Форуму 6263-й день
Текущая дата: Вт, 17 Июн 2025
|
Медицинский форум
КОМПАС ЗДОРОВЬЯ
управление в медицине
персональное и общественное здоровье
бесплатные консультации специалистов
не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным
|
 Ежедневные гороскопы для всех знаков на сайте *1001 гороскоп*. |
| Предыдущая тема :: Следующая тема |
| Автор |
Сообщение |
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8320
Откуда: Москва
Благодарности: 1401
|
 Добавлено: Пт Авг 23, 2024 8:52 am Заголовок сообщения: Система помощи пожилым пациентам |
|
|
пришла новость в почту
| Цитата: | В Минздраве России состоялась коллегия, посвященная развитию системы помощи пожилым пациентам
Материал опубликован 13 августа 2024 в 11:10.
Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко провел профильную коллегию, посвященную вопросам особенностей оказания медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста.
Во вступительном слове Министр подчеркнул, что сохранение здоровья пожилых людей влияет на экономику и политику государства. По его словам, Минздрав России поддерживает научные разработки, в том числе в области вакцинопрофилактики для лиц старшего возраста.
— Меры профилактики, подготовка пациента к старшему возрасту — ключевые компоненты при сопровождении пациента на амбулаторном этапе, на диспансерном наблюдении, в комплексе профилактических мероприятий. Необходимо выстраивать сопровождение на всех этапах жизни человека, и именно электронная история болезни даёт такую возможность, позволяя врачу отслеживать динамику и своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия. Вместе с этим, необходим комплекс мер, которые позволяют человеку избежать инвалидности и продолжать активную жизнь, который складывается из системы оценки предрасположенности к заболеваниям, профилактики, развития высоких технологий, сказал Министр.
Развитие системы помощи пожилым
В рамках реализации национального проекта «Демография» число гериатрических центров в стране выросло до 84, тогда как в 2017 году их было всего 3. Поддержка их сети, аккумулирующей компетенции в сфере гериатрии, является одним из ключевых результатов федерального проекта «Старшее поколение». Кроме того, более 640 гериатрических кабинетов было открыто за 4,5 года, что в свою очередь обеспечило доступность медицинской помощи по соответствующему профилю – число посещений врача гериатра увеличилось на 27,7 %. Благодаря реализации нацпроекта число геронтологических коек с 2019 года также значительно возросло – в 1,7 раза.
— Выросла доля обращений сельских жителей к врачам-гериатрам на 43,6%, в структуре которых по поводу заболеваний рост составил 14,1%, а превалируют обращения с профилактической целью или в целях диспансерного наблюдения (29,5%), — отметил заместитель Министра здравоохранения РФ Евгений Камкин в своем докладе.
Евгенией Камкин подчеркнул, что весь накопленный опыт организации оказания медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста, научный и практический потенциал гериатрической службы будет направлен на достижение поставленных Президентом Российской Федерации В.В. Путиным задач по формированию нового национального проекта.
Увеличение продолжительности жизни
С середины 2000-х гг., за исключением периода пандемии COVID-19, в России наблюдается устойчивый рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении. В 2023 году в России был достигнут исторический максимум – 73,4 года. Евгений Камкин подчеркнул, что значительный вклад в этот результат внесла реализация национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», усилия государства, которые были направлены на развитие первичной медико-санитарной помощи, борьбу с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, развитие гериатрии.
— Однако законы демографии таковы, что по мере роста ожидаемой продолжительности жизни при рождении в дальнейшую динамику этого показателя все больший вклад вносит снижение смертности в пожилом возрасте. Это означает, что для достижения целевого показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении необходимы дополнительные усилия по увеличению продолжительности жизни в пожилом возрасте, — сказал Евгений Камкин.
Замминистра здравоохранения РФ подчеркнул, что в структуре смертности населения лидируют сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, в связи с чем основной акцент первичного звена должен быть на расширении охвата профилактическими мероприятиями, а также на совершенствовании диспансерного наблюдения за пациентами, которые уже имеют заболевания.
