УТВЕРЖДАЮ
                                      Заместитель начальника Главного
                                      управления карантинных инфекций
                                    Министерства здравоохранения СССР
                                                          Ю.М.ФЕДОРОВ
                                          30 апреля 1986 г. N 28-6/15

                         МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
                 ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ КОМПЛЕКСА
              САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В
               АСЕПТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ (БЛОКАХ) И ПАЛАТАХ

                           1. Общие положения

       1.1. Асептические отделения (блоки),  палаты предназначены для
   госпитализации и  специального  лечения  больных  с заболеваниями,
   протекающими с иммуно-дефицитным состоянием.
       1.2. Настоящие   методические   указания   определяют  условия
   организации асептических отделений,  палат и комплекс мероприятий,
   направленных на   профилактику   внутрибольничных   инфекций  (или
   экзогенного инфицирования) при содержании больных  в  асептических
   отделениях, палатах.
       1.3. Методические   указания   предназначены   для   персонала
   асептических отделений  (блоков),  палат,  а  также для работников
   бактериологических лабораторий        лечебных         учреждений,
   санитарно-эпидемиологических и       дезинфекционных      станций,
   осуществляющих методическое  руководство  и  контроль   выполнения
   санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
       1.4. Ответственность за  организацию  и  проведение  комплекса
   мероприятий возлагают  на  главного врача и заведующего отделением
   лечебно-профилактических учреждений.

             2. Организация асептических отделений и палат

       2.1. Асептические отделения (блоки) или  палаты  организуют  в
   лечебных учреждениях,   занимающихся   интенсивной   химиотерапией
   больных злокачественными     новообразованиями,     включая      и
   гемобластозы, трансплантацией  костного  мозга и других органов на
   фоне предварительных иммуно-депрессивных режимов, с острой лучевой
   болезнью, агранулоцитозом и другими заболеваниями,  протекающими с
   иммуно-дефицитным состоянием.
       2.2. Основная задача асептического отделения (блока) или палат
   - создание   асептических   условий   для   защиты   больных    от
   инфицирования микроорганизмами    -    возможными    возбудителями
   внутрибольничных инфекций при проведении специального лечения.
       2.3. Количество  асептических  палат  для  больных определяют,
   исходя из потребностей и реальных возможностей данного учреждения.
       2.4. Блок   асептических   палат  организуют  с  определенными
   требованиями к  планировке,  подчиненной   принципу   максимальной
   изолированности от  других помещений с использованием строительных
   материалов, легко  подвергающихся  дезинфекционной  обработке,  не
   накапливающих пыль и не подвергаемых коррозии.
       2.5. Асептические отделения (блоки) должны включать  следующие
   помещения:
       - санитарный пропускник для  больных  с  раздевалкой,  ванной,
   душем, туалетом:
       - санитарный  пропускник  для  персонала   с   индивидуальными
   шкафами;
       - боксированные палаты на 1 койку;
       - ординаторскую;
       - процедурную;
       - буфетную   для  дополнительной  термической  обработки  пищи
   больных;
       - помещение для мытья и стерилизации столовой посуды;
       - комнату для хранения стерильного белья;
       - помещение   для  хранения  и  приготовления  дезинфицирующих
   растворов, промаркированного инвентаря и материала  для  уборки  и
   дезинфекционной обработки;
       - помещение   для   хранения   переносного    диагностического
   оборудования;
       - туалет для персонала.
       2.6. Асептические   отделения   (блоки),   палаты   от  других
   помещений лечебного учреждения отделяются шлюзом.
       2.7. Боксированная  палата  на одного больного устраивается по
   типу Мельцеровских  полубоксов  (предбоксник,  палата,  санитарная
   комната с туалетом,  умывальником, ванной и душем). В предбокснике
   устанавливается умывальник  для  персонала,  емкость  с  раствором
   антисептика для обработки рук,  вешалка для халатов обслуживающего
   персонала.
       2.8. Для  удобства  наблюдения  за  больными  внутренняя стена
   асептических палат, выходящая в коридор, должна быть остеклена.
       2.9. При  необходимости  создания  асептической палаты-бокса в
   общем отделении специализированного  медицинского  учреждения  для
   больных с  иммуно-депрессивным  состоянием  ее организуют также по
   принципу Мельцеровского полубокса или палаты со шлюзом, соблюдая в
   ней все   правила  работы,  изложенные  в  настоящих  методических
   указаниях.
       2.10. Размеры   основных   помещений  асептического  отделения
   (блока) следует   согласовывать   с   положениями   СНИП   П-69-78
   "Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования".
       2.11. Для  создания  асептических  условий  может  применяться
   также и   пластиковая  палатка  размером  3,3х3,5х2,1  м,  которая
   устанавливается в помещении,  имеющем несколько  большие  размеры,
   чем палатка. В одну из стен палатки могут быть вмонтированы рукава
   для выполнения процедур, не заходя к больному.
       2.12. Палатка  оборудуется кроватью,  полками для личных вещей
   больного, стулом и передвижным столиком.  В другой смежной палатке
   должны находиться унитаз и умывальник для больного.
       2.13. Палатка должна оборудоваться ламинарными  установками  и
   системой водоснабжения, обеспечивающей больного стерильной водой.
       2.14. Освещение,  температура,  влажность,  подача  воздуха  и
   кислорода регулируются с пульта управления дежурной  медсестрой  и
   самим больным.
       2.15. При решении конкретных задач,  связанных с  организацией
   или реконструкций асептических отделений (блоков),  палат, или при
   появлении нового     медицинского     оборудования,     способного
   поддерживать асептические   условия   (установки   с   ламинарными
   потоками  воздуха,  высокопроизводительные  кондиционеры,  системы
   приточно-вытяжной вентиляции и т.д.),  указанные общие сведения  о
   них могут подвергаться корректировке.

          3. Санитарно-гигиенические требования к организации
                       воздухообмена и вентиляции

       3.1. Асептические  отделения  (блоки)  для  лечения  больных с
   иммуно-дефицитным состоянием    оборудуют    надежной     системой
   приточно-вытяжной вентиляции,  к  которой предъявляются повышенные
   требования, связанные с подготовкой и очисткой воздуха.
       3.2. Забор воздуха в приточную камеру должен осуществляться на
   высоте не менее 2 м от поверхности земли  (при  заборе  воздуха  в
   садово-парковой зоне на высоте не менее 1 м).
       3.3. В палатах  для больных необходимо обеспечивать  не  менее
   чем 50-кратный   воздухообмен  с  очисткой  воздуха  на  грубых  и
   бактериальных фильтрах (грубая очистка на фильтрах типа ФЯР, ФСУ и
   др., бактериологические - типа "Лайк", ФЭ, Эф из материала Петрява
   и др.).
       3.4. При   подаче  больших  количеств  воздуха  в  палаты  (50
   обменов, 300 обменов в 1 час и более) подачу воздуха целесообразно
   осуществлять через  перфорированную поверхность (стену,  потолок),
   что позволяет  обеспечить  необходимую   подвижность   воздуха   и
   надежную вентиляцию всего объема палаты.
       3.5. Каждая палата  (бокс)  должна  иметь  автономные  системы
   вытяжной вентиляции.
       3.6. В палатах необходимо предусматривать вытяжную  вентиляцию
   с подпором    в   палате.   При   этом   50%   воздуха   удаляется
   непосредственно из  палаты,  а  остальные  50  -  через   шлюз   и
   санитарную комнату.
       3.7. В   коридорах   отделений   (блоков)    для    содержания
   иммуно-дефицитных больных  должен  быть обеспечен 10-кратный обмен
   воздуха.
       3.8. В   пластиковой  палатке,  установленной  внутри  другого
   помещения, предусматривается только приточная вентиляция. Вытяжная
   вентиляция осуществляется  в  нижней  зоне за счет просветов между
   пластиком и полом.
       3.9. В   боксированных   палатах   или   палатках   со  шлюзом
   асептические условия могут обеспечиваться  сочетанием  повышенного
   воздухообмена (от  50  до  300  обменов  в  1  час  и  более) и УФ
   облучения (из  расчета  1   Вт/куб.м   помещения).   Бактерицидные
   настенные облучатели (экранированные)  располагаются  в  палате на
   высоте не менее двух метров от пола (ОБН-150).

