Форуму 6276-й день
Текущая дата: Вт, 1 Июл 2025
|
Медицинский форум
КОМПАС ЗДОРОВЬЯ
управление в медицине
персональное и общественное здоровье
бесплатные консультации специалистов
не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным
|
 Ежедневные гороскопы для всех знаков на сайте *1001 гороскоп*. |
| Предыдущая тема :: Следующая тема |
| Автор |
Сообщение |
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8339
Откуда: Москва
Благодарности: 1403
|
 Добавлено: Ср Ноя 04, 2020 5:52 am Заголовок сообщения: |
|
|
| Бродяга писал(а): | | Ну с чем в урологию попадают мужики? Мочиться не могли точно. Катетеры поставили и готовили к операции. Так практически у всех. |
А, вот так, да. Как интересно.
То есть, пациенты попадают в больницу с острой задержкой мочи. А по-другому они не попадают со своей простатой в таких случаях. Им ставят катетер, это и понятно: моча образуется постоянно, выводить ее тоже нужно постоянно, а простата сдавливает уретру и не позволяет вывести мочу самостоятельно.
Возьмем немного статистики с сайта Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. Хорошая медицинская организация: управление на соответствующем уровне и квалификация врача такая, что я до сих пор всем рассказываю о нем. Коллеги даже сказали, что надо ему написать еще раз и сказать, все, что я о нем думаю, ему будет очень приятно. Ну да ладно, это лирика.
Итак,
| Цитата: |
Результаты исследований свидетельствуют о том, что в России среди мужчин в возрасте 40-49 лет клинические симптомы, обусловленные развитием аденомы предстательной железы, выявляются уже более чем у 11% мужчин.
В возрасте 50-60 лет эта цифра достигает 50% и более, а в возрасте старше 60 лет симптомы инфравезикальной обструкции отмечаются у 80% мужчин.
http://www.pirogov-center.ru/specialist/diseases/detail.php?ID=353 |
Сколько лет тем пациентам? Ну, однозначно не 49, а много за.
Угу, дядек госпитализировали с острой задержкой мочи. Дядям много лет, консервативно лечить их, скорее всего, смысла нет. Ну, а чтобы особо сильно не заморачиваться пойдем по самому простому пути, по которому идет весь мир. Правда может у вас Серпухов и его урологи "впереди планеты вся", но не столь важно. Просто инфа.
Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-19 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 19 - необходима операция, т.к. это свидетельствует о тяжелых симптомах болезни.
Вот эта шкала. Каждый дядя может ее прочитать и заполнить. Мало того, рекомендуется брать заполненную версию этого опросника-шкалы с собой для консультации у уролога. Приличные урологи изучают анамнез пациента и записывают его в историю болезни или сами предлагают заполнить этот опросник и вклеивают его в медицинскую документацию пациента.
Думаете, у дядек будет меньше 19 баллов? Знаете, у меня нет такого органа, хоть я и админ, но я вам из теории скажу. Есси у дядей была острая задержка мочи, и они по скорой попали в стационар, и им за 49, у них точно не будет меньше 19 баллов. А это значит, Бродяженька, на сцену выступает ваш пункт 1
| Цитата: | | 1.Пациента выпишут, не прооперировав, а это попытка вымогательства и оставление в опасности, не оказание медицинской помощи. |
Который плавно перетечет в пункт 2
| Цитата: | | 2.Попытка вымогательства и убийство. |
потому что на второй стадии заболевания у пациента возникнет почечная недостаточность, которая плавно перетечет в хроническую, а потом, не менее плавно, больной перейдет в могилку от прогрессирующей ХПН (хронической почечной недостаточности).
Не надо мне рассказывать про терапию антибиотиками, типо там воспаление на фоне инфекции, отек и невозможность помочиться. Инфекционные заболевания, развивающиеся при аденоме простаты, являются ее осложнением. В таком случае аденома первична – инфекционные заболевания вторичны. Наоборот, - это в другом случае. И не за 49. И не с аденомой, то бишь опухолью.
А еще осложнением может быть кровь в моче и тампонада мочевого пузыря сгустками крови, что потребует экстренной операции. А еще мочекаменная может быть или возникнуть на фоне застоя мочи и у дядей боли будут иррадиировать в головку пиписьки. ПисАть тоже проблема будет при суженной уретре. Ну-ка роди этот камень при нормальном просвете уретры, а при суженном так вообще невозможно будет. Ну да ладно.
Ко всей этой радости доктора очень любят смотреть результаты УЗИ, ну это и понятно. УЗИ позволит, кроме всего прочего, выбрать хирургическую методику лечения аденомы. Все критерии писать не буду, так, навскидку.
