Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 апреля 2007 г. N 9289

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 14 марта 2007 г. N 169

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ
N 030-Л/У "КАРТА ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПО УЧЕТУ ОТПУСКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"

В соответствии с пунктами 5.2.11 и 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 167; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях совершенствования контроля за предоставлением дополнительного лекарственного обеспечения гражданам, имеющим право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, приказываю:
1. Утвердить:
Учетную форму N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" согласно приложению N 1;
Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации использовать в работе лечебно-профилактических учреждений учетную форму N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств".
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

 
Приложение N 1
к Приказу
Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 14.03.2007 N 169

См. данную форму в MS-Word.

 Министерство здравоохранения           Медицинская документация
     и социального развития
      Российской Федерации              Учетная форма N 030-Л/у
_____________________________
    (наименование лечебно-              Утверждена Приказом
профилактического учреждения)           Минздравсоцразвития России
_____________________________           от 14.03.2007 N 169
_____________________________
           (адрес)

         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

       Карта гражданина, имеющего право на получение набора
     социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств
              за период с ________ по _____________

1. Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ 2. Код ┌─┬─┬─┐
страхо-  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ льготы │ │ │ │
вого по- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┘
лиса ОМС

         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
3. СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

4. Ф.И.О. гражданина _____________________________________________

5. Номер амбулаторной карты ______________________________________

┌───┬───────────────────────────────────┬────────────────────────┐
│ N │  Заполняется врачом, выписавшим   │  Заполняется аптечным  │
│п/п│              рецепт               │       учреждением      │
│   ├─────────┬───────┬─────────┬───────┼────────┬───────┬───────┤
│   │Наимено- │Наиме- │Дозиров- │Дата   │Наимено-│Наиме- │Дата   │
│   │вание ле-│нование│ка, коли-│выписки│вание   │нование│отпуска│
│   │чебно-   │выпи-  │чество   │рецепта│аптечно-│отпу-  │лекар- │
│   │профилак-│санных │упаковок │на по- │го учре-│щенных │ствен- │
│   │тического│лекар- │выписан- │лучение│ждения, │лекар- │ных    │
│   │учрежде- │ствен- │ных ле-  │лекар- │выдавше-│ствен- │средств│
│   │ния, вы- │ных    │карствен-│ствен- │го ле-  │ных    │       │
│   │писавшего│средств│ных      │ных    │карст-  │средств│       │
│   │рецепт   │       │средств  │средств│венные  │       │       │
│   │         │       │         │       │средства│       │       │
├───┼─────────┼───────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│ 1 │    2    │   3   │    4    │   5   │   6    │   7   │   8   │
├───┼─────────┼───────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│   │         │       │         │       │        │       │       │
├───┼─────────┼───────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│   │         │       │         │       │        │       │       │
├───┼─────────┼───────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│   │         │       │         │       │        │       │       │
├───┼─────────┼───────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│   │         │       │         │       │        │       │       │
├───┼─────────┼───────┼─────────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│   │         │       │         │       │        │       │       │
└───┴─────────┴───────┴─────────┴───────┴────────┴───────┴───────┘

Приложение N 2
к Приказу
Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 14 марта 2007 г. N 169

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030-Л/У
"КАРТА ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПО УЧЕТУ ОТПУСКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"

1. Учетная форма N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" (далее - Карта) выдается гражданину, имеющему право на дополнительное лекарственное обеспечение (далее - гражданин), врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей (семейной) практики, фельдшером лечебно-профилактического учреждения, осуществляющим наблюдение за гражданами.
2. В Карту вносятся сведения о выписанных и полученных гражданином лекарственных средствах в течение одного календарного года, начиная с даты получения гражданином права на дополнительное лекарственное обеспечение, по истечении которого она подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение и подшивается к Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04) <*>.
--------------------------------
<*> Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г., зарегистрирован в Минюсте России 14.12.2004, N 6188.

3. При оформлении дубликата Карты (в случае ее утери) записи о выписанных лекарственных средствах восстанавливаются лечащим врачом (фельдшером) в соответствии с записями в Медицинской карте амбулаторного больного.
4. При заполнении Карты указывается:
в верхнем левом углу - полное наименование лечебно-профилактического учреждения, его адрес или ставится штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН;
в пункте 1 - номер страхового полиса ОМС;
в пункте 2 - код льготы в соответствии с классификатором льгот;
в пункте 3 - страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации;
в пункте 4 - фамилия, имя, отчество гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
в пункте 5 - номер амбулаторной карты;
в таблице, заполняемой врачом, выписавшим рецепт, и аптечным учреждением:
в графе 1 - порядковый номер;
в графе 2 - наименование лечебно-профилактического учреждения (в том числе специализированного, а также лечебно-профилактического учреждения другого ведомства, имеющего право на выписку рецептов по дополнительному лекарственному обеспечению,;
в графе 3 - наименование выписанных лекарственных средств;
в графе 4 - дозировка и количество упаковок выписанных лекарственных средств;
в графе 5 - дата выписки рецепта на получение лекарственных средств;
в графе 6 - полное наименование аптечного учреждения;
в графе 7 - наименование отпущенных лекарственных средств;
в графе 8 - дата отпуска лекарственных средств.
5. По окончании отчетного периода Карта подписывается лечащим врачом (фельдшером) и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения с указанием их фамилии и инициалов, заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения.