МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 24 апреля 2008 г. N 208

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПСИХИАТРИЧЕСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ РАБОТНИКОВ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ИСТОЧНИКАМИ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
(С ВЛИЯНИЕМ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ), А ТАКЖЕ РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ
ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

Во исполнение решения Координационного совета по охране здоровья населения при Губернаторе Московской области от 18 декабря 2007 года "Об организации проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности" приказываю
1. Утвердить Примерное положение о комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников Московской области, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (далее - Комиссия), согласно приложению.
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области, центральных районных (городских) больниц Московской области:
2.1. Создать комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников Московской области, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (далее - Комиссия) и организовать их работу. Утвердить Положение о Комиссии.
Срок исполнения - до 30.04.2008.
2.2. Представить в Министерство здравоохранения Московской области информацию о создании Комиссий.
Срок исполнения - до 08.05.2008.
2.3. Представлять в Министерство здравоохранения Московской области сводный отчет за полугодие, год, соответственно до 10 июля и 15 января, о работе Комиссий учреждений здравоохранения муниципальных образований Московской области по форме согласно приложению N 4 к Примерному положению о Комиссии.
3. Возложить на главного психиатра Министерства здравоохранения Московской области (В.И. Поддубный) организацию методической работы и консультативной помощи по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников Московской области, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра - начальника Управления организации медицинской помощи взрослому населению (Ю.К. Мищенко).

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 24 апреля 2008 г. N 208

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПСИХИАТРИЧЕСКОМУ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ РАБОТНИКОВ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ИСТОЧНИКАМИ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
(С ВЛИЯНИЕМ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ), А ТАКЖЕ РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ
ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

1. Общие положения

1.1. Комиссия по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников Московской области, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (далее - Комиссия), является коллегиальным органом, образованным в целях определения противопоказаний для осуществления работниками отдельных видов деятельности и работ, связанных с источниками повышенной опасности.

2. Полномочия Комиссии

2.1. Комиссия осуществляет полномочия по проведению обязательного психиатрического освидетельствования работников Московской области по направлению работодателя.

3. Права Комиссии

Комиссия вправе:
3.1. Требовать от работника предоставления паспорта, направления работодателя, медицинских документов (амбулаторной карты; справки из психоневрологического учреждения по месту постоянной регистрации для работников, имеющих временную регистрацию и проживающих вне места постоянной регистрации; медицинского заключения предыдущего освидетельствования (при наличии); военного билета у военнообязанных).
3.2. Предлагать работнику при отсутствии у него медицинских документов и наличии медицинских показаний прохождение углубленного (амбулаторного или стационарного) обследования с последующим освидетельствованием.
3.3. Запрашивать у медицинских учреждений в установленном порядке дополнительные сведения о состоянии здоровья работника с постановкой в известность работника.
3.4. Предлагать работнику при выявлении у него медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов деятельности, а также работ в условиях повышенной опасности освидетельствование в установленном порядке медико-социальной экспертной комиссией для решения вопроса о переводе работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением.

4. Права работника

Работник вправе:
4.1. Получать разъяснения по вопросам освидетельствования.
4.2. В случае несогласия с решением Комиссии обжаловать его в установленном порядке.

5. Организация деятельности Комиссии

5.1. Комиссия создается в муниципальном учреждении здравоохранения Московской области приказом органа управления здравоохранением муниципального образования, центральной районной (городской) больницы.
5.2. В состав Комиссии включаются психиатр и другие врачи-специалисты (нарколог, профпатолог, терапевт, хирург, невролог, гинеколог, уролог, офтальмолог, отоларинголог, дерматовенеролог, эндокринолог и др.) в зависимости от имеющихся у работника клинических проявлений, являющихся медицинскими противопоказаниями к осуществлению отдельных видов деятельности, в том числе деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работ в условиях повышенной опасности. Возглавляет Комиссию председатель.
5.3. Комиссия осуществляет обязательное психиатрическое освидетельствование (далее - освидетельствование) работников Московской области, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (далее - работники), в соответствии с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Перечень).
5.4. Освидетельствование работников проводится:
5.4.1. С целью определения их пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем.
5.4.2. На добровольной основе в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
5.4.3. Не реже одного раза в 5 лет.
5.4.4. В срок не более 20 дней с момента обращения в Комиссию.
5.4.5. В течение 10 дней после получения дополнительных сведений из медицинских учреждений о состоянии здоровья работника.
5.5. Работник представляет в Комиссию:
- паспорт;
- направление от работодателя, в котором указаны вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем, по которым необходимо провести освидетельствование;
- медицинские документы (амбулаторная карта; карта предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований); справка из психоневрологического учреждения по месту постоянной регистрации для работников, имеющих временную регистрацию и проживающих вне места постоянной регистрации; медицинское заключение предыдущего освидетельствования (при наличии);
- военнообязанные - военный билет.
5.6. Комиссия заседает по мере необходимости. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует более половины членов Комиссии.
5.7. Заседание Комиссии проводит председатель Комиссии (в его отсутствие - заместитель председателя).
5.8. Председатель Комиссии:
5.8.1. Определяет перечень врачей-специалистов, которые будут проводить освидетельствование работника.
5.8.2. Предлагает работнику, у которого отсутствуют медицинские документы и имеются медицинские показания, прохождение углубленного (амбулаторного или стационарного) обследования с последующим освидетельствованием.

КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

6. Отказ работника от прохождения углубленного (амбулаторного или стационарного) обследования с последующим освидетельствованием регистрируется в установленном законодательством порядке в журнале учета освидетельствованных работников Московской области, осуществляющих отдельные виды деятельности, а также работу в условиях повышенной опасности (далее - Журнал, по форме согласно приложению N 1 к Примерному положению о Комиссии).
7. Медицинское учреждение, в котором работник проходит освидетельствование, заполняет на него карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
8. Врач-специалист, проводящий освидетельствование работника, в установленном порядке:
8.1. Оформляет данные медицинского осмотра в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
8.2. По результатам медицинского осмотра устанавливает диагноз, выносит заключение о годности (негодности) работника к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем и указанных в направлении на освидетельствование.
8.3. При выявлении у работника медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов деятельности, а также работ в условиях повышенной опасности предлагает работнику (письменно в карте предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) освидетельствование в установленном порядке медико-социальной экспертной комиссией для решения вопроса о переводе работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением.
9. Комиссия на основании заключений врачей-специалистов и в соответствии с полномочиями:
9.1. Выносит путем открытого голосования простым большинством голосов заключение о годности (негодности) работника к осуществлению отдельных видов деятельности, а также работ в условиях повышенной опасности, указанных в направлении на освидетельствование, по форме согласно приложению N 2 к Примерному положению о Комиссии.
Особое мнение члена Комиссии (врача-специалиста) оформляется письменно в амбулаторной карте периодических осмотров работника и протоколе заседания Комиссии.
9.2. При выявлении у работника медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов деятельности, а также работ в условиях повышенной опасности предлагает работнику освидетельствование в установленном порядке медико-социальной экспертной комиссией для решения вопроса о переводе работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением.
Предложение Комиссии оформляется в приложениях N 2, 3 к Примерному положению о Комиссии.
10. Заключение и другие документы Комиссии подписывают председатель Комиссии (в его отсутствие - заместитель председателя) и секретарь.
11. Заключение Комиссии выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется извещение о дате принятия Комиссией решения и дате выдачи его работнику.
12. Секретарь Комиссии оформляет:
12.1. Журнал учета освидетельствованных работников Московской области, осуществляющих отдельные виды деятельности, а также работу в условиях повышенной опасности (приложение N 1 к Примерному положению о Комиссии).
12.2. Протокол заседания Комиссии.
12.3. Заключение Комиссии, извещение работодателю в соответствии с приложениями N 2, 3 к Примерному положению о Комиссии.
13. Карта предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) освидетельствованного работника, Журнал, копия заключения Комиссии хранятся в архиве медицинского учреждения в течение 6 лет, после чего уничтожаются в установленном порядке.
14. Оплата медицинских услуг по освидетельствованию работника осуществляется на основании норм действующего законодательства Российской Федерации, нормативных правовых актов Московской области, в рамках заключенных договоров между работодателем и медицинскими учреждениями.

КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация разделов дана в соответствии с официальным текстом документа.

5. Отчетность о деятельности Комиссий
5.1. Муниципальное учреждение здравоохранения Московской области, подведомственное органу управления здравоохранением муниципального образования Московской области, отчет за полугодие, год, соответственно до 25 июня и 25 декабря, о работе Комиссии по форме согласно приложению N 4 к Примерному положению о Комиссии представляет в орган управления здравоохранением муниципального образования Московской области.

