kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

XIV. Тепловой гомеостаз

Предыдущая: Уравнение теплового баланса

Тепловой гомеостаз и термическая характеристика среды

На основании уравнения (2) мы можем записать:

ΔQ = M - H
(12)

где ΔQ - сдвиги теплосодержания; М - теплопродукция и H - теплоотдача.

При ненарушенном энергетическом обмене М - переменная независимая от теплообмена, в то время как величина Н, как следует из выражений (4-10), при неизменной величине поверхности тела зависит прежде всего от температурного градиента между СВТК (у человека приблизительно 33° С) и температурой окружающей среды (в том числе и радиационной температурой), а также от скорости движения среды вокруг тела и влажности воздуха. Таким образом, термические условия среды есть наиболее важное и адекватное условие поддержания теплового гомеостаза, т. е. сведения ΔQ к нулевому значению.

Термические условия внешней среды входят в характеристику климата и погоды. Охлаждающее влияние на живые организмы более всего свойственно, в соответствии с имеющейся классификацией, полярному (снежному) климату с постоянным льдом и снегом или климату тундры (ЕТ, EF) и холодно-снежному лесному климату, влажному всегда (Df) или сухому летом (Dw). Охлаждение, впрочем, возможно в различных модификациях умеренного климата (Cw, Cf, Cs).

В наиболее распространенной классификации погоды Е. Е. Федорова и Л. А. Чубукова (Чубуков Л. А., 1949) к холодным классам погоды относятся VIII-XV, характеризующие погоды с оттепелью (облачные, с переходом через 0° С с радиационной оттепелью или с морозом ночью) и морозные - от слабых до крайних (с ветром или без него). Согревающее действие оказывают разновидности "жаркого" или "теплого" климата. Их два основных типа (Folk G., 1960) - "горячесухой" и "тепловлажный". Первый характерен для зоны степей и пустынь и характеризуется интенсивным солнечным излучением, низкой влажностью, высокой температурой воздуха, поверхности земли и находящихся на ней предметов, выраженными отличиями температуры в дневное и ночное время. "Тепловлажный" климат тропических лесов и саванн имеет более низкую температуру воздуха, меньшее значение лучевого фактора, небольшие различия между дневной и ночной температурой, но зато высокую влажность. В упомянутой выше классификации погод Е. Е. Федорова и JI. А. Чубукова к "теплым" погодам относятся классы I-VII и XVI: теплые засушливые погоды (I-IV), незасушливые (V-VII) и влажно-тропические (XVI).

Так как большая или меньшая величина теплопотерь организмом (или обратная ей величина - тепловая нагрузка) зависит не только от градиента температур "тело - среда", но и от скорости движения воздуха, его влажности, величины инсоляции, относительной поверхности тела и др., величину охлаждающего и согревающего воздействий среды принято выражать в виде интегральных показателей (индексов) перечисленных выше факторов. В соответствии с данными литературы (Слоним А. Д., 1964; Кандрор И. С., 1968; Burton О., Edliolm А., 1957; Folk Y., 1969; Chaffee R. R. J., Roberts J. G., 1971) возможно выделить три основные формы термических воздействий среды на организм:

  1. длительное влияние охлаждающего и согревающего климатов на многие поколения животпых и человека. По-видимому, приспособления к таким влияниям можно считать наиболее специфическими и адекватными, так как у животных соответствующие адаптации образовались в процессе естественного отбора, передаются по наследству и обеспечивают нормальное существование животных в данных метеорологических условиях с наименьшими энергетическими затратами;

  2. искусственное воздействие на животных и человека метеорологических факторов на протяжении длительных периодов наблюдения в условиях эксперимента во внешней среде или в специальных климатических камерах. Эта форма воздействий, конечно, несопоставима с естественными термическими влияниями на организм на протяжении многих миллионов лет. Кроме того, искусственные (иногда довольно жесткие) условия опытов не обеспечивают в полной мере реализации всех возможных адаптивных реакций (например, поведенческих), которые могли бы быть использованы для приспособления к охлаждению или перегреванию;

  3. искусственное кратковременное воздействие встречается в природе (да и в человеческом обществе) лишь в "аварийных" условиях и может быть расценено с точки зрения своего происхождения как чисто патологическая форма термического раздражения, если по величине превосходит нормальные кратковременные пределы воздействий тепла и холода.