Ранняя диагностика остеопороза
В России с 2024 года все регионы реализуют комплекс мер для профилактики падений и переломов, доказавший свою эффективность в 27 пилотных регионах в 2022-2023 году. Ранняя диагностика остеопороза вместе с системным наблюдением и лекарственной терапией является залогом снижения рисков переломов проксимального отдела бедренной кости. По прогнозной оценке, в мире к 2050 году ежегодно будет регистрироваться около 6,5 млн переломов проксимального отдела бедренной кости. Из-за таких переломов пациент теряет около 2-х лет здоровой жизни.
— За период с 2020 по 2023 год выявляемость переломов увеличилась: в Российской Федерации — на 110% и в 27 пилотных регионах — на 159%. Число хирургических вмешательств возросло: на 126% — по Российской Федерации и на 163% — в 27 пилотных регионах. В том числе значительно увеличилось количество пациентов, получивших эндопротезирование: на 106% в Российской Федерации и на 167% в 27 пилотных регионах, — пояснил заместитель Министра.
Кроме того, в России сформирована схема маршрутизации и преемственности лечения переломов бедренной кости, где этапность травматологической помощи сменяется работой в первичном звене здравоохранения, привлечением гериатрической службы, включением пациента в систему реабилитации, лекарственная терапия, формирование совместно с социальными службами комфортной и безопасной среды по месту проживания пациента.
Возрастные заболевания и социальная изоляция
У пациентов старшей возрастной группы также может наблюдаться такое состояние, как «гериатрический синдром». Клинические состояния при гериатрическом синдроме, как правило, не связаны с каким-то одним заболеванием и являются результатом накопления нарушений в различных системах организма и неспособностью организма компенсировать эти нарушения.
— Внедрение анкеты из 30 вопросов не требует значимых для медицинской организации расходов. Можно провести короткое анкетирование в социальных учреждениях, предоставляющих услуги на дому, при дневном пребывании в группах, при оказании социальных услуг в стационарной форме, — сказал Евгений Камкин.
Снижение остроты зрения и снижение слуха у людей старческого возраста приводит к тому, что сочетание гериатрических синдромов в совокупности ухудшает качество и продолжительность жизни, возможность к самостоятельному обслуживанию и социальной активности.
— В современной модели организации выявления тугоухости в старшей возрастной группе и последующем лечении и реабилитации важна роль врачей-гериатров, врачей – сурдологов-оториноларингологов и комплексной реабилитации пациента, — подчеркнул Евгений Камкин.
Он также отметил, что существующие возможности анкетирования пациентов и дистанционного обследования пожилых позволяют проводить скрининг и выявление тугоухости у пациентов без посещения медицинских организаций.
— Также важно повышение информированности о проблемах, связанных со снижением слуха, — добавил Евгений Камкин. — Специалистами подготовлен алгоритм действий врача в случае подозрения на снижение слуха. Этот алгоритм применим к любой возрастной группе.
Долговременный уход
Евгений Камкин отметил, что важным элементом повышения качества жизни лиц старше трудоспособного возраста является внедрение системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода.
Минздравом России совместно с Минтрудом России разработаны и направлены в субъекты методические рекомендации по порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода. |
Что это было? Я понял, что коллегия. На коллегии-то, что было? Рабочие моменты, никогда не приводящие к планируемому результату? Запланированное сотрясение пространства звуковой волной? |
|
| Вернуться к началу |
|
 |
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8518
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Вс Авг 25, 2024 9:28 am Заголовок сообщения: |
|
|
Эээээ.... По мне так получатели зарплаты пытались посредством СМИ показать, что они что-то делают. Вон 81 гериатрических центра открыли за почти пять лет. И 640 гериатрических кабинетов. Интересно только, где все эти центры и кабинеты? А то доля обращений к врачам-гериатрам возросла на 43,6 %, а сколько это пациентов не указано  похоже не до каждого из 640 кабинетов пациент дошёл.
| Цитата: | | С середины 2000-х гг., за исключением периода пандемии COVID-19, в России наблюдается устойчивый рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении. В 2023 году в России был достигнут исторический максимум – 73,4 года. Евгений Камкин подчеркнул, что значительный вклад в этот результат внесла реализация национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», усилия государства, которые были направлены на развитие первичной медико-санитарной помощи, борьбу с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, развитие гериатрии. |
А этот абзац вообще чума. За исключением периода пандемии? Это когда люди, особенно пожилые пачками умирали? Но исторический максимум 73,4 года? Я бы Мурашко на экскурсию по кладбищам сводил. Там даты жизни людей в камне у каждого выбит, ну ингода на металле написан.