Есси масса аденомы более 40 г, а мочи остаточной (это когда помочился и что-то осталось в мочевом пузыре, моча вся при аденоме не выходит, мочевой пузырь полностью не опорожняется) – более 150 мл – один способ порезать мужское достоинство
А есси остаточной мочи не более 150 мл – другой.
Только не говорите мне, что пациентам назначили УЗИ с определением объема железы и объема остаточной мочи. Для этого им отменили операции в понедельник и решили срочно на праздники оставить и дообследовать, а то у доктора закралась мысль, что он не тем доступом пойдет мужское достоинство кромсать?
Да? Ну значит главному врачу и его заму чистить конюшни. Аминь.
Хорошо, отойдем от этого. Вариант номер 2. У пациента имеются абсолютные противопоказания к операции. Чё, сразу у двоих выяснились? Вот до понедельника не было, а после публикации у нас на форуме инфы о вымогательстве, они вдруг появились. Почему упоминаю и делаю акцент на публикацию у нас? Счетчики показали посещаемость и количество просмотров данной темы. А это уже объективно. Машина не ошибается. Зашел на ресурс, адрес посчитали. Это ж просто какой-то невъ…ный обалденный интерес к этой теме.
Чтобы это значило? Никак абсолютные противопоказания к операции сразу у всех дядей за 49. Ничего другого в голову не приходит. Жили себе жили спокойно, а тут такой всплеск посещаемости.
Вариант 3? Есть. Да ну на фиг. Одно могу сказать, руководство больницы надо менять или в бурсу на лавку: "учиться, учиться и учиться, как завещал великий Ленин, как учит коммунистическая партия. Всегда выполнять" (с) заветы или наказы … ну и так далее. НЕ могут честно заработать – не могут руководить. Да, баранов пасти доверить - тоже опасно, угробят животных. Министру здравоохранения надо хорошо подумать о перспективах для подобных работников. Если тока министр не в деле. |
|
| Вернуться к началу |
|
 |
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8533
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Ср Ноя 04, 2020 9:08 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| blizzard писал(а): |
То есть, пациенты попадают в больницу с острой задержкой мочи. А по-другому они не попадают со своей простатой в таких случаях. |
А с недержанием попадают?
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8339
Откуда: Москва
Благодарности: 1403
|
| Добавлено: Ср Ноя 04, 2020 9:35 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Бродяга писал(а): | | blizzard писал(а): |
То есть, пациенты попадают в больницу с острой задержкой мочи. А по-другому они не попадают со своей простатой в таких случаях. |
А с недержанием попадают? |
Да, попадают. У аденомы две группы симптомов: в первой группе - задержка, во второй - неудержание, "ссыкуны" то есть. Но если посмотреть статистику, то обнаружится, что мужики и так-то не особо часто обращаются со своими аденомами, только разве если достанет. Поэтому "ссыкуны" еще могут походить с памперсом, а вот "блокадники" - хошь не хошь, а писать хоцца. Вот в силу этого я и предположил, что "писать не могу". Это как-то чаще по скорой бывает.
Да и вы во первых строках написали | Цитата: | | Ну с чем в урологию попадают мужики? Мочиться не могли точно. Катетеры поставили и готовили к операции. Так практически у всех. |
С этого и пошло 
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8533
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Ср Ноя 04, 2020 10:04 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| blizzard писал(а): | | Министру здравоохранения надо хорошо подумать о перспективах для подобных работников. Если тока министр не в деле. |
А Вы думаете всё так запущенно, что и министр в деле?
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8533
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Чт Ноя 05, 2020 6:13 pm Заголовок сообщения: |
|
|
В отделении урологии обнаружен ковидный больной. Отделение закрывают на санобработку. Всех пациентов выписывают.
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8339
Откуда: Москва
Благодарности: 1403
|
| Добавлено: Сб Ноя 07, 2020 5:39 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Бродяга писал(а): | | В отделении урологии обнаружен ковидный больной. Отделение закрывают на санобработку. Всех пациентов выписывают. |
Ну чё, всех выписали?
Просто вредители какие-то подобным занимаются. Вспомнилось сообщение, которое вы, Бро, притащили с ока.фм.
Госпитализировали пациента, помурыжили, выписали по ковиду, выставили счет страховой.
Повторно госпитализировали ... опять выставили счет страховой.
Мне лень просто лезть и искать что-то там, напишу так: помещения не медицинские подвергаются бактерицидному облучению в течение рабочего дня с обработкой или без обработки рабочих поверхностей, то бишь столов там и прочая горизонтальная, можно и вертикальная поверхность. Фух. И ничего. Никого никуда.
Это какую нужно санобработку проводить в урологии при обнаружении ковидного больного? Кстати, помершего или домой благополучно ушедшего на своих ногах? Я так понимаю, эта санобработка должна быть сравнима с санобработкой роддома при его полном закрытии.