            4. Санитарно-гигиенические требования к приему и
           содержанию иммуно-дефицитных больных в отделениях

       4.1. В  асептические  отделения  (блоки)  или  палаты  больные
   поступают после  установления   показаний   для   их   лечения   в
   асептических условиях.
       4.2. при  поступлении  в  отделение  больной  проходит  полную
   санитарную обработку:  принимает гигиенический душ (по показаниям)
   или его кожные покровы протирают  антисептиком  (п.  4.4.).  Перед
   принятием душа больному стригут ногти на пальцах рук и ног,  бреют
   волосы в  подмышечных  впадинах  и  на  лобке.  После   санитарной
   обработки больному выдают стерильное белье.
       4.3. В ежедневный туалет больного входит:
       -гигиенический душ   или   протирание   кожных  покровов  тела
   антисептиками со  сменой  нательного  и   постельного   белья   на
   стерильное;
       - ежедневная  санация  ротовой  полости,  носовых  и  наружных
   слуховых ходов одним из антисептиков (п.4.5.).
       Указанные процедуры проводит  сам  больной  или  обслуживающий
   персонал( в  зависимости  от состояния больного).  Ванну принимает
   больной только с разрешения лечащего врача.
       4.4. Для  протирания  кожных покровов тела больного используют
   3% спиртовой раствор борной кислоты или 0,5%  по  а.д.в.,  раствор
   хлоргексидина биглюконата в 70%  спирте. (Норма расхода составляет
   180-200 мл на обработку).
       4.5. После  каждого приема пищи ротовую полость прополаскивают
   растворами одного  из  антисептиков:  фурацилина 1:5000,  риванола
   1:5000, перманганата калия 1:1000, лизоцима 1%.
       4.6. Один раз  в  сутки  носовые  ходы  очищают  сухим  ватным
   тампоном и закапывают 1%  раствор лизоцима; наружные слуховые ходы
   прочищают и  закапывают  1%  раствор  лизоцима  или  3%  спиртовой
   раствор борной кислоты.
       4.7. Ежедневно  после  проведения  больному   указанных   выше
   процедур (утренний  туалет  и последующая санация кожных покровов)
   производится смена нательного и постельного  белья  на  стерильное
   белье. Бывшее в употреблении белье больного собирают в специальные
   клеенчатые или хлопчатобумажные мешки.
       4.8. С   целью   санации  желудочно-кишечного  тракта  больные
   асептических палат   получают   неадсорбируемые   антибиотики    и
   специфические фаги.  Показаниями  для  назначения  соответствующих
   фагов служат наличие в зеве  золотистого  стафилококка,  кишечной,
   синегнойной палочек,    увеличение    количества    эпидермального
   стафилококка более  10  (в  степени 4) м.к./мл,  что может служить
   показателем развития дисбактериоза кишечника.

          5. Организация и режим работы медицинского персонала
                        в асептическом отделении

       5.1. Заведующий  отделением  организует  ежедневный  врачебный
   осмотр персонала, работающего в отделении, перед выходом на работу
   (термометрия, осмотр зева  и  кожи).  Лиц  с  воспалительными  или
   гнойными процессами,  недомоганием  или  лихорадкой,  с симптомами
   гриппа и ОРЗ к работе в асептическом отделении не допускают.
       5.2. Все   сотрудники  перед  началом  работы  проходят  через
   санитарный пропускник,  раздеваются,  меняют  уличную   обувь   на
   тапочки, моют  и  обрабатывают руки кожным антисептиком и получают
   комплект стерильной одежды (брюки,  рубашку, халат, бахилы, маску,
   косынку или шапочку).
       5.3. В  асептических  отделениях   обслуживающий   медицинский
   персонал должен работать в 4-слойных марлевых масках,  закрывающих
   рот и нос.
       Для сбора  масок  выделяют кастрюлю,  ведро или бак с крышкой.
   Обеззараживают их   кипячением   или   погружением   в   один   из
   дезинфицирующих растворов  с  последующей стиркой и стерилизацией.
   Чистые маски хранят в закрытых стерилизационных коробках.
       Маски меняют через каждые 4 часа.
       5.4. В случае  выхода  персонала  из  асептического  отделения
   (блока) вся  процедура  указанной выше обработки повторяется вновь
   со сменой комплекта одежды на стерильный (п. 5.2).
       5.5. Перед  входом в каждую палату врач,  медицинская сестра и
   санитарка обрабатывают  руки  кожным   антисептиком   и   надевают
   стерильный халат.
       5.6. Повторные посещения персоналом больных производят  строго
   по показаниям.
       5.7. Медицинский  персонал  асептического  отделения  (блока),
   палат, обслуживающий иммуно-дефицитных больных, проводит обработку
   рук, которая подразделяется на гигиеническую и хирургическую.
       5.8. Для  гигиенической  обработки рук применяют 80%  этиловый
   спирт, 0,5%  раствор  хлоргексидина  биглюконата  в  70%  этиловым
   спирте, 0,5%  (0,125%)  по  активному  хлору)  раствор  хлорамина.
   Емкости с растворами устанавливают перед входом в каждую палату  и
   в процедурной.
       Обработку рук производят путем  протирания  стерильным  ватным
   тампоном, увлажненным один из указанных антисептиков.
       5.9. Хирургическую обработку рук персонала и  кожных  покровов
   больных осуществляют  при проведении трансплантации костного мозга
   больному, а также перед  манипуляциями,  связанными  с  нарушением
   целостности кожных покровов (внутривенные вливания, внутримышечные
   инъекции).
       При этом применяют препараты,  рекомендуемые Фармакологическим
   комитетом МЗ  СССР:   рецептура   С-4,   хлоргексидин   биглюконат
   (гибитан) и йодопирон (прил. 1).
       Этапы хирургической  обработки  рук   медицинского   персонала
   следующие:
       а) руки моют проточной водой  с  мылом  в  течение  1  минуты,
   ополаскивают (для   удаления  мыла),  насухо  вытирают  стерильной
   марлевой салфеткой;
       б) затем руки обрабатывают одним из следующих препаратов:
       - 2,4%  раствором рецептуры "С-4" в течение 1 минуты моют руки
   без щетки в эмалированном тазу,  после чего вытирают их стерильной
   салфеткой;
       - 0,5%    спиртовым    раствором   хлоргексидина   биглюконата
   (гибитана) в течение 2-3 минут  руки  протирают  ватным  тампоном,
   затем вытирают стерильной марлевой салфеткой;
       - 0,05-0,1%  раствором (по свободному  йоду)  йодопирона  -  в
   течение 4 минут моют руки в эмалированном тазу,  затем их вытирают
   стерильной марлевой салфеткой.
       5.10. Рабочие  растворы  вышеуказанных  препаратов  готовят  в
   аптеках лечебно-профилактического учреждения.  Рецептура и  способ
   приготовления приведены в прил. 1.
       5.11. После   окончания   работы   рекомендуют   руки  смазать
   смягчающими средствами (глицерин 50 мл,  дистиллированная вода  40
   мл, по 5 мл нашатырного и этилового спирта).

        6. Санитарная обработка асептического отделения (блока)

       6.1. Уборку  палат  и  вспомогательных   помещений   отделения
   подразделяют на ежедневную и генеральную.
       6.2. Ежедневную влажную уборку асептических палат  проводят  2
   раза в  день после утреннего туалета больного со сменой нательного
   и постельного белья и после вечернего туалета.
       6.3. Ежедневную   влажную   уборку   проводят   с  применением
   моюще-дезинфицирующих средств (прил. 2,3):
       - стены,   окна,   подоконники,  двери  палат,  ручки  дверей,
   спускового крана,   выключатели,   тумбочки,   кровати,   телефон,
   осветительную арматуру,  радиаторы,  коридоры,  процедурную  и др.
   помещения протирают  стерильной  ветошью,  смоченной  в  одном  из
   дезинфицирующих растворов (из расчета 150-200 мл на 1 кв.м).  Этим
   же раствором моют пол;
       - судна  и  утки  после  каждого  пользования  освобождают  от
   содержимого, моют  под  струей   горячей   воды   и   обрабатывают
   дезинфицирующим средством;
       - кружки Эсмарха обеззараживают кипячением;
       - мягкий  уборочный  материал  (тряпки,  ветошь)  используют в
   асептическом отделении однократно,  после чего направляют в стирку
   с последующей  дезинфекцией в паровых стерилизаторах (0,5 кг/кв.см
   - 110+-2°С - 20 минут).
       6.4. Генеральную уборку палат асептического отделения проводят
   1 раз в 2 недели,  а также после выписки или  смерти  больного,  а
   также после    текущего   ремонта   отделения   с   использованием
   дезинфицирующих средств,  камерной дезинфекции мягкого инвентаря и
   обеззараживания воздуха:
       - мягкий  инвентарь  (матрацы,  подушки,  одеяла)  в   плотных
   хлопчатобумажных мешках   отправляют   для   проведения   камерной
   дезинфекции (прил. 4);
       - постельное   белье   в   плотных   хлопчатобумажных   мешках
   отправляют в прачечную;
       - все стены, окна, перегородки, двери моют, а мебель протирают
   двукратно чистой ветошью с дезинфицирующим средством.
       В последнюю очередь этим же раствором моют пол.
       При обработке палат используют раздельный уборочный  инвентарь
   для мебели и пола;
       - санитарно-техническое оборудование (ванны,  раковины, судна,
   утки, ведра,   тазы   и   т.д.)   моют   и   протирают  ветошью  с
   использованием моюще-дезинфицирующих средств (прил. 3).
       В качестве    дезинфицирующих    растворов    при   проведении
   генеральной уборки  используют  растворы,  обладающие  спороцидной
   активностью: 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства,
   раствор дезоксона - 1 10,1% ( по надуксусной кислоте).
       Растворы готовят  непосредственно  перед употреблением.  Норма
   расхода дезинфицирующего раствора 150-200 мл/кв.м.
       После окончания  влажной  уборки  персонал проходит санитарную
   обработку, надевает  стерильный  комплект  одежды,  получает   для
   больного комплект мягкого инвентаря и постельного белья, прошедших
   камерную обработку,  застилает кровать,  вешает шторы  и  проводит
   мероприятия по  обеззараживанию  воздуха.  Перед  обеззараживанием
   воздуха приточно-вытяжную вентиляцию выключают.
       Для обеззараживания      воздуха      используют      растворы
   триэтиленгликоля, молочной  кислоты,  перекиси  водорода,  которые
   распыляют или испаряют,  а также аэрозольный баллон "Букет" (прил.
   5).
       Через сутки    после    обеззараживания    воздуха    включают
   приточно-вытяжную вентиляцию и  бактерицидные  лампы  на  2  часа.
   Через 15  минут после выключения бактерицидных ламп в палату можно
   помещать больного.
       6.5. Для   профилактики   гнойных  заболеваний,  а  также  для
   предупреждения пирогенных  реакций  после  различных   медицинских
   манипуляций (венепункций,  внутримышечных и внутривенных вливаний,
   переливаний  крови и т.д.) проводят предстерилизационную очистку и
   стерилизацию инструментов,  шприцев,  игл,  систем  переливания  и
   других  медицинских   изделий   в  соответствии  с  ОСТ 42-21-2-85
   "Стерилизация  и  дезинфекция  изделий  медицинского  назначения",
   утвержденным  Минздравом  СССР и Минмедпромом СССР от 10 июня 1985
   г. N 770.
       Наиболее целесообразно выполнять эти мероприятия (прил.  6)  в
   условиях централизованных стерилизационных отделений.
       6.6. При   проведении    стерилизации    в    централизованных
   стерилизационных отделениях    больниц    изделий    из   текстиля
   (перевязочный материал.,  белье  больных  и   персонала),   резины
   (печатки, трубки,  катетеры,  системы переливания крови),  металла
   (ножницы, пинцеты,  зонды и др.) и стекла (шприцы с пометкой 200°С
   и др.)  следует  руководствоваться  "Методическими  указаниями  по
   стерилизации в  паровых  стерилизаторах  перевязочного  материала,
   хирургического белья,    хирургических   инструментов,   резиновых
   перчаток,  стеклянной  посуды  и шприцев" от 12  августа  1980  г.
   N 28-4/6,  где  приведены  рекомендации  по   плотности   загрузки
   стерилизационных  коробок  стерилизуемыми объектами (бинты,  вата,
   полотенце,  халат,  простыня,  бахилы,  шапочки,  маски  и  т.д.),
   влияющей на эффективность процесса стерилизации и др.
       6.7. Наружная поверхность оборудования, медицинская аппаратура
   (фонендоскоп, тонометр,  системы  переливания  крови),  флаконы  с
   консервированной кровью, компонентами и препаратами, лекарственные
   препараты в упаковке  перед  внесением  в  асептическое  отделение
   дополнительно обрабатывают путем тщательного протирания стерильной
   ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства.
       6.8. Белье больных и персонала,  перевязочный материал (ватные
   тампоны, салфетки,  шарики),  инструментарий,  резиновые   изделия
   (катетеры, зонды,  перчатки)  из централизованной стерилизационной
   поступают в  отделение  в  стерилизационных   коробках   (биксах),
   уложенных в   хлопчатобумажные   мешки,   которые   снимают  перед
   внесением в отделение.
       6.9. При  работе  с  дезинфицирующими  средствами медицинскому
   персоналу следует соблюдать меры предосторожности (прил. 7).