Приложение N 1
к Примерному положению

ЖУРНАЛ
УЧЕТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАННЫХ РАБОТНИКОВ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, А ТАКЖЕ РАБОТЫ
В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ В 20_____ ГОДУ

+---+-------------------+--------+----------------+-----------+---------------+---------------+---------------+-------------+--------------+
¦N  ¦Ф.И.О.             ¦Дата    ¦Место работы,   ¦Дата, номер¦Должность,     ¦Дата           ¦Заключение     ¦Дата         ¦Роспись       ¦
¦п/п¦освидетельствуемого¦рождения¦исполняемые     ¦направления¦Ф.И.О.         ¦освидетельство-¦Комиссии,      ¦выдачи       ¦работника     ¦
¦   ¦                   ¦        ¦(предполагаемые)¦           ¦направившего   ¦вания работника¦предложение    ¦заключения   ¦в получении   ¦
¦   ¦                   ¦        ¦отдельные виды  ¦           ¦работника на   ¦Диагноз        ¦освидетельство-¦Комиссии     ¦заключения    ¦
¦   ¦                   ¦        ¦деятельности,   ¦           ¦освидетельство-¦               ¦вания медико-  ¦работнику,   ¦Комиссии      ¦
¦   ¦                   ¦        ¦а также работы  ¦           ¦вание          ¦               ¦социальной     ¦дата         ¦или отказе    ¦
¦   ¦                   ¦        ¦в условиях      ¦           ¦               ¦               ¦экспертной     ¦извещения    ¦от прохождения¦
¦   ¦                   ¦        ¦повышенной      ¦           ¦               ¦               ¦комиссией для  ¦работодателя ¦УМО           ¦
¦   ¦                   ¦        ¦опасности       ¦           ¦               ¦               ¦решения вопроса¦             ¦              ¦
¦   ¦                   ¦        ¦                ¦           ¦               ¦               ¦о переводе     ¦             ¦              ¦
¦   ¦                   ¦        ¦                ¦           ¦               ¦               ¦работника на   ¦             ¦              ¦
¦   ¦                   ¦        ¦                ¦           ¦               ¦               ¦другую работу  ¦             ¦              ¦
¦   ¦                   ¦        ¦                ¦           ¦               ¦               ¦в соответствии ¦             ¦              ¦
¦   ¦                   ¦        ¦                ¦           ¦               ¦               ¦с медицинским  ¦             ¦              ¦
¦   ¦                   ¦        ¦                ¦           ¦               ¦               ¦заключением    ¦             ¦              ¦
+---+-------------------+--------+----------------+-----------+---------------+---------------+---------------+-------------+--------------+
¦ 1 ¦         2         ¦   3    ¦        4       ¦     5     ¦       6       ¦       7       ¦       8       ¦      9      ¦      10      ¦
+---+-------------------+--------+----------------+-----------+---------------+---------------+---------------+-------------+--------------+
¦1. ¦                   ¦        ¦                ¦           ¦               ¦               ¦               ¦             ¦              ¦
+---+-------------------+--------+----------------+-----------+---------------+---------------+---------------+-------------+--------------+
¦2. ¦                   ¦        ¦                ¦           ¦               ¦               ¦               ¦             ¦              ¦
+---+-------------------+--------+----------------+-----------+---------------+---------------+---------------+-------------+--------------+
¦   ¦                   ¦        ¦                ¦           ¦               ¦               ¦               ¦             ¦              ¦
+---+-------------------+--------+----------------+-----------+---------------+---------------+---------------+-------------+--------------+

Примечание. Журнал ведется в виде развернутого листа.

Приложение N 2
к Примерному положению

+-----------------+
¦ Штамп лечебного ¦
¦    учреждения   ¦
+-----------------+

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
      КОМИССИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПСИХИАТРИЧЕСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ
          РАБОТНИКОВ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫЕ
          ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СВЯЗАННЫЕ С ИСТОЧНИКАМИ
            ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ (С ВЛИЯНИЕМ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ И
            НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ), А ТАКЖЕ
                РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

___________________________________________________________________________
       (муниципальное учреждение здравоохранения Московской области)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
____________________________, освидетельствован "___" ____________ 20___ г.
      (дата рождения)                           (дата освидетельствования)
и на основании:
- Перечня медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденного постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
- постановления Правительства РФ от 23.05.1998 N 486 "О внесении дополнений в Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности";
- постановления Правительства РФ от 21.07.2000 N 546 "О внесении изменений и дополнений в Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности";
- приказа Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии (в ред. приказов Минздрава РФ от 11.09.2000 N 344, от 06.02.2001 N 23);
- Перечня работ и Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (обследования), а также Порядка их проведения, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83, -
признан _________________________ к осуществлению _________________________
        (указать годен, не годен)
___________________________________________________________________________
   (указать вид профессиональной деятельности и деятельность, связанную
                    с источником повышенной опасности)
___________________________________________________________________________
Код диагноза по МКБ-10: _______

Заключение Комиссии действительно до "_______" _________________ 20__ года.
____________________________________________ предложено освидетельствование
           (фамилия, имя, отчество)
в установленном порядке медико-социальной экспертной комиссией  для решения
вопроса  о  переводе   на  другую  работу   в  соответствии  с  медицинским
заключением.

Председатель Комиссии:                        _____________________________
                                                    (подпись, Ф.И.О.)

