Островок здоровья
Форуму 4569-й день
Текущая дата: Ср, 28 Окт 2020
Медицинский форум

КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

управление в медицине
персональное и общественное здоровье
бесплатные консультации специалистов

не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным

 
 FAQFAQ   ПравилаПравила   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 
Проверь свои знания!

Квалификационные тесты по акушерству и гинекологии

Примерные тестовые вопросы по биологии (ЕГЭ)


Боль
На страницу 1, 2  След.
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Горизонты медицины Найти сообщения с вашего последнего посещения
Найти ваши сообщения
Найти сообщения без ответов
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5750
Откуда: Москва

Благодарности: 859

СообщениеДобавлено: Пт Апр 05, 2019 4:49 am    Заголовок сообщения: Боль Ответить с цитатой

Даже представить не могла, что буду размещать подобный материал, наивная Sad

Горячая линия Росздравнадзора по обезболиванию: 8 800 500-18-35

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям: 8 800 700-84-36


Почему?
Не смотрите, что у нас такие новости в стране (беру первую попавшуюся ссылку):

Цитата:
Обезболивание закрепили законом

Госдума приняла во втором чтении законопроект о паллиативной помощи. Документ уточняет понятие паллиативной помощи, вводит её экстерриториальный принцип и закрепляет право на обезболивание каждого неизлечимо больного.

Государственная дума во вторник, 19 февраля (2019), приняла во втором чтении поправки в законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части оказания паллиативной медицинской помощи (помощь смертельно больным людям). Об этом сообщил депутат Госдумы от НАО Сергей Коткин.

– В первом чтении законопроект был принят 16 января. За месяц в думе по нему прошли большие парламентские слушания, регионы и профессиональные медицинские сообщества представили нам свои поправки и предложения, был также разработан механизм оказания паллиативной помощи, – говорит парламентарий.

Он добавил, что в третьем чтении нижняя палата парламента планирует принять законопроект уже сегодня, 21 февраля.

Новым законом уточняется само понятие паллиативной помощи. Так, устанавливается, что паллиативная медицинская помощь – это «комплекс мероприятий, включающий медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и мероприятия по уходу за неизлечимо больными гражданами».

Вводится экстерриториальный принцип оказания паллиативной помощи, то есть не по месту регистрации, а по месту фактического проживания человека. Также законопроект разрешает предоставление обезболивания и оказания помощи смертельно больным не только в стационарных условиях, но и в домашних.

Право на адекватное обезболивание теперь тоже закреплено законодательно.

– Принята ещё одна важная норма закона, – говорит Сергей Коткин. – Если человек не может принять решение об оказании ему паллиативной помощи (например, находится без сознания), и с ним нет его законных представителей, то медики обязаны оказывать ему помощь без письменного согласия больного или его родных. Такое решение будет приниматься консилиумом или даже дежурным врачом.

Законопроект предусматривает возможность предоставления за счёт государства больному на дому необходимых для оказания паллиативной помощи медицинских изделий и средств, в частности, аппарата искусственной вентиляции легких.

Паллиативную помощь должны будут оказывать подготовленные медицинские сотрудники, прошедшие специальное обучение.

Ольга Петрова
Общественно-политическая газета ненецкого автономного округа "Няръяна вындер" ("Красный тундровик")
Выпуск № 18 (20792) от 21 февраля 2019 г.

http://nvinder.ru/article/vypusk-no-18-20792-ot-21-fevralya-2019-g/34289-obezbolivanie-zakrepili-zakonom


Содержание выпуска как символично

Цитата:
Выпуск № 18 (20792) от 21 февраля 2019 г. (Содержание)

Владимир Путин: Главная задача – сбережение народа


Думаете, если обезболивание закрепили законом, то все медики всех медицинских учреждений разом начали обезболивать пациентов и сберегать народ? Мда, вы оказывается тоже наивные.

Не будем о паллиативной помощи и сбережении народа. Здесь уже сложно сберечь. В этой части медицина всего мира в большинстве случаев живет по принципу: бог дал, бог взял (с)

Но не говорить о нейропатической боли, с которой не сравнить даже родовую боль, - это просто преступление. Преступление медиков, которые не снимают подобную боль, как перед людьми нуждающимися в подобном обезболивании, так и перед обществом в целом согласно символичности содержания выпуска Sad Нет, этот смайлик не грусть. Этот смайлик - горечь ... незнания большинством медицинских работников даже такого понятия, как нейропатическая боль.
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5750
Откуда: Москва

Благодарности: 859

СообщениеДобавлено: Пт Апр 05, 2019 4:58 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Цитата:
Нейропатическая боль: причины и симптомы


Алголог Алексей Волошин о том,
может ли нерв восстановиться после повреждения



Нейропатическая боль – спутник многих болезней у людей. Причиной ее появления может стать повреждение различных отделов нервной системы. Такое повреждение затрагивает очень разные уровни: от мелких нервов, расположенных в глубине тканей, до нервных стволов, сплетений и даже отдельных участков спинного и головного мозга. Поскольку человек пронизан нервами, их повреждение на любом уровне и участке может привести к возникновению нейропатической боли.