                     7. Организация питания больных

       7.1. Пищу для  больных  готовят  по  заявкам  на  общей  кухне
   лечебно-профилактического учреждения.  Из  кухни  пищу  в закрытых
   емкостях привозят  в  буфетную.  В  буфетной  пищу   дополнительно
   обрабатывают термически  и  передают  в  закрытых  емкостях  через
   раздаточное окно в отделение для больных.  Хлеб обрабатывают при t
   130° 12  мин.  Овощи  и  фрукты  после  тщательного  мытья  обдают
   кипятком и перекладывают в стерильную посуду.
       7.2. Питание   всех   больных  отделения  проводят  строго  по
   палатам. Дежурная медсестра развозит на тележке кастрюли с  пищей,
   раскладывает ее в стерильную посуду и передает в палату больному.
       7.3. Кипяченую и охлажденную  воду  для  больных  разливают  в
   стерильные графины,  передают  в  палату  больному.  Смену  воды в
   графине производят ежедневно.
       7.4. Посуду   (тарелки,  кружки,  ножи,  вилки  и  пр.)  после
   использования медицинская сестра собирает  и  передает  буфетчице,
   которая моет ее горячей водой, высушивает, упаковывает в бумагу по
   2-4 штуки и стерилизует в воздушном стерилизаторе при  температуре
   180°С в течение 60 минут.
       7.5. Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирания столов в
   буфетной после  окончания  уборки  кипятят  в  моющем  растворе  в
   течение 15  минут,  затем  прополаскивают,  сушат   и   хранят   в
   специальной чистой таре с крышкой.
       7.6. После каждой раздачи  пищи  производят  уборку  помещения
   буфетной. Для уборки ветошь используют однократно.
       7.7. Персонал  буфетной  обязан   соблюдать   правила   личной
   гигиены, ежедневно  менять  халат и шапочку.  Перед раздачей пищи,
   разливом воды в графин,  выгрузкой стерильной посуды из воздушного
   стерилизатора буфетчица   двукратно   моет  руки  с  мылом  теплой
   проточной водой и вытирают их индивидуальным полотенцем, сменяемым
   ежедневно.
       7.8. Медицинские осмотры и  обследования  работников  пищевого
   блока, раздаточных  и  буфетных  проводят  при  приеме на работу и
   затем каждые 3 месяца в соответствии с действующей "Инструкцией по
   проведению обязательных  профилактических медицинских обследований
   лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на
   сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др." 1961 г.
   N 352-61 и согласованной с ВЦСПС и изменениями и дополнениями  (от
   26 августа 1965 г. N 10-38/14-104) к указанной инструкции.

              8. Организация бактериологического контроля
            санитарно-гигиенического и противоэпидемического
                  состояния асептических отделений для
             иммуно-дефицитных больных и критерии их оценки

       8.1. Бактериологический  контроль  в  асептических  отделениях
   лечебных учреждений  осуществляют  бактериологические  лаборатории
   санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных  станций  (не  реже
   двух раз  в год),  а также бактериологические лаборатории лечебных
   учреждений (1 раз в месяц).  При этом контролируют  обсемененность
   воздушной среды  и  объектов  окружающей больного среды и проводят
   контроль стерильности  инструментов  (пинцеты,  ножницы,   шприцы,
   иглы), перевязочного материала, белья больных, персонала и др.
       8.2. Оценка     состояния      санитарно-гигиенического      и
   противоэпидемического режима  в асептических отделениях проводится
   по результатам бактериологических исследований:  по  уровню  общей
   микробной обсемененности,      наличию     гемолизирующих     форм
   микроорганизмов и        определению        отдельных        видов
   санитарно-показательных микроорганизмов  в  воздухе,  на различных
   объектах в  окружении  больного,   на   аппаратуре,   перевязочном
   материале, белье и руках медицинского персонала.
       8.3. Исследование воздуха на общую микробную обсемененность  и
   обсемененность золотистым    стафилококком    следует    проводить
   аспирационным методом (аппарат Кротова).
       8.4. Отбор  проб  воздуха для бактериологического исследования
   проводят в   следующих   помещениях    асептического    отделения:
   палатах-боксах, процедурной,    буфетной,   коридоре,   санитарном
   пропускнике.
       Допустимые уровни  микробного обсеменения воздуха асептических
   отделений  (блоков)  и  палат  для  содержания   иммуно-дефицитных
   больных представлены в табл. 1 и 2.
       8.5. Бактериологические исследования по  оценке  эффективности
   обеззараживания различных    объектов    в   окружении   больного,
   находящегося в асептическом отделении (тумбочка,  кровать,  штатив
   для системы   переливания  крови,  ручка  двери,  раковина.  ручка
   водопроводного крана и унитаза,  предметы ухода  за  больными),  а
   также исследование     предметов     обихода     в     процедурной
   (манипуляционный стол,  шкаф с медикаментами, холодильник и др.) и
   коридоре (холодильник,  передвижной  рентгеновский аппарат и т.д.)
   асептического отделения  на  общую  бактериальную  обсемененность,
   наличие гемолизирующих    форм,    золотистого    стафилококка   и
   грамотрицательных бактерий осуществляют методом смывов.
       8.6. Текущую   дезинфекцию   считают   качественной,   если  с
   обеззараженных объектов,  предметов и оборудования  не  высеваются
   санитарно-показательные и     патогенные    микроорганизмы    (при
   одновременном снижении уровня  общей  микробной  обсемененности  и
   гемолизирующих форм).
       8.7. Бактериологический контроль за состоянием аутофлоры кожи,
   обсемененности нательного и постельного белья больных и спецодежды
   персонала проводят методом отпечатков еженедельно через 4-5  часов
   после обработки кожи и смены белья.
       8.8. Контроль    стерилизационных     мероприятий     проводят
   дезинфекционные отделы   (отделения)  санитарно-эпидемиологических
   станций, дезинфекционные станции одновременно с контролем  текущей
   дезинфекции и   санитарно-гигиенического   режима  в  асептическом
   отделении лечебного  учреждения.   Он   предусматривает   проверку
   качества предстерилизационной   обработки   изделий   медицинского
   назначения и  работы  стерилизационной  аппаратуры,   правильности
   упаковки стерилизуемых  изделий,  соблюдения  режима стерилизации,
   условий хранения стерильных изделий,  правильности ведения учетной
   документации.

