типа
(риск развития микро- и макрососудистых осложнений)

Показатели углеводного обмена. European Diabetes Policy Group, 1998-99
ПоказательНизкий риск развития ангиопатииРиск макроангиопатииРиск микроангиопатии
HbA1c, %≤ 6,5> 6,5> 7,5
Гликемия натощак ммоль/л (мг%)
В плазме венозной крови≤ 6,0 (≤ ;110)> 6,0 (> 110)> 7,0 (> 125)
В капилляр. крови (самоконтроль)≤ 5,5 (≤ 110)> 5,5 (> 100)> 6,0 (> 110)
Постпрандиальная гликемия (через 2 часа после приема пищи) ммоль/л (мг%)
В плазме венозной крови< 7,5 (> 135)> 7,5 (> 135)> 9,0 (> 160)
В капилляр. крови (самоконтроль)< 7,5 (> 135)> 7,5 (> 135)> 9,0 (> 160)
Показатели липидного обмена. European Diabetes Policy Group, 1998-99
Показатель в сыворотке кровиНизкий риск ангиопатииУмеренный риск ангиопатииВысокий риск ангиопатии
0бщий холестерин, ммоль/л
Мг%
< 4,8
< 185
4,8-6,0
185-230
> 6,0
> 230
Холестерин ЛПНП, ммоль/л
Мг%
< 3,0
< 115
3,0-4,0
115-155
> 4,0
> 155
Холестерин ЛПВП, ммоль/л
Мг%
> 1,2
> 46
1,0-1,2
39-46
< 1,0
< 39
Показатели контроля артериального давления
Урвень АД, мм рт. ст.< 130/80130-140/80-85> 140/85




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----