Если вы когда-нибудь ударялись локтем, или стоматолог «задевал нерв» бором при лечении зубов, вы понимаете, что такое нейропатическая боль. Люди с хронической нейропатической болью испытывают это чувство ежедневно. При первых проявлениях пациенты описывают эту боль как дискомфортные ощущения, жжение, «простреливание».

Причины возникновения

Нейропатическая боль может быть вызвана очень разными факторами, в том числе переломами, метаболическими нарушениями, повреждением нерва в ходе операции. Также ее причиной может быть инсульт, ампутация конечности, травма спинного мозга.

Нейропатическая боль возникает в результате нарушения структуры и функции нерва. И отдельно стоит сказать о сдавлении нерва, например, когда доброкачественное новообразование оказывает давление на стенки рядом расположенных органов и приносит боль из-за перерастяжения этих стенок.

Компонент или болезнь

Нейропатическая может протекать как самостоятельная болезнь или сопровождать другие заболевания, например, сахарный диабет или ишемическую болезнь сердца – тогда врачи говорят о нейропатическом компоненте.

Несколько видов боли могут проявляться одновременно. Например, нейропатическая и ноцицептивная вместе. Если человек сломал руку, события могут развиваться по разным сценариям. Первый случай, когда происходит перелом, и рядом возникает растяжение мышц и связок – человек чувствует только типичную ноцицептивную боль, которую описывает как острую, ноющую и пульсирующую. Другой случай, когда при переломе растягивается нервный пучок или нерв рвется.

Даже когда кость срастется и никаких внешних поводов беспокоиться у человека не будет, у него может болеть этот поврежденный нерв. Если площадь повреждения была большой, скорее всего, нерв останется поврежденным навсегда, и человек будет иметь дело с хронической нейропатической болью.



Стадии боли

При повреждениях нервной системы боль развивается достаточно медленно и постепенно. Типичная ситуация – появление туннельного синдрома: нервы сдавливаются в узких местах сухожилиями, мышцами или другими структурами, расположенными рядом. Это может произойти на шее, в руках, ногах из-за неудобной позы, тесной обуви или одежды. Туннельные синдромы часто бывают у офисных сотрудников, работающих в одном положении за компьютером.

Другая ситуация – раздражение нерва при грыже межпозвонкового диска, к которому обычно присоединяется асептическое воспаление, отек. На этой стадии нерв только раздражается либо немного сдавливается, но и эти воздействия не проходят бесследно и могут вызвать сильную боль и дискомфорт.

При прогрессировании болезни наступает вторая стадия нейропатической боли. Нерв сдавливается так, что перестает выполнять свои функции. В зоне иннервации сдавленного нерва появляется онемение, у человека нарушается поверхностная чувствительность.

Третья стадия – утрата глубокой чувствительности. Появляется мышечная слабость, мышцы, которые иннервируются поврежденными нервами, отказываются работать. В итоге наступает атрофия мышц.

Возможно, вы слышали фразу «нога отсохла» или «рука отсохла» – это, по сути, и есть атрофия мышц.


Когда врач наблюдает у пациента дефицит функций нерва, он понимает, что необходимо экстренное освобождение этого нерва – декомпрессия. Чем больше времени человек находится без лечения, тем меньше шансов на восстановление функций нерва после декомпрессии. И даже если врач превосходно выполнит техническое вмешательство, человек, который длительное время терпел эту боль, может остаться с ней на всю жизнь, если нерв не восстановится.

Восстановление нерва после повреждения

Нервная система очень деликатная, нежная и сложноорганизованная структура. Ее дисбаланс вызвать довольно просто, а самовосстановление этой структуры происходит медленно, если вообще происходит. Регенеративные способности нервной системы сильно ограничены, и любые повреждения нервов сложно поддаются лечению.

Чаще всего врачи сталкиваются с ситуацией, когда полное излечение невозможно, и речь идет только о контроле симптомов, по сути, адаптации к нейропатической боли. В таком случае стоит задача обеспечить приемлемое для человека качество жизни и избавить от боли, насколько это возможно, чтобы человек мог спать, общаться, вести социальную жизнь.