                                                            Таблица 1

         ДОПУСТИМЫЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ВОЗДУХА
            АСЕПТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (В УСЛОВИЯХ 50-КРАТНОГО
                          ВОЗДУХООБМЕНА В ЧАС)

   -------------T--------------T-------------T----------T-----------¬
   ¦Место отбора¦Условия работы¦Общее   коли-¦Количество¦Количество ¦
   ¦    проб    ¦              ¦чество микро-¦золотисто-¦грамотрица-¦
   ¦            ¦              ¦организмов  в¦го  стафи-¦тельных    ¦
   ¦            ¦              ¦1 куб. м воз-¦лококка  в¦микроорга- ¦
   ¦            ¦              ¦духа         ¦250 л воз-¦низмов в  1¦
   ¦            ¦              ¦             ¦духа      ¦куб. м воз-¦
   ¦            ¦              ¦             ¦          ¦духа       ¦
   +------------+--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦1. Асепти-  ¦До поступления¦ не более 50 ¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦ческие пала-¦больного в па-¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   ¦ты (боксы)  ¦лату          ¦             ¦          ¦           ¦
   ¦            +--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦            ¦Во время  пре-¦ не более 250¦не более 2¦не более  2¦
   ¦            ¦бывания  боль-¦             ¦          ¦           ¦
   ¦            ¦ного в палате ¦             ¦          ¦           ¦
   +------------+--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦2. Процедур-¦До начала ра- ¦ не более 50 ¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦ная         ¦боты          ¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   ¦            +--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦            ¦Во время  ра- ¦ не более 200¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦            ¦боты          ¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   +------------+--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦3. Коридор  ¦До начала ра- ¦ не более 100¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦            ¦боты          ¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   ¦            +--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦            ¦Во время  ра- ¦ не более 350¦не более 4¦не  должно ¦
   ¦            ¦боты          ¦             ¦          ¦   быть    ¦
   L------------+--------------+-------------+----------+------------

                                                            Таблица 2

         ДОПУСТИМЫЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ВОЗДУХА
            АСЕПТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (В УСЛОВИЯХ 300-КРАТНОГО
                          ВОЗДУХООБМЕНА В ЧАС)

   -------------T--------------T-------------T----------T-----------¬
   ¦Место отбора¦Условия работы¦Общее   коли-¦Количество¦Количество ¦
   ¦    проб    ¦              ¦чество микро-¦золотисто-¦грамотрица-¦
   ¦            ¦              ¦организмов  в¦го  стафи-¦тельных    ¦
   ¦            ¦              ¦1 куб. м воз-¦лококка  в¦микроорга- ¦
   ¦            ¦              ¦духа         ¦250 л воз-¦низмов в  1¦
   ¦            ¦              ¦             ¦духа      ¦куб. м воз-¦
   ¦            ¦              ¦             ¦          ¦духа       ¦
   +------------+--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦1. Асепти-  ¦До поступления¦ не более 20 ¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦ческие пала-¦больного в па-¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   ¦ты (боксы)  ¦лату          ¦             ¦          ¦           ¦
   ¦            +--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦            ¦Во время  пре-¦ не более 50 ¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦            ¦бывания  боль-¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   ¦            ¦ного в палате ¦             ¦          ¦           ¦
   +------------+--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦2. Процедур-¦До начала ра- ¦ не более 25 ¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦ная         ¦боты          ¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   ¦            +--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦            ¦Во время  ра- ¦ не более 55 ¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦            ¦боты          ¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   +------------+--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦3. Коридор  ¦До начала ра- ¦ не более 30 ¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦            ¦боты          ¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   ¦            +--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦            ¦Во время  ра- ¦ не более 60 ¦не  должно¦не  должно ¦
   ¦            ¦боты          ¦             ¦   быть   ¦   быть    ¦
   L------------+--------------+-------------+----------+------------

                                                            Таблица 3

       ДОПУСТИМЫЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ПОСТЕЛЬНОГО
               И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ В АСЕПТИЧЕСКИХ ПАЛАТАХ

   ----------------------------T-------------T----------T-----------¬
   ¦     Условия  работы       ¦Общее   коли-¦Количество¦Количество ¦
   ¦                           ¦чество микро-¦золотисто-¦грамотрица-¦
   ¦                           ¦организмов на¦го  стафи-¦тельных    ¦
   ¦                           ¦отпечатке    ¦лококка на¦микроорга- ¦
   ¦                           ¦(4 кв. м)    ¦отпечатке ¦низмов   на¦
   ¦                           ¦             ¦(4 кв. м) ¦отпечатке  ¦
   ¦                           ¦             ¦          ¦(4 кв. м)  ¦
   +---------------------------+-------------+----------+-----------+
   ¦До поступления больного  в ¦      0      ¦     0    ¦     0     ¦
   ¦асептическую палату        ¦             ¦          ¦           ¦
   +---------------------------+-------------+----------+-----------+
   ¦Во время пребывания больно-¦             ¦          ¦           ¦
   ¦го  в  асептической  палате¦ не более 10 ¦ не более ¦ не  более ¦
   ¦(через 4-5 часов)          ¦             ¦   3-5    ¦    1-2    ¦
   L---------------------------+-------------+----------+------------

                                                       Приложение N 1

           ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК

       1.1. Рецептуру "С-4" готовят из перекиси водорода и муравьиной
   кислоты, которые  смешивают в стеклянной посуде и затем помещают в
   холодную воду на 1-1,5 часа и периодически встряхивают. Полученный
   раствор хранят  не  более суток в стеклянном сосуде с  герметичной
   пробкой в прохладном месте.  Для  обработки  рук  используют  2,4%
   раствор рецептуры "С-4".

        КОЛИЧЕСТВО ИНГРЕДИЕНТОВ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 2,4% РАСТВОРА
                            РЕЦЕПТУРЫ "С-4":

   -------------T---------------------------------------------------¬
   ¦Количество  ¦              Количество ингредиентов              ¦
   ¦рабочего    +-------------------T----------------------T--------+
   ¦раствора (л)¦      30-33%       ¦ Муравьиная  кислота  ¦Вода (л)¦
   ¦            ¦   перекись во-    +-----------T----------+        ¦
   ¦            ¦   дорода  (мл)    ¦100% (мл)  ¦85%  (мл) ¦        ¦
   +------------+-------------------+-----------+----------+--------+
   ¦     1      ¦        17,1       ¦    6,9    ¦    8,1   ¦ до 1   ¦
   +------------+-------------------+-----------+----------+--------+
   ¦     2      ¦        34,2       ¦   13,8    ¦   16,2   ¦ до 2   ¦
   +------------+-------------------+-----------+----------+--------+
   ¦     5      ¦        85,5       ¦   34,5    ¦   40,5   ¦ до 5   ¦
   +------------+-------------------+-----------+----------+--------+
   ¦    10      ¦       171,0       ¦   69,0    ¦   81,0   ¦ до 10  ¦
   L------------+-------------------+-----------+----------+---------

       Растворы готовят и используют только в день операции
       1.2. Хлоргексидин  биглюконат (гибитан) выпускается в виде 20%
   водного раствора в стеклянных бутылях  емкостью  по  500  мл.  Для
   обработки рук  используют  0,5%  спиртовой раствор препарата в 70%
   спирте в соотношении 1:40.
       1.3. Иодопирон   -   йодофор,   в   качестве   носителя   йода
   используется поливинилпирролидон.  Иодопирон  представляет   собой
   водный раствор  концентрата  темно-коричневого цвета,  без запаха,
   легко смешивается  с  водой  в  любых  соотношениях,  содержит  4%
   свободного йода.   Для   обработки   рук   применяют   препарат  в
   концентрации 0,1% по свободному йоду.

                                                       Приложение N 2

        ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

       1. Перекись водорода.

              ПРИГОТОВЛЕНИЕ 1 Л РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ПЕРЕКИСИ
               ВОДОРОДА С 0,5% МОЮЩЕГО СРЕДСТВА ("АСТРА",
                      "ЛОТОС", "ПРОГРЕСС", "АЙНА")

            -------------T----------T----------T----------¬
            ¦Наименование¦Количество¦Количество¦Количество¦
            ¦ препарата  ¦препарата ¦ моющего  ¦  воды,   ¦
            ¦            ¦г,  мл<*> ¦средства,г¦ мл, <**> ¦
            +------------+----------+----------+----------+
            ¦3% перекись ¦пергидроля¦    5     ¦  895,0   ¦
            ¦водорода    ¦30% 100 г,¦          ¦          ¦
            ¦            ¦91 мл     ¦          ¦          ¦
            +------------+----------+----------+----------+
            ¦6% перекись ¦  200 г,  ¦    5     ¦  795,0   ¦
            ¦водорода    ¦  182 мл  ¦          ¦          ¦
            L------------+----------+----------+-----------
       --------------------------------
       Примечания:
       <*> - при   расчете  объема  учтена плотность 30%-ной перекиси
             водорода, равная 1,1081;
       <**>- объем   воды   рассчитан   для   получения  растворов  с
             концентрациями 3% и 6% (в весовых процентах).

