Начало действия с 29.01.10
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
ПРИКАЗ
от 15 декабря 2009 г. N 991н
 
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ,
МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

 

Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 декабря 2009 г. N 991н
 
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ,
МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (далее - ЛПУ).

2. Медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.

4. При оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, реанимационные бригады скорой медицинской помощи используют автомобиль скорой медицинской помощи класса C, оснащенный в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта" (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 18 января 2006 г. N 01/264-ЕЗ), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2008 г. N 154н (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 15 апреля 2008 г. N 01/3709-АБ).

В субъектах Российской Федерации с низкой плотностью населения пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, с места происшествия доставляются в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 9 настоящего Порядка, при их удаленности:

до 150 километров с использованием автомобиля класса "B",

свыше 150 километров с использованием автомобиля класса "C".

5. В состав выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации входят врач анестезиолог-реаниматолог и 2 фельдшера (или 2 медицинских сестры-анестезиста).

6. Поводом к выезду бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации (первичный вызов) являются:

дорожно-транспортные происшествия;
падения с высоты;
огнестрельная и взрывная травма;
тяжелая производственная травма;
ножевые ранения;
электротравма;
тяжелые термические поражения;
массовые несчастные случаи;
механическая асфиксия.

7. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, при чрезвычайных ситуациях, одновременном поступлении нескольких вызовов, использовании бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для обслуживания другого вызова может осуществляться силами линейных бригад скорой медицинской помощи.

8. Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на этапах оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

9. Бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в организации, оказывающие медицинскую помощь, в которых круглосуточно функционируют:

приемное отделение (отделение скорой медицинской помощи стационара);

операционное отделение для противошоковых мероприятий;

отделение реанимации и интенсивной терапии;

отделение лучевой диагностики, включающее ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную томографию;

отделение (кабинет) переливания крови;

клинико-диагностическая лаборатория;

хирургическое отделение;

травматологическое отделение.

10. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в организациях, указанных в пункте 9 настоящего Порядка, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки, пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, переводятся в организации, оказывающие медицинскую помощь, в которых помимо подразделений, перечисленных в пункте 9 настоящего Порядка, круглосуточно функционируют:

отделение сочетанной травмы;
отделение (кабинет) эндоскопии;
отделение (койки) сосудистой хирургии;
нейрохирургическое отделение.

11. В случае, если организация, оказывающая медицинскую помощь, указанная в пункте 10 настоящего Порядка, расположена ближе к месту происшествия, чем организация, оказывающая медицинскую помощь, указанная в пункте 9 настоящего Порядка, бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, с учетом тяжести состояния, в организацию, оказывающую медицинскую помощь, указанную в пункте 10 настоящего Порядка.

12. Перевод в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 10 настоящего Порядка, пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса C.

13. Если бригадой скорой медицинской помощи пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, доставлены в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 10 настоящего Порядка, то данные организации не могут отказать в приеме пострадавших.

14. Оснащение структурных подразделений организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется в зависимости от профиля отделений: лучевой диагностики, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и других профильных хирургических отделений, а также в соответствии со стандартом дополнительного оснащения операционного отделения для противошоковых мероприятий (приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).

15. Штатные нормативы операционного отделения для противошоковых мероприятий устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).

16. Руководство операционным отделением для противошоковых мероприятий осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано операционное отделение.

На должность заведующего операционным отделением для противошоковых мероприятий назначается врач-хирург, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.

17. Штатные нормативы отделения сочетанной травмы устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).

18. Руководство отделением сочетанной травмы осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, оказывающей медицинскую помощь, в составе которой создано операционное отделение.

На должность заведующего отделением сочетанной травмы назначается врач-травматолог-ортопед, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.

19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

 