Длительные термические воздействия

Приспособление к холодному и теплому климату у животных и людей, постоянно живущих и рождающихся в нем, в конечном счете обеспечивает постоянство теплосодержания (Q) в "ядре" тела за счет трех основных процессов:

  1. избегания термических воздействий среды с помощью поведенческих реакций [показать] ;
  2. повышения или снижения теплоизоляции "оболочки" тела и таким путем в соответствии с выражениями (10, 12) регуляции ΔQ [показать] ;
  3. связанного с предыдущим уменьшения или увеличения теплосодержания органов "оболочки" тела, гомойотермией которой жертвуется для поддержания таковой во внутренних органах тела [показать] .

Искусственная акклиматизация в охлаждающей и согревающей средах

Наиболее характерными проявлениями акклиматизации животных в условиях охлаждения являются:

  • повышение интенсивности "несократительного термогенеза", "недрожательного термогенеза", т. е. теплопродукции немышечного происхождения, осуществляемой печенью и другими внутренними органами. Существуют предположения, что в таких условиях охлаждения снижается и КПД мышечной работы так, что возрастает выделение тепла мышцей на единицу ее сократительной активности (Иванов К. П., 1972);
  • увеличенное ежедневное потребление пищи;
  • преходящее уменьшение массы тела (особенно у молодых животных);
  • гипертрофия щитовидной железы и надпочечников, а также абсолютное и относительное увеличение массы сердца, печени, почек и органов пищеварения с уменьшением массы скелетной мускулатуры по сравнению с контролем;
  • величина потребления кислорода органами возрастает.

Все перечисленное указывает на более активное функционирование органов "ядра", чем "оболочки" тела. Имеет место гипертрофия бурой жировой ткани (БЖТ) - специфической "железы" теплопродукции, обладающей высокой степенью метаболизма, хорошо васкуляризированной и, следовательно, способной к значительному тепловыделению и перенесению этого тепла оттекающей от БЖТ кровью (в частности, к термочувствительным элементам спинного мозга).

Характерным терморегуляторным сдвигом оказывается выделение значительных количеств норадреналина - "гормона несократительного термогенеза", повышение его калоригенного действия (Folk G., 1969), а также повышение чувствительности к нему адренорецепторов сердца, гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, мышц, управляющих пилоэрекцией. Норадреналин по сравнению с наблюдениями на контрольных, неакклиматизированных к холоду животных более значительно повышает артериальное давление, потребление кислорода, уменьшает частоту сердечных сокращений (а в контроле - учащает пульс), увеличивает ректальную температуру, поднимает волосы на ушах (пилоэрекция - в контроле отсутствует), увеличивает температуру кожи ушей и лап (в контроле не меняет) [Evonuk Е., Hannon J. Р., 1963; Nagasaka Т., Carlson L. О., 1965].

По данным J. S. Hart (1957), реакции на охлаждение лабораторных млекопитающих небольших размеров выражаются в возрастании теплопродукции и большей задержке выделения метаболического тепла. В целом, как это сформулировал еще L. Irving, сущность этой адаптации заключается в сохранении (иногда повышении) температуры тела, снижении теплоизоляции покровных тканей - жизни в условиях избыточных метаболических затрат. Физиологические изменения при акклиматизации к охлаждению у людей сходны.

Акклиматизация людей к влияниям согревающей внешней среды выражается в ряде специфических сдвигов, среди которых наиболее важны:

  1. повышение теплопроводности периферических тканей тела;
  2. возрастание "мощности" потоотделения и равномерное распределение пота по поверхности тела;
  3. снижение пороговых величин температуры кожи, при которых начинается потоотделение.

    Первый признак более выражен в тепло-влажном, чем в горяче-сухом климате пустынь, причем в последнем случае типично возрастание потоотделения на 15% от исходного, в то время как во влажном климате отделение пота увеличивается на 60-100%. Пропорционально увеличению количества пота уменьшается содержание в нем солей (это объясняется повышенной секрецией альдостерона);

  4. ректальная температура несколько снижается;
  5. ослабляются дискомфортные теплоощущения так, что исследуемые могут работать в согревающей среде.