       При различном содержании перекиси водорода в пергидроле делают
   пересчет по формуле.
       Необходимое количество пергидроля (мл) =
        Общий объем раствора х конечную концентрацию в %
       =------------------------------------------------ ,
                   % перекиси в пергидроле х Р

       Р -  плотность концентрированных 25-35%-ных растворов перекиси
   водорода ў 1,10 г/куб.см.
       Например, при  наличии в пергидроле 25%  перекиси водорода для
   получения 10 л 3% содержания ее в растворе берут

       10000мл х 3
       ----------- = 1090,9 мл пергидроля.
         25 х Р

       для получения 10 л 6% содержания ее в растворе берут

       10000мл х 6
       ----------- = 2181,8 мл пергидроля.
         25 х Р

       2. Приготовление      рабочих       растворов       хлорамина,
   сульфохлорантина, хлорцина, дезама, дихлора-1.
       При приготовлении    дезинфицирующих     растворов     следует
   руководствоваться следующей таблицей:

           ---------------------T--------------------------¬
           ¦Концентрация рабочих¦ Количество  препарата в г¦
           ¦  растворов в  %    +-------------T------------+
           ¦                    ¦    на 1 л   ¦  на 10 л   ¦
           +--------------------+-------------+------------+
           ¦         0,1        ¦     1,0     ¦    10,0    ¦
           +--------------------+-------------+------------+
           ¦         0,2        ¦     2,0     ¦    20,0    ¦
           +--------------------+-------------+------------+
           ¦         0,25       ¦     2,5     ¦    25,0    ¦
           +--------------------+-------------+------------+
           ¦         0,5        ¦     5,0     ¦    50,0    ¦
           +--------------------+-------------+------------+
           ¦         0,75       ¦     7,5     ¦    75,0    ¦
           +--------------------+-------------+------------+
           ¦         1,0        ¦    10,0     ¦   100,0    ¦
           +--------------------+-------------+------------+
           ¦         2,0        ¦    20,0     ¦   200,0    ¦
           L--------------------+-------------+-------------
       Примечание: Концентрация  дезинфицирующего  агента   указанных
   выше дезинфицирующих средств дана по препарату.

       3. Ниртан.
       Для приготовления  рабочих  растворов   следует   пользоваться
   следующим расчетом:

      ---------------------T------------------------------------¬
      ¦Концентрация рабоче-¦На 10 л рабочего раствора необходимо¦
      ¦го раствора в  %  по+------------------T-----------------+
      ¦      препарату     ¦    ниртана в г   ¦   воды в мл     ¦
      +--------------------+------------------+-----------------+
      ¦         1,5        ¦        150       ¦     9850        ¦
      +--------------------+------------------+-----------------+
      ¦         3,0        ¦        300       ¦     9700        ¦
      L--------------------+------------------+------------------

       4. Амфолан.
       Для приготовления   растворов   соответствующей   концентрации
   исходят из следующего расчета:

   -------------T--------------T-------------T----------T-----------¬
   ¦Концентрация¦  Количество  ¦  Вода (мл)  ¦Количество¦ Вода (мл) ¦
   ¦рабочих     ¦(30% концент- ¦             ¦ амфолана ¦           ¦
   ¦растворов, %¦рата) амфолана¦             ¦(мл)   для¦           ¦
   ¦по а.д.в.   ¦(мл) для  при-¦             ¦приготов- ¦           ¦
   ¦            ¦готовления 1 л¦             ¦ления 10 л¦           ¦
   ¦            ¦раствора      ¦             ¦раствора  ¦           ¦
   ¦            ¦              ¦             ¦          ¦           ¦
   +------------+--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦    1,0     ¦      35      ¦      965    ¦   350    ¦   9650    ¦
   +------------+--------------+-------------+----------+-----------+
   ¦    2,0     ¦      70      ¦      930    ¦   700    ¦   9300    ¦
   L------------+--------------+-------------+----------+------------

       5. Дезоксон-1.
       Для приготовления   раствора   соответствующей    концентрации
   исходят из следующего расчета:

   ---------------------T-------------------------------------------¬
   ¦Концентрация рабочих¦      Количество препарата и воды (мл)     ¦
   ¦   растворов,  %    +-----------T----------T-----------T--------+
   ¦                    ¦ препарата ¦   воды   ¦ препарата ¦  воды  ¦
   ¦                    ¦   (мл)    ¦          ¦ (мл)      ¦        ¦
   +----------T---------+-----------+----------+-----------+--------+
   ¦ по надук-¦ по  пре-¦   на 1 л раствора    ¦   на 10 л раствора ¦
   ¦ сусной   ¦ парату  +-----------T----------+-----------T--------+
   ¦ кислоте  ¦         ¦ препарата ¦   воды   ¦ препарата ¦  воды  ¦
   +----------+---------+-----------+----------+-----------+--------+
   ¦   0,05   ¦   1,0   ¦   10,0    ¦  990,0   ¦   100,0   ¦ 9900,0 ¦
   +----------+---------+-----------+----------+-----------+--------+
   ¦   0,1    ¦   2,0   ¦   20,0    ¦  980,0   ¦   200,0   ¦ 9800,0 ¦
   L----------+---------+-----------+----------+-----------+---------

       6. Хлоргексидин биглюконат (гибитан).
       Хлоргексидин биглюконат применяют в виде  водных  и  спиртовых
   растворов, исходя из следующего расчета:

   ---------------------T-------------------------------------------¬
   ¦  Концентрация, %   ¦  Количество препарата и воды (мл) для     ¦
   ¦                    ¦               приготовления               ¦
   +----------T---------+----------------------T--------------------+
   ¦ рабочего ¦ раствора¦      1 л раствора    ¦    10 л раствора   ¦
   ¦    по    ¦    по   +-----------T----------+-----------T--------+
   ¦ препарату¦  а.д.в. ¦ препарат  ¦   вода   ¦ препарат  ¦  вода  ¦
   +----------+---------+-----------+----------+-----------+--------+
   ¦   0,5    ¦   0,1   ¦    5,0    ¦  995,0   ¦    50,0   ¦ 9950,0 ¦
   +----------+---------+-----------+----------+-----------+--------+
   ¦   1,0    ¦   0,2   ¦   10,0    ¦  990,0   ¦   100,0   ¦ 9900,0 ¦
   L----------+---------+-----------+----------+-----------+---------

       Спиртовой раствор  гибитана готовят путем его разведения в 70%
   спирта в соотношении 1:40 (0,5% по а.д.в.).

                                                       Приложение N 3

                 РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И ОБЪЕКТОВ
                                   В АСЕПТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ

   ----T---------------------T------------------------T--------------------T----------------¬
   ¦NN ¦Наименование объектов¦ Дезинфицирующий  агент ¦ Режим  дезинфекции ¦Способ обработки¦
   ¦пп ¦                     ¦                        +----------T---------+                ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦концентра-¦экспози- ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦  ция, %  ¦ция, мин ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 1 ¦         2           ¦           3            ¦    4     ¦    5    ¦       6        ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 1.¦Инструменты и изделия¦Кипячение 98°С в дистил-¦          ¦   30    ¦Полное  погруже-¦
   ¦   ¦из  стекла,  металла,¦лированной воде         ¦          ¦         ¦ние   изделий  в¦
   ¦   ¦термостойких полимер-¦Кипячение в  дистиллиро-¦    2%    ¦   15    ¦воду в дезинфек-¦
   ¦   ¦ных материалов, рези-¦ванной  воде  с  натрием¦          ¦         ¦ционном    кипя-¦
   ¦   ¦ны                   ¦двууглекислым  (питьевая¦          ¦         ¦тильнике        ¦
   ¦   ¦                     ¦сода)                   ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 2.¦Инструменты и  прочие¦Водяной насыщенный   пар¦          ¦   20    ¦Проводится     в¦
   ¦   ¦изделия  из   стекла,¦под избыточным давлением¦          ¦         ¦стерилизационных¦
   ¦   ¦металла, резины,  ла-¦Р  =  0,05    МПа   (0,5¦          ¦         ¦коробках в паро-¦
   ¦   ¦текса и  термостойких¦кгс/кв.см)              ¦          ¦         ¦вых стерилизато-¦
   ¦   ¦полимеров            ¦110°С                   ¦          ¦         ¦рах             ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 3.¦Инструменты и изделия¦Сухой   горячий   воздух¦          ¦   45    ¦Проводится   без¦
   ¦   ¦из  стекла и металла ¦120°С                   ¦          ¦         ¦упаковки и  воз-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦душных  стерили-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦заторах         ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 4.¦Изделия  из   стекла,¦Тройной раствор формали-¦   2,0    ¦   45    ¦                ¦
   ¦   ¦инструменты  и   узлы¦на (по формальдегиду)   ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦приборов, аппаратов и¦Фенола                  ¦   0,3    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦оборудования из  кор-¦Натрия двууглекислого   ¦   1,5    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦розионностойких   ме-¦Хлорамин                ¦   1,0    ¦   30    ¦Двукратное про- ¦
   ¦   ¦таллов, а также поли-¦Перекись водорода       ¦   3,0    ¦   80    ¦тирание салфет- ¦
   ¦   ¦мерных материалов   и¦Гибитан                 ¦   2,5    ¦   30    ¦кой из бязи или ¦
   ¦   ¦резины               ¦Дезоксон-1              ¦ 0,1 (по  ¦   15    ¦марли с интерва-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦   НУК)   ¦         ¦лом между проти-¦
   ¦   ¦                     ¦Дихлор-1                ¦   1,0    ¦   30    ¦раниями   10-15 ¦
   ¦   ¦                     ¦Сульфохлорантин         ¦   0,1    ¦   30    ¦минут           ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлорцин                 ¦   0,5    ¦   30    ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Дезам                   ¦   0,25   ¦   30    ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦   30    ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 5.¦Пипетки     глазные, ¦как по п. 1, п. 2       ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦стеклянные   палочки ¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦для закладывания ма- ¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦зей                  ¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 6.¦Кислородные   маски, ¦Перекись водорода       ¦   3,0    ¦   80    ¦Двукратное  про-¦
   ¦   ¦рожки от кислородных ¦Этиловый спирт          ¦   70%    ¦         ¦тирание         ¦
   ¦   ¦подушек              ¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 7.¦Зеркала (зубные, гор-¦Перекись водорода       ¦   3,0    ¦   80    ¦То же           ¦
   ¦   ¦танные и носоглоточ- ¦Гибитан                 ¦   2,5    ¦   30    ¦                ¦
   ¦   ¦ные)                 ¦                        ¦ (в  70%  ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦ спирте)  ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 8.¦Шпатели металлические¦как по п. 1, п. 2, п.3  ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Гибитан                 ¦   2,5    ¦   30    ¦Погружение с по-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦ (в  70%  ¦         ¦следующим   дву-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦ спирте)  ¦         ¦кратным промыва-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦нием водой      ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦ 9.¦Медицинские термомет-¦Хлорамин                ¦   0,5    ¦   30    ¦Полное погруже- ¦
   ¦   ¦ры                   ¦Перекись водорода       ¦   2,0    ¦    5    ¦ние в раствор с ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦последующим про-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦мыванием водой  ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦10.¦Щетки для мытья рук, ¦как по п. 1, п. 2       ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦мочалки              ¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦11.¦Ножницы для  стрижки ¦как по п. 1             ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦ногтей,   бритвенный ¦Тройной раствор         ¦          ¦   45    ¦То же           ¦
   ¦   ¦прибор               ¦Гибитан                 ¦   2,5    ¦   30    ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦ (в  70%  ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦ спирте)  ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦12.¦Машинка для  стрижки ¦Тройной раствор         ¦          ¦   45    ¦Погружение     в¦
   ¦   ¦волос                ¦Спирт этиловый          ¦   70%    ¦   15    ¦раствор с после-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦дующим  промыва-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦нием водой      ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦13.¦Наконечники для клизм¦как по п. 1 (кроме      ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦(стеклянные,   пласт-¦пластмассовых, см. п. 4)¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦массовые)            ¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦14.¦Фонендоскоп, манжета ¦Перекись водорода       ¦    3,0   ¦         ¦Двукратное  про-¦
   ¦   ¦для измерения артери-¦Ниртан                  ¦    3,0   ¦         ¦тирание         ¦
   ¦   ¦ального давления, по-¦Амфолан                 ¦    1,0   ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦душка для кислорода  ¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦15.¦Сетка для флаконов  с¦Перекись водорода       ¦   3,0    ¦         ¦Двукратное про- ¦
   ¦   ¦консервированной кро-¦Хлорамин   с 0,5%       ¦   0,75   ¦         ¦тирание с интер-¦
   ¦   ¦вью, ее компонентами ¦моющего средства        ¦          ¦         ¦валом 15 минут и¦
   ¦   ¦и препаратами        ¦Сульфохлорантин         ¦   0,2    ¦         ¦последующим вре-¦
   ¦   ¦                     ¦Дезам                   ¦   0,25   ¦         ¦менем воздейст- ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлорцин                 ¦   0,5    ¦         ¦вия 60 мин      ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦16.¦Медицинские приборы, ¦Хлорамин Б              ¦   1,0    ¦         ¦Двукратное про- ¦
   ¦   ¦аппараты, оборудова- ¦Хлорамин Б с 0,5%       ¦   0,75   ¦         ¦тирание ветошью,¦
   ¦   ¦ние с лакокрасочным, ¦моющего средства        ¦          ¦         ¦смоченной в од- ¦
   ¦   ¦гальваническим или   ¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦         ¦ном из растворов¦
   ¦   ¦полимерным покрытием ¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Дезоксон-1              ¦ 0,1 (по  ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦   НУК)   ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Сульфохлорантин         ¦   0,2    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Дезоксон-1 с 0,5% моюще-¦ 0,05 (по ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦го средства             ¦   НУК)   ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Дихлор-1                ¦   2,0    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлорцин                 ¦   0,5    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Ниртан                  ¦   3,0    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Амфолан                 ¦   1,0    ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦17.¦Предметы   ухода   за¦Хлорамин Б              ¦   1,0    ¦         ¦Двукратное про- ¦
   ¦   ¦больными,  клеенка  с¦Хлорамин Б с 0,5%       ¦  0,75    ¦         ¦тирание ветошью,¦
   ¦   ¦кушетки  для  осмотра¦моющего средства        ¦          ¦         ¦смоченной в од- ¦
   ¦   ¦больного,  клеенчатые¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦         ¦ном из растворов¦
   ¦   ¦фартуки из полимерной¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦при расходе 200 ¦
   ¦   ¦клеенки,    пленочные¦Дезоксон-1 с 0,5% моюще-¦ 0,05 (по ¦         ¦мл/кв.м с после-¦
   ¦   ¦покрытия для  мебели,¦го средства             ¦   НУК)   ¦         ¦дующим обмывани-¦
   ¦   ¦резиновые грелки, пу-¦Дезоксон-1              ¦  0,1 (по ¦         ¦ем водой        ¦
   ¦   ¦зыри для  льда,  под-¦                        ¦   НУК)   ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦кладные клеенки, кле-¦Сульфохлорантин         ¦   0,2    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦енчатые   мешки   для¦Дихлор-1                ¦   2,0    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦грязного белья, чехол¦Хлорцин                 ¦   0,5    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦матраца   из  клеенки¦Ниртан                  ¦   3,0    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦или полимерной  плен-¦Амфолан                 ¦   1,0    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦ки, резиновые  трубки¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦приборов и аппаратов ¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦18.¦Коврики из пористой  ¦Хлорамин с 0,5%         ¦   0,75   ¦   30    ¦Погружение    в ¦
   ¦   ¦резины               ¦моющего средства        ¦          ¦         ¦раствор         ¦
   ¦   ¦                     ¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦   30    ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Дихлор-1                ¦   2,0    ¦   30    ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлордезин               ¦   0,5    ¦   30    ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦19.¦Коврики из поролона  ¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦   30    ¦Погружение    в ¦
   ¦   ¦                     ¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦раствор         ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦20.¦Подкладные судна, мо-¦Хлорамин Б              ¦   1,0    ¦  120    ¦Погружение в де-¦
   ¦   ¦чеприемники          ¦Сульфохлорантин         ¦   0,2    ¦  120    ¦зинфицирующий   ¦
   ¦   ¦                     ¦Дихлор-1                ¦   2,0    ¦  120    ¦раствор после   ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлордезин               ¦   1,0    ¦  120    ¦освобождения от ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦содержимого     ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦21.¦Эмалированные  лотки,¦Ниртан                  ¦   3,0    ¦   60    ¦Промывают с по- ¦
   ¦   ¦тазы для использован-¦Амфолан                 ¦   1,0    ¦   60    ¦следующим  вре- ¦
   ¦   ¦ного   перевязочного ¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦   60    ¦менем воздейст- ¦
   ¦   ¦материала            ¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦вия в течение   ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлорамин Б              ¦   1,0    ¦   60    ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Сульфохлорантин         ¦   0,2    ¦   60    ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Дихлор-1                ¦   2,0    ¦   60    ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлордезин               ¦   1,0    ¦   60    ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦22.¦Холодильник (внутрен-¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦   60    ¦Двукратное про- ¦
   ¦   ¦ние поверхности)     ¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦тирание с после-¦
   ¦   ¦                     ¦Ниртан                  ¦   3,0    ¦   60    ¦дующим проветри-¦
   ¦   ¦                     ¦Амфолан                 ¦   1,0    ¦   60    ¦ванием 30 минут ¦
   ¦   ¦                     ¦Аэрозольный баллон "Си- ¦          ¦         ¦Согласно тексту ¦
   ¦   ¦                     ¦нильга"                 ¦          ¦         ¦этикетки        ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦23.¦Посуда больного (чай-¦как по п. 1, п. 3.      ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦ная, столовая), осво-¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦божденная от остатков¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦пищи                 ¦                        ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦24.¦Белье  больного  (на-¦Стирка в прачечной с ки-¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦тельное,  постельное,¦пячением в растворе  лю-¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦полотенца  и   т.п.),¦бого моющего   средства ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦спецодежда персонала,¦или мыльно-содовом раст-¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦марлевые маски       ¦воре 2%                 ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦25.¦Постельные принадлеж-¦Обеззараживание в дезин-¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦ности (матрац, подуш-¦фекционных  камерах  по ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦ка, одеяло)          ¦пароформалиновому   или ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦паровоздушному методам  ¦          ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦(прил. 4)               ¦          ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦26.¦Санитарно-техническое¦Моюще-дезинфицирующие   ¦ 0,5 г на ¦         ¦Протирание увла-¦
   ¦   ¦оборудование (ванны, ¦средства:               ¦ 100 кв.см¦         ¦жненной ветошью,¦
   ¦   ¦раковины, унитазы  и ¦Дихлор-1, "Белка"       ¦ поверх-  ¦         ¦на которую нано-¦
   ¦   ¦т.д.)                ¦Чистяще-дезинфицирующие ¦ ности    ¦         ¦сят одно из ука-¦
   ¦   ¦                     ¦препараты:              ¦          ¦         ¦занных средств в¦
   ¦   ¦                     ¦"Блеск"-2, "ПЧД", "Де-  ¦          ¦         ¦течение 5  минут¦
   ¦   ¦                     ¦зус", "Санита"          ¦          ¦         ¦с    последующим¦
   ¦   ¦                     ¦Дезинфицирующие средст- ¦          ¦         ¦мытьем  через 15¦
   ¦   ¦                     ¦ва:                     ¦          ¦         ¦минут           ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлорамин Б              ¦   1,0    ¦         ¦                ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлорамин Б с 0,5%       ¦   0,75   ¦         ¦Двукратное  про-¦
   ¦   ¦                     ¦моющего средства        ¦          ¦         ¦тирание ветошью,¦
   ¦   ¦                     ¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦         ¦смоченой в одном¦
   ¦   ¦                     ¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦из дезинфицирую-¦
   ¦   ¦                     ¦Сульфохлорантин         ¦   0,2    ¦         ¦щих    растворов¦
   ¦   ¦                     ¦Дихлор-1                ¦   2,0    ¦         ¦(при  норме рас-¦
   ¦   ¦                     ¦Хлордезин               ¦   0,5    ¦         ¦хода 500  мл/кв.¦
   ¦   ¦                     ¦Ниртан                  ¦   3,0    ¦         ¦м)              ¦
   ¦   ¦                     ¦Амфолан                 ¦   2,0    ¦         ¦                ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦27.¦Помещение    (палаты,¦Перекись водорода       ¦   3,0    ¦         ¦При текущей де- ¦
   ¦   ¦коридоры, процедурная¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦         ¦зинфекции  осу- ¦
   ¦   ¦и   т.п.),   предметы¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦ществляется     ¦
   ¦   ¦обстановки           ¦Ниртан                  ¦   3,0    ¦         ¦влажная уборка  ¦
   ¦   ¦                     ¦Амфолан                 ¦   2,0    ¦         ¦не реже двух раз¦
   ¦   ¦                     ¦Гибитан                 ¦   1,0    ¦         ¦в день с двукра-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦тным протиранием¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦ветошью, смочен-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦ной в  одном  из¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦указанных       ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦средств (при но-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦мере расхода 200¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦мл/кв.м)        ¦
   ¦   ¦                     ¦Перекись водорода       ¦   6,0    ¦         ¦При заключитель-¦
   ¦   ¦                     ¦Перекись водорода с     ¦   6,0    ¦         ¦ной дезинфекции ¦
   ¦   ¦                     ¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦- двукратное    ¦
   ¦   ¦                     ¦Дезоксон-1              ¦ 0,1 (по  ¦         ¦протирание  ве- ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦   НУК)   ¦         ¦тошью, смоченной¦
   ¦   ¦                     ¦Дезоксон-1 с 0,5% моюще-¦ 0,05 (по ¦         ¦в одном из ука- ¦
   ¦   ¦                     ¦го средства             ¦   НУК)   ¦         ¦занных раство-  ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦ров, с последую-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦щей уборкой  по ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦окончании экспо-¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦зиции 60 мин    ¦
   +---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
   ¦28.¦Уборочный материал   ¦Хлорамин Б              ¦   1,0    ¦   60    ¦Погружение   в  ¦
   ¦   ¦                     ¦Сульфохлорантин         ¦   0,2    ¦   60    ¦раствор (замачи-¦
   ¦   ¦                     ¦Дихлор-1                ¦   2,0    ¦   60    ¦вание), а затем ¦
   ¦   ¦                     ¦Хлорцин                 ¦   1,0    ¦   60    ¦промывают и су- ¦
   ¦   ¦                     ¦Перекись водорода с     ¦   3,0    ¦  120    ¦шат (при норме  ¦
   ¦   ¦                     ¦0,5% моющего средства   ¦          ¦         ¦расхода 4 л на  ¦
   ¦   ¦                     ¦                        ¦          ¦         ¦кг)             ¦
   L---+---------------------+------------------------+----------+---------+-----------------
       Примечание: В качестве моющих средств к растворам хлорамина  и
   перекиси водорода добавляют: "Лотос", "Астра", "Прогресс", "Айна",
   а к растворам Дезоксона-1 - только "Лотос".