Повреждение нерва, как правило, приводит к его перестройке. Вторичные изменения возникают вокруг самого участка повреждения, и затем все дальше и дальше затрагивают вышележащие отделы нервной системы. Если на раннем периоде не справиться с этой болью в непосредственном очаге повреждения, то очень высок риск, что изменения пойдут выше и приведут сначала к периферической сенситизации (патологическому процессу в нервной ткани) и затем к центральной сенситизации с формированием определенного уровня возбуждения в центральных сенсорных нейронах. Из-за этого слабые болевые и неболевые стимулы начинают восприниматься мозгом, как сильная боль.

Если очаг повреждения затрагивает структуры мозга, по сути, развивается автономная, отдельная болезнь.


Пациенты всю жизнь вынуждены принимать препараты, которые влияют на регуляцию нейромедиаторов в головном мозге. Пациенты с хронической нейропатической болью за год могут терять 1см³ коры головного мозга.

При нейропатической боли происходит быстрое разрастание очага повреждения, и поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу, иначе лечить ее потом достаточно сложно.


Записала Диана Карлинер
https://pro-palliativ.ru/blog/nejropaticheskaya-bol-prichiny-i-simptomy
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5750
Откуда: Москва

Благодарности: 859

СообщениеДобавлено: Пт Апр 05, 2019 6:07 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

И что скажет врач?
Я вам отвечу. Хорошо, если он скажет, - "попейте обезболивающие: анальгин, ибупрофен, найз и др.", но некоторые в ответ на просьбу адекватно обезболить могут спросить: "Какой сегодня день недели?"

И тогда, лично у меня, как медика, возникает вопрос, - этих медицинских работников не учили читать боль по невербальным признакам, они не видят у пациента признаков, говорящих о наличии болевого синдрома? А они, вообще, хоть что-нибудь видят, хоть главное видят - угрозу для жизни пациента?
Цитата:

Почему болевой синдром – угрожающее для жизни состояние?

– Боль – это стресс для организма. Она влияет практически на все системы. При боли у человека повышается давление, нарушается работа сердца и пищеварительной системы. Также крайне важно, что при боли угнетается психоэмоциональное состояние. Когда предупреждаешь пациентов о возможном возникновении прорыва боли, многие говорят: «Ну ничего, поболит и поболит». Но когда приходит это время, мнение пациентов кардинально меняется. Человеку, который испытывал прорыв боли, не нужно объяснять, что боль – угрожающее для жизни состояние. Он это знает из своего опыта, понимает, что боль нужно купировать.

Если родственники считают, что пациент может терпеть боль, я в беседе их обычно спрашиваю: «Если у вас очень сильно заболит, что вы будете делать? Сможете ли вы встать? Захотите ли вы есть? Захочется ли вам делать хоть что-нибудь, кроме как лежать?». Отказ от еды, от воды, движений – это и есть угрожающее для жизни состояние.


– Может ли человек умереть от боли?

– Человек может умереть от болевого шока – это состояние подробно описано в медицинской литературе. Как правило, это происходит при резком, пиковом прорыве боли в случае серьезных травм, аварий, падений. Но и к хроническому болевому синдрому это тоже относится. Рано или поздно пациент, который терпел боль, может уйти от боли. Боль будет не первопричиной, а следствием.


– По каким параметрам вы понимаете, что оценка боли по шкале соответствует реальности? Допустим, человеку кажется, что у него болит на 9, а вы предполагаете, что на 4.

– Врачи обращают внимание на поведение пациента, на то, какими словами он рассказывает про боль. Если человек говорит, что у него болит на 9 баллов, у него никогда не было травм и максимум, что он испытывал, это небольшую зубную боль, его оценке нужно верить. Но не следует начинать терапию с сильнодействующих анальгетиков – терапия назначается по нарастающей схеме, от слабого анальгетика к сильному в зависимости от того, подействовал назначенный препарат или нет. Кроме того, нужно принимать во внимание, что люди по-разному воспринимают боль. Если ущипнуть человека, кто-то не обратит внимания, а кто-то вскрикнет от боли, хотя уровень сдавления тканей будет одинаковый, а болевой порог разный.

Врач Ариф Ибрагимов о том, что пациенты должны знать о боли, обезболивающих и дневнике боли
https://pro-palliativ.ru/blog/net-neobhodimosti-terpet-bol


Замечу, что вышеотквоченное о боли, стоит знать не только пациентам. Некоторым медицинским работникам просто жизненно необходимо как можно чаще общаться со своими коллегами, наиболее близко стоящими к смерти пациента, - хирургами, анестезиологами, гинекологами, онкологами. Общаться и читать. Читать и общаться.
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5750
Откуда: Москва

Благодарности: 859

СообщениеДобавлено: Пт Апр 05, 2019 6:16 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Шкала боли. Памятка для врачей
Как определить уровень боли у пациента


(Увеличить)


Памятка подготовлена на основании клинических рекомендаций «Хронический болевой синдром у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи»и помогает определить интенсивность болевого синдрома и подобрать адекватные анальгетики.

