КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

[Fantominka]

Гринхальх Т., Основы доказательной медицины,
пер.с англ., М., 2006

Как получить достоверную информацию от представителя фармацевтической фирмы

Любой врач, который когда-либо встречался с представителем фармацевтической компании, рекламирующим нестероидные противовоспалительные препараты, наверняка помнит пример с эрозией слизистой желудка. Вопрос, который следует задавать в таких случаях, не «Какова частота эрозии слизистой желудка при приеме вашего препарата? », а «Какова частота потенциально опасных желудочных кровотечений?».

Ниже перечислены другие вопросы, которые следует задавать представителю фармацевтической компании. Эта информация заимствована из статьи в журнале «Drug and Therapeutics Bulletin»⁴ и других источников^1,2,3.

1. Встречайтесь с представителем фармацевтической компании в назначенное время. Выбирайте ту фирму, продукт которой вам интересен. Ограничьте разговор только этим продуктом.
   
   
2. Контролируйте беседу. Не выслушивайте заранее отрепетированные банальные фразы, а сразу попросите нужную Вам информацию.
   
   
3. Требуйте предоставления независимых сведений, опубликованных в известных рецензируемых журналах.
   
   
4. Не читайте рекламных брошюр, которые часто содержат неопубликованные материалы, обманчивые схемы и выборочные цитаты.
   
   
5. Игнорируйте такие «доказательства», как, например, использование данного препарата известным уважаемым специалистом.
   
   
6. Требуйте обоснованных сведений, используя сокращение STEP:
   
   
   • безопасность (S, от англ. safety), т.е. вероятность отдаленных или серьезных побочных эффектов, вызванных лекарственным препаратом (помните, что редкие, но серьезные побочные реакции на новые препараты могут быть плохо документированы);
     
   • переносимость (Т, от англ. tolerabulity), лучше всего измеряется путем сравнения частоты прекращений приема данного лекарственного препарата и его наиболее популярного конкурента;
     
   • эффективность (Е, от англ, efficacy), наиболее значимый аспект этого показателя состоит в сравнении препарата с тем, который вы в настоящий момент предпочитаете больше всего;
     
   • стоимость (Р, от англ, price), должна учитывать прямые и непрямые затраты
   
   
   
7. Строго оценивайте научные сведения, обращая особое внимание на размер выборки, методологическое качество клинических испытаний и использование суррогатных конечных точек. Не принимайте теоретических доводов в пользу лекарственного препарата (например, «более длинный период полужизни») без прямых доказательств клинической пользы.
   
   
8. Не принимайте новизну продукта как довод к его использованию. Имеются серьезные научные аргументы в пользу того, что следует делать наоборот⁵.
   
   
9. Отказывайтесь от бесплатных «пробников» и от участия в маленьких неконтролируемых «научных» исследованиях.
   
   
10. Кратко запишите содержание вашей беседы и при необходимости снова обратитесь к этим записям.

Литература

1. Shaughnessy A.F., Slawson D.C. Pharmaceutical representatives // BMJ. - 1996. - Vol. 312. - P. 1494-1495.
   
2. Bero L.A., Rennie D. Influences on the quality of published drug studies // Int. J. Technol. Assess. Health Care. - 1996. - Vol. 12. - P. 209-237.
   
3. Sackett D.L., Haynes R.B., Guyatt G.H., Tugwell P. Clinical Epidemiology — a Basic Science for Clinical Medicine. — Lond.: Little, Brown, 1991. - P. 187-248.
   
4. Anonymous. Getting good value from drug reps // Drug Ther. Bull. — 1983. - Vol. 21. - P. 13-15.
   
5. Ferner R.E. Newly licensed drugs // BMJ. - 1996. - Vol. 313. -P. 1157-1158

_________________
...мираж сети, рожденный мерцанием голубого льда экрана и пламенем сердца...