А так написано всё красиво, типа всё у нас хорошо прекрасная Мурашко, только требуются дополнительные усилия, то есть дайте ещё денег.
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8518
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Вс Авг 25, 2024 8:17 pm Заголовок сообщения: |
|
|
А в самом большом наукограде страны г.о.Серпухов есть хоть один гериатрический кабинет?
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8320
Откуда: Москва
Благодарности: 1401
|
| Добавлено: Ср Авг 28, 2024 10:01 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Бродяга писал(а): | | А в самом большом наукограде страны г.о.Серпухов есть хоть один гериатрический кабинет? |
А кто у нас живет в самом.....? Он же должен знать?
Вот выяснили бы, написали, чтобы люди знали куда бечь и что делать, когда лекарства нужны, а выдают только инвалидам. А кто не инвалид, может умирать? |
|
| Вернуться к началу |
|
|
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8320
Откуда: Москва
Благодарности: 1401
|
| Добавлено: Чт Авг 29, 2024 7:01 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Знаете, мне тоже освещение этой коллегии показалось каким-то странным.
| Бродяга писал(а): | | Эээээ.... По мне так получатели зарплаты пытались посредством СМИ показать, что они что-то делают |
А СМИ взялО да и вывелО их на чистую воду?
| Цитата: | | Во вступительном слове Министр подчеркнул, что сохранение здоровья пожилых людей влияет на экономику и политику государства. |
Замечательное освещение вступительного слова. Противоположности даже противопоставлять не нужно.
= сохранение здоровья пожилых людей влияет на экономику = конечно влияет, пожилые люди, как правило, имеют много заболеваний и принимают много препаратов. С одной стороны хорошо влияет на экономику - пожилые больные оставляют свои сбережения в аптеках, с другой стороны, иногда в аптеках свои сбережения оставляет государство. И вот это самый интересный момент. Государство свои сбережения не особо хочет оставлять в аптеках в виде оплаты гражданам лекарств, поэтому здесь возникает множество тропинок: направо пойдешь коня потеряешь, налево сбрую, прямо - и без головы можно остаться. Так бы и не обратил внимание на эту коллегию, пациенты навеяли.
| Цитата: | | Вместе с этим, необходим комплекс мер, которые позволяют человеку избежать инвалидности и продолжать активную жизнь, который складывается из системы оценки предрасположенности к заболеваниям, профилактики, развития высоких технологий, сказал Министр. |
Министру, наверно, не доложили о том, что комплекс мер-то уже существует, стихийный, как собрание на площади. Суть его в том, что для того, чтобы избежать инвалидности нужно стать инвалидом. И то, не факт, что даже став инвалидом, человек избежит инвалидности. Живой пример: пациенту требуется лекарственный препарат из серии высоких технологий за высокую стоимость, несоразмерную с пенсией (мы же говорим о пожилых, но касается это и молодых) и даже с добавочной зарплатой у работающих пенсионеров. Применение препарата позволяет избежать инвалидности (или очень сильно замедлить ее приближение) и продолжить активную жизнь. Прям все по вступительному слову министра. Но вот выписать льготный рецепт на бесплатное получение такого препарата можно только инвалиду. НЕ инвалиды могут покупать его за свои деньги пока не станут инвалидами. Как станут инвалидами, им будут выписывать препарат бесплатно, как федеральным льготникам. Стоимость таких препаратов от 15-20 тыс рублей за 1 шприц с лекарством, т.е. за одну инъекции, за один укол. Для понимания: у некоторых пенсионеров пенсия около 16-17 тыс рублей. И если этот пенсионер не инвалид, то он им станет без этого лекарства, а потом, если доживет до получения документов инвалида, может будет получить этот препарат по бесплатному рецепту, а может и не будет, потому что МЗ не оформит своевременные поставки препарата в аптеку. Министр, конечно, этого не знает.