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 декабря 2009 г. N 991н

СТАНДАРТ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
 
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦          Наименование           ¦      Требуемое количество (шт.)       ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦                                 ¦ для организаций,  ¦ для организаций,  ¦
¦                                 ¦ указанных в п. 12 ¦ указанных в п. 9  ¦
¦                                 ¦ Порядка оказания  ¦ Порядка оказания  ¦
¦                                 ¦медицинской помощи ¦медицинской помощи ¦
¦                                 ¦  пострадавшим с   ¦  пострадавшим с   ¦
¦                                 ¦    сочетанными,   ¦    сочетанными,   ¦
¦                                 ¦ множественными и  ¦ множественными и  ¦
¦                                 ¦   изолированными  ¦  изолированными   ¦
¦                                 ¦      травмами,    ¦      травмами,    ¦
¦                                 ¦ сопровождающимися ¦ сопровождающимися ¦
¦                                 ¦шоком, утвержденном¦шоком, утвержденном¦
¦                                 ¦настоящим Приказом ¦настоящим Приказом ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Стол операционный                ¦         1         ¦        -          ¦
¦(хирургический)                  ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Стол операционный                ¦         1         ¦        1          ¦
¦(хирургический)                  ¦                   ¦                   ¦
¦рентгенопрозрачный               ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Ортопедическая приставка к столу ¦         1         ¦        1          ¦
¦операционному (хирургическому)   ¦                   ¦                   ¦
¦рентгенопрозрачному              ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Аспиратор (отсасыватель)         ¦         2         ¦        1          ¦
¦хирургический                    ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Осветитель налобный              ¦         2         ¦        1          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор инструментов для           ¦         2         ¦        1          ¦
¦нейрохирургии большой            ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Кусачки пистолетного типа        ¦         4         ¦        4          ¦
¦различных модификаций:           ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+                   ¦                   ¦
¦- длиной 16 и 21 см              ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+                   ¦                   ¦
¦- с рабочей губкой 3 и 5 мм      ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+                   ¦                   ¦
¦- прямой и изогнутый             ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Аспиратор ультразвуковой         ¦         1         ¦        1          ¦
¦нейрохирургический               ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Пневмотрепан                     ¦         1         ¦        1          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Лампа потолочная операционная    ¦         2         ¦        1          ¦
¦бестеневая                       ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Электрохирургический блок с      ¦         1         ¦        -          ¦
¦аргоноусиленной коагуляцией      ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Электрокоагулятор хирургический  ¦         1         ¦        1          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Комплекс для эндоскопических     ¦         1         ¦        1          ¦
¦малоинвазивных операций          ¦                   ¦                   ¦
¦(эндовидеохирургическая стойка)  ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Стойка эндовидеохирургическая    ¦         1         ¦        -          ¦
¦универсальная                    ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор инструментов для           ¦         3         ¦        2          ¦
¦эндовидеохирургических операций  ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор силовых инструментов для   ¦         1         ¦        1          ¦
¦операций (дрель, осцилляторная   ¦                   ¦                   ¦
¦пила, трепан)                    ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Внешняя скоба для иммобилизации  ¦         1         ¦        1          ¦
¦таза, гемостаза и хирургической  ¦                   ¦                   ¦
¦тампонады малого таза            ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор инструментов               ¦         3         ¦        2          ¦
¦хирургический большой            ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор инструментов для черепно-  ¦         1         ¦        1          ¦
¦лицевого, челюстно-лицевого      ¦                   ¦                   ¦
¦остеосинтеза                     ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор травматологический для     ¦         2         ¦        2          ¦
¦оказания скорой помощи большой   ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Ультразвуковая мойка             ¦         1         ¦        1          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Облучатель-рециркулятор воздуха  ¦   По одному на    ¦   По одному на    ¦
¦ультрафиолетовый                 ¦ каждое помещение  ¦ каждое помещение  ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Шкаф для инструментов            ¦         2         ¦        2          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Шкаф для медикаментов            ¦         2         ¦        2          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Монитор с функциями              ¦         2         ¦        2          ¦
¦электрокардиограммы, измерения   ¦                   ¦                   ¦
¦артериального давления,          ¦                   ¦                   ¦
¦пульсоксиметрии, капнографии,    ¦                   ¦                   ¦
¦контроля частоты дыхательных     ¦                   ¦                   ¦
¦движений                         ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Дефибриллятор-монитор со         ¦         3         ¦        2          ¦
¦встроенным кардиостимулятором    ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Насос шприцевой инфузионный      ¦         3         ¦        2          ¦
¦(дозатор лекарственных средств)  ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Холодильник медицинский          ¦         1         ¦        1          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Шкаф медицинский для             ¦         2         ¦        2          ¦
¦расходного материала             ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Столик инструментальный          ¦         3         ¦        2          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Негатоскоп                       ¦         1         ¦        1          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Раковина                         ¦         2         ¦        2          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Контейнер (емкость) для          ¦         4         ¦        4          ¦
¦предстерилизационной очистки,    ¦                   ¦                   ¦
¦дезинфекции и стерилизации       ¦                   ¦                   ¦
¦медицинских изделий              ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Анализатор кислотно-основного    ¦         1         ¦        1          ¦
¦равновесия крови                 ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Аппарат дыхательный ручной       ¦         3         ¦        2          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Аппарат дыхательный ручной с     ¦         1         ¦        1          ¦
¦баллоном                         ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Аппарат наркозно-дыхательный     ¦         3         ¦        3          ¦
¦(ингаляционного наркоза)         ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Аппарат рентгенотелевизионный    ¦         1         ¦        1          ¦
¦передвижной хирургический с С-   ¦                   ¦                   ¦
¦дугой                            ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор для погружного             ¦   По требованию   ¦   По требованию   ¦
¦металлоостеосинтеза              ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор для внеочагового           ¦   По требованию   ¦   По требованию   ¦
¦металлоостеосинтеза              ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Комплект согревающий             ¦         2         ¦        2          ¦
¦хирургического и                 ¦                   ¦                   ¦
¦реанимационного назначения       ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Столик анестезиолога             ¦         2         ¦        2          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Ларингоскоп светодиодный         ¦         3         ¦        3          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Комплект для сбора и сортировки  ¦         2         ¦        2          ¦
¦медицинских отходов              ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Бронхофиброскоп (бронхоскоп      ¦         1         ¦        1          ¦
¦гибкий) с осветителем и          ¦                   ¦                   ¦
¦отсасывателем                    ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Аппарат для фильтрации           ¦         1         ¦        1          ¦
¦реинфузируемой крови             ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Комплект рентгензащиты (фартук,  ¦         6         ¦        6          ¦
¦шапочка, очки, ширма большая)    ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Комплект изделий для скелетного  ¦         4         ¦        2          ¦
¦вытяжения                        ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Шина ортопедическая Беллера      ¦         8         ¦        4          ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор грузов для скелетного      ¦       100 кг      ¦      100 кг       ¦
¦вытяжения                        ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Устройство для разрезания        ¦         1         ¦        1          ¦
¦гипсовых повязок (нож, ножницы)  ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Стойка (штатив) для инфузионных  ¦         4         ¦        2          ¦
¦систем                           ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор инструментов для           ¦         2         ¦        1          ¦
¦сердечно-сосудистой хирургии     ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Набор инструментов для           ¦         1         ¦        -          ¦
¦офтальмологических операций      ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+
¦Сплит-система кондиционирования  ¦         1         ¦        1          ¦
¦воздуха (в каждой операционной)  ¦                   ¦                   ¦
¦при отсутствии централизованной  ¦                   ¦                   ¦
¦системы кондиционирования        ¦                   ¦                   ¦
+---------------------------------+-------------------+-------------------+