У меня ощущение, что ваши управленцы только деньги в карманах больных могут считать. Поэтому просят пациентов оплачивать операции, расходные материалы, лекарственные средства и прочая, прочая ...
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8339
Откуда: Москва
Благодарности: 1403
|
| Добавлено: Сб Ноя 07, 2020 6:14 pm Заголовок сообщения: |
|
|
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8533
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Сб Ноя 07, 2020 6:41 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| blizzard писал(а): |
У меня ощущение, что ваши управленцы только деньги в карманах больных могут считать. Поэтому просят пациентов оплачивать операции, расходные материалы, лекарственные средства и прочая, прочая ... |
Так они же не управленцы, а получатели зарплаты, да ещё и не чистые на руку. Времена Медведева с чёрной тетрадью прошли, теперь как в 90-е чистое вымогательство. Я раньше думал, почему нельзя всё наладить и получать постоянную прибыль от отлаженного как часы механизма. А ответ прост. Когда всё ущербно плохо, то можно до бесконечности клянчить деньги из бюджета, воруя в карман, ничего и не делая. Поэтому и не хотят, чтобы было хорошо, для этого работать нужно. А профессионально хорошо, уже не только не хотят, но и не умеют.
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
blizzard
Site Admin
Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 8339
Откуда: Москва
Благодарности: 1403
|
| Добавлено: Вс Ноя 08, 2020 1:03 am Заголовок сообщения: |
|
|
| Бродяга писал(а): | | Так они же не управленцы, а получатели зарплаты, да ещё и не чистые на руку. |
Так вас почитать, да переложить на другое, получится страшная картина маслом. Вообще-то, дяди и тети, претендующие на управленцев, проходят обучение, получают корки на закорки, а потом добросовестно приступают к работе за зарплату
| Цитата: | | Времена Медведева с чёрной тетрадью прошли, теперь как в 90-е чистое вымогательство. |
А с черной тетрадью чё было: чистая благотворительность?
| Цитата: | | Поэтому и не хотят, чтобы было хорошо, для этого работать нужно. |
А может не умеют?
| Цитата: | | А профессионально хорошо, уже не только не хотят, но и не умеют. |
Конечно. Как тут уметь профессионально управлять, когда сегодня понос, а завтра золотуха. Учат одному, позиционируют другое, а требуют вообще пришить кобыле ослиный хвост. |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Бродяга
Небожитель
Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 8533
Благодарности: 290
|
| Добавлено: Вс Ноя 08, 2020 4:09 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| blizzard писал(а): |
Так вас почитать, да переложить на другое, получится страшная картина маслом. Вообще-то, дяди и тети, претендующие на управленцев, проходят обучение, получают корки на закорки, а потом добросовестно приступают к работе за зарплату |
Не нужно путать тех, кто получает зарплату за работу с теми, кто её получает только потому, что состоит на должности, не только не выполняя свои обязанности, но и разваливая то, чем дали управлять.
| blizzard писал(а): |
| Цитата: | | Времена Медведева с чёрной тетрадью прошли, теперь как в 90-е чистое вымогательство. |
А с черной тетрадью чё было: чистая благотворительность? |
Там хоть мимо кассы, но брали деньги за VIP-палаты, и по желанию пациента, а теперь просо вымогают под угрозой выписки, а фактически смерти.
| blizzard писал(а): |
А может не умеют? |
Что значит "может", не умеют в принципе. Для того, чтобы уметь, преемственность руководителей должна быть. То есть предшественник должен на столько хорошо работать, что его на повышение по заслугам отправили, а его подчинённые-ученики продолжили начатое. А у нас давно в больнице им.Семашко главные врачи на повышение уходили?
| blizzard писал(а): |
Конечно. Как тут уметь профессионально управлять, когда сегодня понос, а завтра золотуха. Учат одному, позиционируют другое, а требуют вообще пришить кобыле ослиный хвост. |
Если Вы про урологию сейчас, то очень забавно звучит  Только кого это должно волновать? Пациента? Встал на должность - будь добр соответствовать, повышать свои навыки и знания, а не карман набивать на людском горе.
Вы, кстати, почему-то про министра умолчали на мой вопрос.
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ |
|
| Вернуться к началу |
|
|
|
|
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
|
| |
|
|
|
Код для вставки ссылки на форум и сайт:
|
|
|
Информация, представленная на данном форуме,
предназначена исключительно для образовательных целей,
не должна использоваться для
самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с
использованием материалов форума.
Перепечатка информационных материалов форума разрешается при условии размещения
активной ссылки на оригинальный материал.
(c) 2008 blizzard.
Все права защищены и охраняются законом.
|
|
|
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