Секретарь Комиссии:                           _____________________________
                                                    (подпись, Ф.И.О.)

Печать для документов
лечебного учреждения

Приложение N 3
к Примерному положению

+-----------------+
¦ Штамп лечебного ¦
¦    учреждения   ¦
+-----------------+
                                                         Руководителю
                                                    _______________________
                                                    _______________________
                                                    _______________________
                                                    _______________________
                                                            (адрес)
                                                    _______________________
                                 ИЗВЕЩЕНИЕ
      КОМИССИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПСИХИАТРИЧЕСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ
       РАБОТНИКОВ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ
       ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СВЯЗАННЫЕ С ИСТОЧНИКАМИ ПОВЫШЕННОЙ
          ОПАСНОСТИ (С ВЛИЯНИЕМ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
             ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ), А ТАКЖЕ РАБОТАЮЩИХ В
                       УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

___________________________________________________________________________
       (муниципальное учреждение здравоохранения Московской области)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
____________________________, освидетельствован "___" _____________ 20__ г.
      (дата рождения)                           (дата освидетельствования)
и на основании:
- Перечня медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденного постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
- постановления Правительства РФ от 23.05.1998 N 486 "О внесении дополнений в Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности";
- постановления Правительства РФ от 21.07.2000 N 546 "О внесении изменений и дополнений в Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности";
- приказа Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии (в ред. приказов Минздрава РФ от 11.09.2000 N 344, от 06.02.2001 N 23);
- Перечня работ и Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (обследования), а также Порядка их проведения, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83, -
признан _________________________ к осуществлению _________________________
        (указать годен, не годен)
___________________________________________________________________________
   (указать вид профессиональной деятельности и деятельность, связанную
                    с источником повышенной опасности)
___________________________________________________________________________
____________________________________________ предложено освидетельствование
           (фамилия, имя, отчество)
в установленном порядке  медико-социальной экспертной комиссией для решения
вопроса  о  переводе   на  другую  работу   в  соответствии  с  медицинским
заключением.
Заключение Комиссии выдано на руки ________________ "___" _________ 20__ г.

Председатель Комиссии:                        _____________________________
                                                    (подпись, Ф.И.О.)

Секретарь Комиссии:                           _____________________________
                                                    (подпись, Ф.И.О.)

Печать ЛПУ для документов

Приложение N 4
к Примерному положению

                                   ОТЧЕТ
            О РАБОТЕ КОМИССИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПСИХИАТРИЧЕСКОМУ
             ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ РАБОТНИКОВ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
___________________________________________________________________________
      (орган управления здравоохранением, учреждение здравоохранения
              муниципального образования Московской области)
                             ЗА __________ ГОД

+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦N п/п ¦Наименование показателей                    ¦Количество¦Примечание¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦  1   ¦                      2                     ¦    3     ¦    4     ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦1.    ¦Число поступивших на освидетельствование    ¦          ¦          ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦2.    ¦Число освидетельствованных, всего           ¦          ¦          ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦2.1.  ¦Число освидетельствованных, признанных      ¦          ¦          ¦
¦      ¦годными к работе в условиях с повышенной    ¦          ¦          ¦
¦      ¦опасностью                                  ¦          ¦          ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦2.2.  ¦Число освидетельствованных, признанных      ¦          ¦          ¦
¦      ¦негодными к работе в условиях с повышенной  ¦          ¦          ¦
¦      ¦опасностью, всего                           ¦          ¦          ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦      ¦В том числе:                                ¦          ¦          ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦2.2.1.¦- по психическим расстройствам              ¦          ¦          ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦2.2.2.¦- по расстройствам, связанным с             ¦          ¦          ¦
¦      ¦употреблением психоактивных веществ         ¦          ¦          ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦2.2.3.¦- по прочим заболеваниям                    ¦          ¦          ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
¦3.    ¦Число отказавшихся от прохождения           ¦          ¦          ¦
¦      ¦углубленного (амбулаторного или             ¦          ¦          ¦
¦      ¦стационарного) обследования с последующим   ¦          ¦          ¦
¦      ¦освидетельствованием                        ¦          ¦          ¦
+------+--------------------------------------------+----------+----------+
Примечания:
1. Учреждение здравоохранения представляет отчет в орган управления здравоохранением муниципального образования Московской области.
2. Орган управления здравоохранением муниципального образования Московской области представляет сводный отчет за все учреждения муниципального образования в Министерство здравоохранения Московской области.
3. Строка 1 "Число поступивших на освидетельствование" соответствует сумме строк 2 и 3.
4. Строка 2 соответствует сумме строк 2.1 и 2.2.
Руководитель                                                   Ф.И.О.
(органа управления здравоохранением,             (подпись)
учреждения здравоохранения муниципального
образования Московской области)

М.П.
Дата