Форуму 5816-й день
Текущая дата: Чт, 28 Мар 2024
|
Медицинский форум
КОМПАС ЗДОРОВЬЯ
управление в медицине персональное и общественное здоровье бесплатные консультации специалистов
не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным
|
![](//1001goroskop.ru/_informer/img/horse.png) Ежедневные гороскопы для всех знаков на сайте *1001 гороскоп*.
|
Предыдущая тема :: Следующая тема |
Автор |
Сообщение |
Fantominka Site Admin
![](images/avatars/av-108.jpg)
Зарегистрирован: 04.06.2008 Сообщения: 3043
Благодарности: 210
|
Добавлено: Вс Фев 17, 2013 7:50 am Заголовок сообщения: Памятка |
|
|
Памятка
по оказанию неотложной помощи детям
для безымянного героя медицины критических состояний
Лучше перебдеть, чем недобдеть.
Девиз пограничников
Чего не нужно делать.
- Судорожно схватив тяжелого ребенка, быстрее везти его с глаз долой без оказания квалифицированной помощи. Ты врач, а не таксист. Спешка хороша только при ловле блох.
- Вводить петлевые диуретики при шоке, эксикозе и ЧМТ. Даже налоговый инспектор не выжимает досуха.
- Применять все препараты, названия которых тебе известны. Главное противопоказание – отсутствие показаний. Количество не всегда заменяет качество. Сосудистое русло – не канализационный коллектор.
- Интубировать без релаксантов. Развороченная гортань – не признак хорошего тона.
- Лить всем без разбора глюкозу. На этапе неотложной помощи для нее есть только одно показание – доказанная гипогликемия.
- Бояться больного. Все равно кто-то должен будет подойти к этому монстру.
Что нужно сделать, чтобы было время подумать.
Чего тут думать? Трясти надо!
Из анекдота о прапорщике.
- Интенсивная терапия и дифференциальная диагностика не исключают друг друга во времени.
- Обеспечить надежный венозный доступ. Венепункция таковым не является.
- Поставить зонд в желудок. Там бывает такое…
- Оценить гемодинамику. Если «нет сердца», то хорошо бы начать СЛР. Давление нельзя измерить, только если его нет.
- Обеспечить оксигенацию. Хотя бы кислородная палатка. «Интубация» - не матерное слово.
- Выжать из лаборатории все, что возможно. Почему кто-то отдыхает, когда ты работаешь? Не верь лаборанту, что больного нельзя обследовать за 1 час.
Что нужно делать, если быстро ничего не придумал.
- Начать инфузию. Ответь на вопросы: «когда нужно?», «что нужно?», «с какой скоростью?». 1/3 ФПЖ в вену не помешает даже абсолютно здоровому ребенку. Всем безопасно переливать растворы электролитов и ГЭК.
- Выяснить, есть ли моча у ребенка. Если ее не было за последние 6-8 часов, подумай второй раз.
- Показать больного всем возможным смежникам. Постановка диагноза – это исключение того, чего у больного нет, а не поиск того, что могло бы быть.
- Оценить результаты того, что ты уже сделал. Иначе это сделает прокурор.
- Выпить кофе. Даже если не начнешь соображать быстрее, хотя бы улучшишь перфузию собственных почек.
О чем стоит подумать, если все-таки ничего до этого не придумал.
- Ограничениями по объему инфузии являются: ренальная ОПН, патологическая прибавка массы тела, 98-100 % влажность кислорода при проведении ИВЛ, сердечная недостаточность и быстро нарастающий отек мозга. Все остальное – твои домыслы.
- У дофамина есть не только альфа-стимулирующая дозировка. Только он рассчитывается в мкг/кг/мин, а не в «ампулах на флакон в сутки».
- Переливать ли:
плазму? Есть только одно показание – коррекция гемостаза.
альбумин? Есть два показания: острая кровопотеря и гипоальбуминемия.
эритромассу? При Hb < 70 г/л – да!
декстраны? Лучше – нет.
- Не жмись на вызов консультантов. Как ни странно, они иногда говорят умные вещи. А в случае чего, гонорар адвоката будет все равно больше оплаты вызова сан. авиации.
Денис Сурков, врач анестезиолог-реаниматолог,
отделение реанимации и интенсивной терапии,
Областная детская клиническая больница,
г.Днепропетровск, Украина _________________ ...мираж сети, рожденный мерцанием голубого льда экрана и пламенем сердца... |
|
Вернуться к началу |
|
![](templates/subGreen/images/spacer.gif) |
|
|
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах
|
|
|
|
Код для вставки ссылки на форум и сайт:
|
|
Информация, представленная на данном форуме,
предназначена исключительно для образовательных целей,
не должна использоваться для
самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с
использованием материалов форума.
Перепечатка информационных материалов форума разрешается при условии размещения
активной ссылки на оригинальный материал.
(c) 2008 blizzard.
Все права защищены и охраняются законом.
|
|
|