Памятка предназначена для распространения среди медицинских специалистов согласно ст. 46 № 3-ФЗ и ст. 6.13 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5750
Откуда: Москва

Благодарности: 859

СообщениеДобавлено: Пт Апр 05, 2019 6:24 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Шкала боли. Памятка для пациентов
Как корректно определить интенсивность боли

(Увеличить) (Увеличить)


Памятка подготовлена для людей с болевым синдромом, чтобы помочь им определить интенсивность боли. Чем точнее больной может понять силу и характер боли, тем лучше сможет объяснить это врачу, а тот, в свою очередь, сможет корректно назначить обезболивающие.

Поблагодарили: Бродяга

Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Бродяга
Небожитель


Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 6163


Благодарности: 231

СообщениеДобавлено: Пт Апр 05, 2019 4:48 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Я как, наверное, мало кто знаю, что такое боль. Более того, не первый год учу людей как сделать больно. И повидал очень много боли, её по зрачкам глаз видно. Наркотических веществ для обезболивания не пробовал, а вот добрый стакан водки иногда помогал. Помнится начальнику штаба, лежащему в госпитале со сломаной ногой на растяжках, наша фляжка со спиртом очень помогла. Но ведь это нарушение режима, за которое могли выписать из госпиталя. А что было делать? Другим способом помочь человеку тогда мы не могли... Наливали из-под полы...
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5750
Откуда: Москва

Благодарности: 859

СообщениеДобавлено: Пт Апр 05, 2019 9:55 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Бродяга писал(а):
Помнится начальнику штаба, лежащему в госпитале со сломаной ногой на растяжках, наша фляжка со спиртом очень помогла. Но ведь это нарушение режима, за которое могли выписать из госпиталя. А что было делать? Другим способом помочь человеку тогда мы не могли... Наливали из-под полы...


Это еще не все материалы, выложу чуть позже еще. Там как раз есть такой хороший ответ на ваше сообщение. Очень жалею, что это решение не пришло мне в голову, когда мой организм практически собрался уходить от боли.
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Бродяга
Небожитель


Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 6163


Благодарности: 231

СообщениеДобавлено: Пт Апр 05, 2019 11:23 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

blizzard писал(а):
Очень жалею, что это решение не пришло мне в голову, когда мой организм практически собрался уходить от боли.
Водку пить? Так это, практически, национальная идея и окопная медицина.
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
blizzard
Site Admin


Зарегистрирован: 27.03.2008
Сообщения: 5750
Откуда: Москва

Благодарности: 859

СообщениеДобавлено: Сб Апр 20, 2019 4:22 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Бродяга писал(а):
blizzard писал(а):
Очень жалею, что это решение не пришло мне в голову, когда мой организм практически собрался уходить от боли.
Водку пить? Так это, практически, национальная идея и окопная медицина.


Ну-у-у-у, еще дубина по голове помогает Wink

Цитата:
...во время раскопок скифских курганов находили скелеты воинов с явными следами ампутации (то ли руки, то ли ноги). И у всех этих скелетов на черепе имелась отчетливая вмятина - след особого скифского наркоза - дубинкой по голове, а потом уже спокойно можно и ногу отрезать.

Суть приведенной информации состоит в том, что в течение длительного (мягко говоря) времени не чувствовать боли можно было лишь под действием весьма приличного количества либо наркотиков, либо алкоголя либо еще чего-нибудь более существенного (например, удара по голове). ...
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Бродяга
Небожитель


Зарегистрирован: 21.01.2012
Сообщения: 6163


Благодарности: 231

СообщениеДобавлено: Вс Апр 21, 2019 10:50 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

blizzard писал(а):


Ну-у-у-у, еще дубина по голове помогает Wink


Мне водка больше нравится Smile
_________________
НЕУДАЧНИКОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ , ЕСТЬ ЛЮДИ , КОТОРЫЕ СЛИШКОМ БЫСТРО СДАЮТСЯ
Вернуться к началу
Спасибо Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов КОМПАС ЗДОРОВЬЯ -> Горизонты медицины Часовой пояс: GMT + 3
На страницу 1, 2  След.
Страница 1 из 2

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
subGreen style by ktauber
Русская поддержка phpBB

  Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