 
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 декабря 2009 г. N 991н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ОТДЕЛЕНИЯ
СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
 
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                          1. Врачебный персонал                          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                       Отделение сочетанной травмы                       ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Заведующий отделением сочетанной        ¦1 должность на отделение        ¦
¦травмы                                  ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Врач-хирург                             ¦1 должность на 15 коек          ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Врач-травматолог-ортопед                ¦1 должность на 15 коек          ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦          Операционное отделение для противошоковых мероприятий          ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Заведующий операционным отделением      ¦1 должность на отделение        ¦
¦для противошоковых мероприятий          ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Врач-хирург                             ¦1 круглосуточный пост для       ¦
¦                                        ¦оказания экстренной             ¦
¦                                        ¦хирургической помощи            ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Врач-травматолог-ортопед                ¦1 круглосуточный пост для       ¦
¦                                        ¦оказания экстренной             ¦
¦                                        ¦травматологической помощи       ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Врач-нейрохирург                        ¦1 круглосуточный пост для       ¦
¦                                        ¦оказания экстренной             ¦
¦                                        ¦нейрохирургической помощи <*>   ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦                     2. Средний медицинский персонал                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                       Отделение сочетанной травмы                       ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Старшая медицинская сестра              ¦1 должность на отделение        ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Медицинская сестра перевязочной         ¦1 должность на перевязочную     ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Медицинская сестра процедурной          ¦1 должность на 30 коек          ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Медицинская сестра палатная             ¦1 круглосуточный пост на 20     ¦
¦                                        ¦коек                            ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦          Операционное отделение для противошоковых мероприятий          ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Старшая операционная медицинская сестра ¦1 должность на отделение        ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Операционная медицинская сестра для     ¦соответственно должностям       ¦
¦оказания экстренной хирургической,      ¦врачей-хирургов, врачей-        ¦
¦травматологической помощи               ¦травматологов-ортопедов         ¦
¦                                        ¦отделения                       ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦                     3. Младший медицинский персонал                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                       Отделение сочетанной травмы                       ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Сестра-хозяйка                          ¦1 должность на отделение        ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Санитарка (палатная)                    ¦1 круглосуточный пост на 20     ¦
¦                                        ¦коек                            ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Санитарка-уборщица                      ¦1 круглосуточный пост на 25     ¦
¦                                        ¦коек                            ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Санитарка перевязочной                  ¦соответственно должностям       ¦
¦                                        ¦медицинских сестер              ¦
¦                                        ¦перевязочной                    ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Санитарка процедурной                   ¦соответственно должностям       ¦
¦                                        ¦медицинских сестер              ¦
¦                                        ¦процедурной                     ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Санитарка-буфетчица                     ¦1 должность на 15 коек          ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦         Операционное отделение для противошоковых мероприятий           ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Сестра-хозяйка                          ¦1 должность на отделение        ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Санитарка операционной                  ¦соответственно должностям       ¦
¦                                        ¦операционных медицинских сестер ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+

--------------------------------

<*> Для организаций, оказывающих медицинскую помощь, указанных в пункте 12 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденном настоящим Приказом.