                                                       Приложение N 4

                  1. РЕЖИМЫ ОБРАБОТКИ ОДЕЖДЫ И ПОСТЕЛЬНЫХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
                                 ПО ПАРОВОЗДУШНОМУ МЕТОДУ

   --------------------T-----------T-----------------T------------T---------T----------¬
   ¦Объекты дезинфекции¦   Режим   ¦Норма загрузки на¦Температура ¦Время де-¦Ориентиро-¦
   ¦                   ¦дезинфекции¦1   кв.м  площади¦дезинфекции,¦зинфекци-¦вочное    ¦
   ¦                   ¦           ¦   пола камеры   ¦    °С      ¦онной вы-¦время  де-¦
   ¦                   ¦           +--------T--------+            ¦держки  в¦зинфекции,¦
   ¦                   ¦           ¦комплек-¦   кг   ¦            ¦   мин   ¦не считая ¦
   ¦                   ¦           ¦  ты    ¦        ¦            ¦         ¦загрузки и¦
   ¦                   ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦выгрузки  ¦
   ¦                   ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦объектов  ¦
   ¦                   ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦(мин)     ¦
   +-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+----------+
   ¦1. Одежда хлопчато-¦ обычный   ¦   10   ¦   60   ¦   80-90    ¦   10    ¦   25     ¦
   ¦бумажная и шерстя- ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦          ¦
   ¦ная                ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦          ¦
   +-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+----------+
   ¦2. Постельные  при-¦ обычный   ¦   10   ¦   60   ¦   80-90    ¦   20    ¦   35     ¦
   ¦надлежности, изде- ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦          ¦
   ¦лия из натурального¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦          ¦
   ¦шелка, химических  ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦          ¦
   ¦волокон            ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦          ¦
   +-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+----------+
   ¦3. Одежда  и   по- ¦ обычный   ¦   10   ¦   60   ¦   80-90    ¦   20    ¦   35     ¦
   ¦стельные принадлеж-¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦          ¦
   ¦ности вместе       ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦          ¦
   L-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+-----------

                      2. РЕЖИМЫ ОБРАБОТКИ ПО ПАРОФОРМАЛИНОВОМУ МЕТОДУ

   --------------------T-----------T-----------------T------------T---------T---------T----------¬
   ¦Объекты дезинфекции¦   Режим   ¦Норма загрузки на¦Температура ¦  Норма  ¦Время де-¦Ориентиро-¦
   ¦                   ¦дезинфекции¦1   кв.м  площади¦дезинфекции,¦формалина¦зинфекци-¦вочное    ¦
   ¦                   ¦           ¦   пола камеры   ¦    °С      ¦на 1 куб.¦онной вы-¦время  де-¦
   ¦                   ¦           +--------T--------+            ¦м объема ¦держки  в¦зинфекции,¦
   ¦                   ¦           ¦комплек-¦   кг   ¦            ¦ камеры, ¦   мин   ¦не считая ¦
   ¦                   ¦           ¦  ты    ¦        ¦            ¦   мл    ¦         ¦загрузки и¦
   ¦                   ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦выгрузки  ¦
   ¦                   ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦объектов  ¦
   ¦                   ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦(мин)     ¦
   +-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+---------+----------+
   ¦Одежда    хлопчато-¦ обычный   ¦    5   ¦   30   ¦   57-59    ¦   75    ¦   45    ¦   90     ¦
   ¦бумажная и шерстя- ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦          ¦
   ¦ная                ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦          ¦
   +-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+---------+----------+
   ¦Постельные     при-¦ щадящий   ¦    4   ¦   24   ¦   49-51    ¦  150    ¦   90    ¦  135     ¦
   ¦надлежности, изде- ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦          ¦
   ¦лия из натурального¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦          ¦
   ¦шелка, химических  ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦          ¦
   ¦волокон            ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦          ¦
   +-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+---------+----------+
   ¦Одежда    и    по- ¦ наиболее  ¦   2,5  ¦   15   ¦   40-42    ¦  200    ¦  180    ¦  225     ¦
   ¦стельные принадлеж-¦ щадящий   ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦          ¦
   ¦ности              ¦           ¦        ¦        ¦            ¦         ¦         ¦          ¦
   L-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+---------+-----------

                                                       Приложение N 5

                 ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОЗДУХА

       1.1. Триэтиленгликоль.   Аэрозоль   получают  путем  испарения
   триэтиленгликоля с металлических  лотков  (размер  20-15  см)  при
   слабом подогреве  (с  помощью  электрической  плитки  или горелки,
   помещенных под  лотком  на   расстоянии   20-30   см).   Испарение
   производят в течение 20-40 минут, за сутки до помещения больного в
   палату. Расход дезинфицирующего вещества 0,1 г на 1 куб.м воздуха.
       1.27 Концентрированная  пищевая  молочная  кислота.  Испарение
   молочной кислоты  производят  в  течение  20  минут,  из   расчета
   0,01-0,015 мл   на   1   куб.м   воздуха  с  поверхности  кружочка
   фильтровальной бумаги, положенного на кольцо бунзеновского штатива
   над электрической  плиткой  на  расстоянии 20 см (молочная кислота
   наносится на фильтровальную бумагу пипеткой).
       1.3. Раствор   перекиси  водорода  в  0,5%  молочной  кислоте.
   Распыление производят в течение 40-50 минут с помощью  специальных
   аэрозольных генераторов    или    пульверизаторов,   пылесоса   со
   специальной насадкой  (величина  отверстия  0,3-0,5  мм).   Расход
   дезинфицирующего раствора 5 мл на 1 куб.м воздуха.
       Примечание: Обеззараживание   воздуха   палат   раствором   3%
   перекиси водорода с 0,5%  молочной кислотой  можно  проводить  как
   накануне до помещения больного в палату, так и за 2 часа.

       1.4. Распыление  аэрозольного  баллона  "Букет" производят при
   расходе аэрозольной смеси 5 г на 1 куб. м воздуха.
       Примечание: При использовании электрической плитки (п.  1.1  и
   п. 1.2) необходимо соблюдать меры противопожарной безопасности.

