Приложение № 7
к приказу МОФОМС
от 17.03.2010г. №77

Московский областной фонд обязательного
медицинского страхования

Протокол стоимости на __квартал 20__г. от «____» ________20__г. 
к Плану-заданию №____ юридическому лицу (формируется МОФОМС)

 (наименование медицинского учреждения – юридического лица)                                      
                                                                                Стоимость         в т.ч.расчетное значение    
                                                                                                            планируемых расходов    
                                              
Круглосуточный стационар                                   ________                         ________
                        По МЭС                                           _________                       _________
Поликлиника и амбулатория                                 _________                       _________
Дневные стационары                                               ________                       _________
Дополнительное финансирование химиотерапии ________		     _________

 
Запланированные объемы медицинской помощи подтверждены действующими лицензиями.

Начальник управления экономических расчетов                                             М.В.Пирогов