Часть первая. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

§ 45. Действие ультрафиолетовых лучей

Ультрафиолетовые лучи (УФЛ) проникают в тело человека и животных на глубину десятых долей миллиметра. Тем не менее их действие не ограничивается местными изменениями, а распространяется на организм в целом. На месте облучения появляется покраснение (первичная эритема), которое постепенно проходит, а потом появляется вновь (вторичная ультрафиолетовая эритема). Расширение капилляров, характерное для первичной эритемы, возникает под влиянием непосредственного и рефлекторного раздражения их УФЛ. Вторичная эритема развивается под влиянием образующихся на месте облучения гистамина, ацетилхолина и других продуктов повреждения тканей.

Интенсивное облучение большой поверхности тела вызывает расстройства общего кровообращения типа коллапса. В механизме общего повреждающего действия УФЛ есть два пути воздействия на центральную нервную систему:

1. рефлекторное торможение ее деятельности через раздражение лучами и продуктами распада тканей рецепторов кожи;
2. токсическое действие облученных холестерина и белково-липоидных комплексов плазмы крови.

Действие УФЛ усиливается веществами, называемыми фотосенсибилизаторами. Таковыми являются краски (эозин, флюоресцеин), лецитин, холестерин и порфирины. Последних в крови здорового человека содержится мало. Но при некоторых заболеваниях (например, гематопорфирии) содержание порфиринов в крови увеличивается, они выделяются с мочой, из-за чего моча приобретает своеобразный красный оттенок. У таких людей при незначительном солнечном облучении возникают ожоги и состояние тяжелого коллапса вследствие отравления токсическими продуктами облученных порфиринов.

Облучение крови УФЛ, в особенности в присутствии фотосенсибилизаторов, вызывает гемолиз эритроцитов (фотогемолиз).

Видимые лучи солнечного спектра поглощаются кожей и не проходят в глубь организма и поэтому не оказывают общего повреждающего действия. Однако сильное освещение вызывает избыточное разложение зрительного пурпура и временное "ослепление", обычно обратимое.

Действие инфракрасных лучей заключается в обжигании поверхностных и прогревании более глубоких тканей. Они проникают в глубину кожи на несколько миллиметров и оказывают прежде всего местное тепловое действие. Однако рефлекторно и через прогревание кровеносных капилляров кожи они вызывают состояние перегревания организма и при интенсивном облучении могут вызвать изменения, близкие к таковым при тепловом ударе (см. § 36).

§ 46. Повреждающее действие излучения лазеров

Монохроматические пучки света необычайной интенсивности и с малым углом расхождения, испускаемые оптическим квантовым генератором (ОКГ), получили применение в медицине в качестве лечебного средства при некоторых заболеваниях (болезни глаз, опухолевые разрастания и др.). Однако при нарушениях дозировки лучи лазера могут оказать и повреждающее действие на живые ткани и структуры.

Глубина проникания лучей лазера в организм может достигать 20-25 мм, но время их действия измеряется стотысячными долями секунды. Поэтому ощущения боли не возникает. Проникающие в тело лучи поглощаются тканями, в наибольшей степени - пигментированными. При этом они способны разрушать, расплавлять живые ткани.

Механизм повреждающего действия лучей лазера складывается из ряда факторов:

1. термическое действие самого луча и вторичное повышение температуры подлежащих тканей в результате поглощения тепловой энергии;
2. механическое действие в результате возникновения упругих колебаний типа ультразвука или даже ударной волны. Возникает "взрывной эффект" (кавитация) вследствие мгновенного пэрехода твердых и жидких веществ организма в газообразное состояние и резкого повышения внутритканевого давления (до нескольких десятков и сотен атмосфер);
3. биологическое действие - в тканях и клетках после действия на них лучей лазера образуются токсические вещества. Возможно от них зависит прогрессирующий некроз клеток после облучения;
4. инактивация или изменение специфического действия тканевых энзимов.

Степень и результат воздействия луча лазера зависит от особенностей самого излучения (типа ОКГ, плотности и мощности излучения), физико-химических и биологических особенностей облучаемых тканей (степени пигментации, кровенаполнения, теплопроводности тканей).

Вследствие своих биологических и физико-химических особенностей опухолевые клетки более чувствительны к лучу лазера, чем здоровые. Поэтому в онкологии этот вид излучения и находит пока наибольшее применение. Кроме того, ОКГ используется для бескровных операций в хирургии, офтальмологии и др.

Продолжение: Глава 7. Повреждающее действие электрической энергии

К оглавлению