                                                       Приложение N 6

                               РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ

                   а) паровой метод  стерилизации  (водяной  насыщенный  пар  под
                                        избыточным давлением)

   ----------------------T-------------------------------------------T----------T----------------¬
   ¦Наименование объектов¦             Режим стерилизации            ¦Применяе- ¦ Условия прове- ¦
   ¦                     +-----------------------T-------------------+мое обору-¦ дения стерили- ¦
   ¦                     ¦Давление пара в  стери-¦Время  стерилизаци-¦дование   ¦      зации     ¦
   ¦                     ¦лизационной камере, МПА¦онной выдержки, мин¦          ¦                ¦
   ¦                     +-----------T-----------+---------T---------+          ¦                ¦
   ¦                     ¦ номиналь- ¦ предель-  ¦номиналь-¦предель- ¦          ¦                ¦
   ¦                     ¦ ное  зна- ¦ ное  от-  ¦  ное    ¦ное  от- ¦          ¦                ¦
   ¦                     ¦  чение    ¦ клонение  ¦         ¦клонение ¦          ¦                ¦
   ¦                     ¦ (кгс/кв.  ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦                     ¦    см)    ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   +---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
   ¦         1           ¦     2     ¦     3     ¦    4    ¦    5    ¦    6     ¦       7        ¦
   +---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
   ¦1. Белье, перевязоч- ¦    2,0    ¦  +-0,2    ¦   20    ¦   +2    ¦Паровой   ¦Стерилизацию    ¦
   ¦ный материал, хирур- ¦  (132°С)  ¦  (+-2)    ¦         ¦         ¦стерилиза-¦проводят в сте- ¦
   ¦гические инструменты,¦           ¦           ¦         ¦         ¦тор       ¦рилизационных   ¦
   ¦детали приборов и ап-¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦коробках  без   ¦
   ¦паратов (соприкасаю- ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦фильтров или в  ¦
   ¦щихся с раневой  по- ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦стерилизационных¦
   ¦верхностью), изготов-¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦коробках с фи-  ¦
   ¦ленные из коррозион- ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦льтром, или  в  ¦
   ¦но-стойких материалов¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦двойной мягкой  ¦
   ¦и сплавов. Шприцы с  ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦упаковке из бя- ¦
   ¦надписью 200°С, инъ- ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦зи, пергаменте, ¦
   ¦екционные иглы, стек-¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦бумаге  мешочной¦
   ¦лянная посуда        ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦непропитанной,  ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦бумаге мешочной ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦влагопрочной,   ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦бумаге для упа- ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦ковывания про-  ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦дукции на авто- ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦матах марки Е   ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦(полиэтилен,    ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦пластикат)      ¦
   +---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
   ¦2. Изделия из резины ¦    1,1    ¦   +0,2    ¦   45    ¦   +3    ¦          ¦                ¦
   ¦(перчатки, зонды, ка-¦  (120°С)  ¦   (+2)    ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦тетеры, трубки, бужи,¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦системы переливания  ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦крови и т.д.), латек-¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦са и отдельных поли- ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦мерных     материалов¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦(полиэтилен   высокой¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦плотности, ПВХ-плас- ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦тикат)               ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   L---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+-----------------

                       б) воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

   ----------------------T-------------------------------------------T----------T----------------¬
   ¦Наименование объектов¦             Режим стерилизации            ¦Применяе- ¦ Условия прове- ¦
   ¦                     +-----------T-----------T-------------------+мое обору-¦ дения стерили- ¦
   ¦                     ¦температура¦     °С    ¦Время  выдержки,мин¦дование   ¦      зации     ¦
   ¦                     ¦в  стерили-¦           ¦                   ¦          ¦                ¦
   ¦                     ¦зационной  ¦           ¦                   ¦          ¦                ¦
   ¦                     ¦  камере   ¦           ¦                   ¦          ¦                ¦
   ¦                     +-----------+-----------+---------T---------+          ¦                ¦
   ¦                     ¦ номиналь- ¦ предель-  ¦номиналь-¦предель- ¦          ¦                ¦
   ¦                     ¦ ное  зна- ¦ ное  от-  ¦  ное    ¦ное  от- ¦          ¦                ¦
   ¦                     ¦  чение    ¦ клонение  ¦значение ¦клонение ¦          ¦                ¦
   +---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
   ¦Хирургические, гине- ¦    180    ¦     +2    ¦   60    ¦   +5    ¦Воздушный ¦Стерилизации    ¦
   ¦кологические и стома-¦           ¦    -10    ¦         ¦         ¦стерилиза-¦подвергают  су- ¦
   ¦тологические инстру- ¦           ¦           ¦         ¦         ¦тор       ¦хие изделия.    ¦
   ¦менты, детали и узлы ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦Стерилизацию    ¦
   ¦приборов аппаратов   ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦проводят в упа- ¦
   ¦(соприкасающиеся с   ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦ковке из бумаги ¦
   ¦раневой поверх-      ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦мешочной непро- ¦
   ¦ностью), в том числе ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦питанной, бумаги¦
   ¦изготовленные из кор-¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦мешочной влаго- ¦
   ¦розионнонестойких ма-¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦прочной, бумаги ¦
   ¦териалов и сплавов   ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦для упаковывания¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦продукции на ав-¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦томатах марки Е ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦или без упаковки¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦(в открытых ем- ¦
   ¦                     ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦костях)         ¦
   +---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
   ¦Шприцы с надписью    ¦    160    ¦    +2     ¦  150    ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦200°С, стеклянная по-¦           ¦   -10     ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦суда, посуда больных ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦(тарелки, кружки,    ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦графины, ложки, ножи,¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   ¦вилки)               ¦           ¦           ¦         ¦         ¦          ¦                ¦
   L---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+-----------------

                                                       Приложение N 7

          МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ
                               СРЕДСТВАМИ

       Используемые для     обеззараживания,     предстерилизационной
   обработки и   стерилизации   большинство   химических   препаратов
   обладают в   различной   степени   местным   и  общим  токсическим
   действием. Безопасность их  применения  гарантируется  соблюдением
   следующих мер предосторожности.
       1. Дезинфицирующие   средства   и   их   растворы   хранят   в
   лечебно-профилактических и   детских   учреждениях  под  замком  в
   местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией,
   отдельно от лекарственных препаратов.
       2. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица  не
   моложе 18    лет,    прошедшие   соответствующий   инструктаж   по
   функциональным обязанностям,    технике    безопасности,     мерам
   предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенной в
   данной инструкции.  Ответственный  за  инструктаж   главный   врач
   учреждения или специально назначенное лицо.
       3. Медицинский    персонал    проходит    предварительный    и
   периодический (раз  в год) медицинские осмотры.  Лица с повышенной
   чувствительностью к применяемым химическим средствам от  работы  с
   ними отстраняются.
       4. Замочку  белья,  посуды  и  других  предметов  в  растворах
   дезинфицирующих средств, предстерилизационную мойку и стерилизацию
   изделий медицинского назначения химическими средствами проводят  в
   специальных помещениях,       оборудованных      приточно-вытяжной
   вентиляцией.
       5. Расфасовку,   приготовление   рабочих  растворов  (перекиси
   водорода,  дезоксона-1,  хлорамина и др.) проводят в спецодежде, в
   резиновых   перчатках,   герметических  очках  (ПО-2,  ПО-3)  и  в
   4-слойной марлевой повязке,  в  вытяжном  шкафу  или  в  отдельном
   проветриваемом  помещении.  Хранить  растворы  и выдерживать в них
   обрабатываемые  предметы   необходимо   в   плотно   закрывающихся
   емкостях.
       6. Необходимо  строго  соблюдать  последовательность  и точное
   выполнение всех этапов  мойки  и  обеззараживания,  обеспечивающие
   максимальное удаление    с    обрабатываемых   объектов   остатков
   моюще-дезинфицирующих средств.
       7. по  окончании  работы  руки  моют  и  смазывают  смягчающим
   кремом.
       8. При   проведении   текущей   и  заключительной  дезинфекции
   необходимо строго соблюдать  рекомендованные  режимы  дезобработок
   (концентрацию рабочих  растворов  дезсредств,  нормы  их  расхода,
   время дезинфекционной выдержки) с  целью  профилактики  возможного
   неблагоприятного воздействия  дезсредств  на  организм персонала и
   иммуно-ослабленных больных.

                ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЛУЧАЙНЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
                      ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

       1. При     нарушении    режима    работы,   несоблюдении   мер
   предосторожности и  в  аварийных  ситуациях  у   персонала   могут
   возникнуть явления   общего   отравления  и  местного  раздражения
   дезинфекционными препаратами.
       2. Наиболее   характерным   для  всех  применяемых  химических
   средств дезинфекции  является  раздражающее  действие  на   кожные
   покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей.
       3. Первая помощь при попадании препаратов на незащищенную кожу
   состоит в   немедленном,  обильном  промывании  пораженного  места
   водой; при отравлении  через  дыхательные  пути  -  в  немедленном
   удалении пострадавшего  из помещения на свежий воздух или в хорошо
   проветриваемое помещение.  Необходимо прополоскать рот, носоглотку
   водой.
       4. При попадании любого препарата в глаза  немедленно  промыть
   их водой или 2%  раствором питьевой соды,  гидрокарбоната натрия в
   течение нескольких  минут.  При  раздражении глаз закапать раствор
   альбуцида, при болях - 1-2% раствор новокаина.
       5. При попадании в желудок хлорсодержащих препаратов, перекиси
   водорода или  дезоксона-1 его промывают 2%  раствором гипосульфита
   (тиосульфита натрия) и дают внутрь 5-15 капель нашатырного  спирта
   с водой,   молоко,   питьевую  соду,  магнезированную  смесь  (1-2
   столовых ложки на стакан воды).