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8320
Откуда: Москва
Благодарности: 1401
|
| Добавлено: Чт Авг 29, 2024 10:49 pm Заголовок сообщения: |
|
|
а это то, что требует доработки?
| Цитата: | | Необходимо выстраивать сопровождение на всех этапах жизни человека, и именно электронная история болезни даёт такую возможность, позволяя врачу отслеживать динамику и своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия. |
Еще живой пример: приходит пациент за выпиской (а зачем ему выписка, если история болезни электронная и всем спецам должна быть доступна?) для предоставления ее в другую больницу другому специалисту. Доктор пишет выписку в которой присутствуют фразы: со слов пациента, ну там аллергическая реакция или что-то еще. И пояснение, что пациент не представил подтверждающие документы. Коллеги, не надо смеяться, я это собственными глазами прочитал. Я не против электронной истории болезни, но то, как это реализовано, - оставляет желать лучшего. Министр, наверно, этого тоже не знает 
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8518
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Пт Авг 30, 2024 11:23 am Заголовок сообщения: |
|
|
| blizzard писал(а): | | Бродяга писал(а): | | А в самом большом наукограде страны г.о.Серпухов есть хоть один гериатрический кабинет? |
А кто у нас живет в самом.....? Он же должен знать?
Вот выяснили бы, написали, чтобы люди знали куда бечь и что делать, когда лекарства нужны, а выдают только инвалидам. А кто не инвалид, может умирать? |
В Серпухове таких точно нет, в Таджикистане и других среднеазиатских республиках таких пока для нас не готовят.
| blizzard писал(а): | | А СМИ взялО да и вывелО их на чистую воду? |
Что поделать? Эффект Даннинга-Крюгера...
| blizzard писал(а): | | Министру, наверно, не доложили о том, что комплекс мер-то уже существует, стихийный, как собрание на площади. Суть его в том, что для того, чтобы избежать инвалидности нужно стать инвалидом. И то, не факт, что даже став инвалидом, человек избежит инвалидности. |
А как же диспансеризация? На которой у пациента даже рост и вес не измеряют, хорошо если что-то со слов запишут. Ну это наверно очень же дорогие манипуляции, минздраву не по карману? Я когда свои результаты увидел При моих 124 кг тогда (сейчас значительно сбросил) можно было "ожирение" как фактор риска написать, а у меня скромно 80 кг написали, значит здоров? А на диспансеризации в парках паче того с собой рулетку не носят.
| blizzard писал(а): | | Министр, конечно, этого не знает. |
То есть не дебил или упырь, а просто не осведомлён почему-то?
| blizzard писал(а): | | Министру, наверно, не доложили о том |
Аааа, это те, кто докладывает упыри и дебилы?
| blizzard писал(а): | | Я не против электронной истории болезни, но то, как это реализовано, - оставляет желать лучшего. |
Зато экономно реализовано. Зачем людей обучать, отправлять на курсы, деньги за это платить? Дал "мартышке гранату" и дело в шляпе?
Зато на таблички денег освоили. Полгода назад приходил в 20 кабинет, а на днях он 120 стал, как в отеле Вот это я понимаю реформа и модернизация здравоохранения! Вот об этом можно и в СМИ, и на разных уровнях доложить - достижение!
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8320
Откуда: Москва
Благодарности: 1401
|
| Добавлено: Пн Сен 02, 2024 1:19 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Бродяга писал(а): | | blizzard писал(а): | | Министру, наверно, не доложили о том, что комплекс мер-то уже существует, стихийный, как собрание на площади. Суть его в том, что для того, чтобы избежать инвалидности нужно стать инвалидом. И то, не факт, что даже став инвалидом, человек избежит инвалидности. |
А как же диспансеризация? |
Диспансеризация - это немного другое. К описанному мной, для понимания, приведу пример. Заболел чел и требуется ему лекарство дорогое, настолько дорогое, что покупать большинство населения за свой счет его просто не может. Выдают такие лекарства по льготе. Так, больные сахарным диабетом являются региональными льготниками и получают свои препараты по льготным рецептам, т.е. условно бесплатно. Еще есть федеральные льготники, которые тоже получают свое лечение бесплатно, за счет федеральной льготы. Деление на региональных и федеральных не столь важно, главное - какой ты льготник. Федеральные льготники - они инвалиды 1-й, 2-й или 3-й группы. У них есть еще дополнительно разные вкусняшки. Региональные льготники - они не инвалиды, дополнительных вкусняшек не имеют. Лекарства у них тоже из разных списков и болезни, и прочее. Так вот, заболел чел какой нить болезнью. Требуется ему дорогой препарат для лечения, но ему не выписывают этот препарат, предлагают другие, намного дешевле и намного менее эффективные, с большим количеством побочных эффектов и пр. На резонный вопрос == почему не лучший препарат?,== странный ответ:"Такой препарат вписывается только инвалидам, а вы еще не инвалид."
