Приложение № 2
к приказу МОФОМС
от 17.03.2010г. №77
Утверждено решением
постоянно действующей 
Комиссии по проведению
согласования и корректировки
объемов медицинской помощи

План-задание юридическому лицу областного подчинения; юридическому лицу федерального и ведомственного подчинения.
от «_____»_______20__г. № _________ на 20__г. 
 (наименование медицинского учреждения – юридического лица)

медико-санитарная помощь в стационарных условиях
Профиль	Больные	Ср. длит.	Объемы*	Вид мед пом*	
					
ИТОГО по виду помощи 	Х		Х		

медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических условиях
Профиль	Больные	Ср. длит.	Объемы*	Вид мед пом*	
					
ИТОГО по виду помощи 	Х		Х		

медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров (ДСС )
Профиль	Больные	Ср. длит.	Объемы*	Вид мед пом*	
					
ИТОГО по виду помощи 	Х		Х		

медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров (ДСП)
Профиль	Больные	Ср. длит.	Объемы*	Вид мед пом*	
					
ИТОГО по виду помощи 	Х		Х		

медико-санитарная помощь в условиях дневных стационаров(на дому)
Профиль	Больные	Ср. длит.	Объемы*	Вид мед пом*	
					
ИТОГО по виду помощи 	Х		Х		

ИТОГО по _________________________________________________________________________:
                                              (наименование медицинского учреждения – юридического лица)

Наименование мед. помощи	Объем (соотв. ед. измерения)	
Круглосуточный стационар		
Поликлиника и амбулатория 		
Дневной стационар при стационаре		
Дневной стационар при поликлинике		
Дневной стационар на дому		

Запланированные объемы медицинской помощи подтверждены действующими лицензиями.

Руководитель медицинского учреждения
 ________________    ________________           «___»__________20__ г.                            М.П.
  (ФИО)                                  (подпись)

Руководитель СМО_____________  _____________       «___»__________20__ г.              М.П.
                                     (ФИО)                     (подпись)
Наименование СМО__________________

Примечание:
СМО руководствуется Планами-заданиями при оплате медицинской помощи по видам помощи и профилям в соответствии со структурой застрахованного населения.

*- под объемами понимаются:
Круглосуточный стационар – койко-дни
Дневные стационары – пациенто-дни
Амбулатория и поликлиника – посещения
Вид помощи – первичная или специализированная