Если чел не будет лечиться, болезнь приведет его к инвалидности. Если чел будет лечиться низко эффективными препаратами с большим количеством побочных эффектов и плохой переносимостью - это тоже приведет его к инвалидности. А когда ему дадут инвалидность, ему выпишут тот препарат, лечение которым ранее не привело бы его к инвалидности. Объясните мне логику этих телодвижений?
А диспансеризация - это вообще сказка. Продолжу еще.
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8518
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Ср Сен 04, 2024 2:24 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| blizzard писал(а): |
Если чел не будет лечиться, болезнь приведет его к инвалидности. Если чел будет лечиться низко эффективными препаратами с большим количеством побочных эффектов и плохой переносимостью - это тоже приведет его к инвалидности. А когда ему дадут инвалидность, ему выпишут тот препарат, лечение которым ранее не привело бы его к инвалидности. Объясните мне логику этих телодвижений? |
Логика в том, чтобы ничего не делать. Может чел до инвалидности и не доживёт, зачем его лечить и деньги тратить?
| blizzard писал(а): |
А диспансеризация - это вообще сказка. Продолжу еще. |
Ждём с нетерпением.
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8518
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Чт Сен 05, 2024 12:15 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Может дело в этом?
| Цитата: | Минздрав отменил 508 стандартов медпомощи
Минздрав отменил 500 стандартов медпомощи. Ведомство объясняло, что они потеряли актуальность, не соответствуют современным подходам в организации оказания медицинской помощи.
Минздрав России признал утратившими силу 508 ведомственных приказов и отдельных положений нормативных актов о стандартах медицинской помощи. Зарегистрированный Минюстом ведомственный приказ доступен на «МВ».
Большая часть упраздненных нормативных актов были изданы в 2012 году. В списке устаревших стандарты оказания медицинской помощи (первичной медико-санитарной, специализированной, скорой) детям и взрослым при различных заболеваниях и состояниях. Например, стандарта оказания медпомощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, при помощи детям с язвой желудка, при пневмонии с осложнениями и т.д.
Упразднение действующих стандартов Минздрав ранее объяснял тем, что они потеряли актуальность, не соответствуют современным подходам в организации оказания медицинской помощи. Кроме того, они содержат значительное число внутренних противоречий, не учитывают сформированную доказательную базу назначения и применения медицинских услуг и не могут использоваться для медико-экономического планирования.
Минздрав в последнее время ведет активную работу по обновлению стандартов медпомощи. Так, в апреле ведомство утвердило новый стандарт лечения взрослых пациентов с ОРВИ. Значительно сократился срок лечения заболевания, число рекомендуемых лекарств, а также перечень лабораторных исследований. Необходимость пересмотра стандартов связана в том числе с готовящимся переходом российского здравоохранения на принцип обязательности соблюдения клинических рекомендаций (КР) на всех уровнях медицинской помощи. Ведомство уже планирует разместить на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования тематические интерактивно-образовательные модули для освоения врачами новых КР, подавляющее большинство специалистов должны будут ознакомиться с ними в срок до 1 января 2025 года, сообщал «МВ».
В июне также стало известно, что стандарты медпомощи не будут оцениваться при проведении контрольно-экспертных мероприятий. Кроме того, стандарты медицинской помощи выведены из-под действия федерального закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации».
Источник:https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-otmenil-508-standartov-medpomoshi.html |
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
|
|
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
|
| |
|
|
|
Код для вставки ссылки на форум и сайт:
|
|
|
Информация, представленная на данном форуме,
предназначена исключительно для образовательных целей,
не должна использоваться для
самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с
использованием материалов форума.
Перепечатка информационных материалов форума разрешается при условии размещения
активной ссылки на оригинальный материал.
(c) 2008 blizzard.
Все права защищены и охраняются законом.
|
|
|
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