При согревании ежедневно на протяжении более 1,5 ч акклиматизация появляется уже через 4-6 дней и становится полной на 10-14-й день. У животных описаны и другие специфические сдвиги. Среди них сезонные изменения толщины шерстного покрова у крупного рогатого скота; повышение ректальной температуры (уменьшение тепловой нагрузки из-за уменьшения градиента температур "среда - тело") у овец летом в зависимости от сезонного ритма внешних температур и роста шерстного покрова; увеличение потребления воды и возрастание теплового диуреза (увеличение Е и W) у крыс; уменьшение на 50% количества поедаемого корма и снижение уровня энергетического обмена, замедление роста и понижение активности щитовидной железы у крупного рогатого скота; улучшение васкуляризации "органов теплоотдачи" у мышей - их ушей и хвоста.

Выше указывалось, что описанная искусственная акклиматизация по своим срокам значительного короче действия тех или иных термических условий на протяжении жизни многих поколений. К тому же у животных, заключенных в климатические камеры, не могут осуществляться или вырабатываться многие естественные приспособительные сдвиги (например, точное и адекватное терморегуляторное поведение). Быть может, именно этим и объясняется тот интересный факт, что наряду с приспособительными терморегуляторными изменениями при искусственной акклиматизации мы встречаемся с широким набором различных расстройств, представляющих собой как бы "цену" термической акклиматизации. Нарушения касаются очень многих проявлений жизнедеятельности и были рассмотрены в нашем обзоре (Майстрах Е. В., 1976).

О. Неrоuх (1970) суммирует результаты экспериментальной холодовой адаптации у крыс и указывает, что при ней имеют место повышение функции щитовидной железы, замедленный рост тела, уменьшение жирового депо, повышенная скорость метаболизма, слабая периферическая вазодилатация, нарушение плотности меха, различные повреждения периферических тканей, возрастание систолического давления крови. Длительное холодовое воздействие сопровождается значительным повышением уровня фосфолипидов и холестерина в плазме, липоидозом коронарных сосудов, миокардиальным фиброзом, гломерулонефритом, узелковым периартериитом и тестикулярной гипоплазией при полном прекращении сперматогенеза. Подобные изменения не наблюдаются в природных условиях при холодовой адаптации зимой, а также в экспериментах с более естественными колебаниями температуры, влажности и освещения.

Кратковременное, острое охлаждение и согревание

В ответ на острое охлаждение тела у гомойотермов и человека возникает комплекс стандартных реакций (Folk G., 1969). Например, при внешней температуре около - 30° С, скорости движения воздуха около 8 км/ч у человека в одном нижнем белье или у собаки с короткой шерстью возникают следующие сдвиги:

  1. сужение сосудов поверхностных тканей тела, уменьшающее тепловые потери с поверхностных слоев кожи в среду и предохраняющее от охлаждения глубокие области тела. Ослабляется и проведение тепла из "ядра" в "оболочку", так как кровообращение в последней ослаблено;
  2. учащение на 18% сердцебиения у человека (а также у кошек и грызунов). Тахикардия сочетается с неадекватным сосудистым сдвигом - сужением периферических сосудов. Систолическое давление крови поэтому возрастает на 18%, а дистолическое - на 33%;
  3. увеличение объема легочной вентиляции;
  4. пилоэрекция, приводящая к утолщению слоя меха у собак. Тепловая изоляция тела при этом, конечно, возрастает и тепловые потери снижаются на 1/6 - 1/3 от нормального уровня;
  5. активное выделение адреналина и норадреналина из надпочечников; через несколько минут - нейрогуморальная активация гипоталамуса, приводящая к освобождению гормонов аденогипофиза, особенно регулирующих функции щитовидной железы и коры надпочечников. В целом эта реакция укладывается в синдром стресса.

Только что описанные реакции запускаются раздражением периферических кожных холодовых рецепторов; эффектором теплопродукции служит мускулатура тела. Ее электрическая активность возрастает и быстро развивается дрожь (у людей с выраженным яотровым слоем появление дрожи может быть отсрочено на 20 мин от начала действия охлаждающего фактора); в результате дрожи возрастает энергетический обмен - у человека на 300%, у собак до 400% от исходного уровня, что объясняется КПД дрожи, равным 0. По мере развития охлаждения периодически возникает расширение периферических сосудов, приводящее к повышению температуры кожи (рефлекс, описанный Т. Lewis, 1930), особенно хорошо выраженному на пальцах рук, большом пальце стопы и артерио-венозных анастомозах ушей некоторых млекопитающих; человек и животные стремятся принять позу, максимально приближающую форму тела к шару (уменьшение S/m). При значительной дрожи приблизительно через 20 мин ректальная температура может возрасти на 0,6-0,8° С, в то время как температура кожи груди может, как указывалось выше, снижаться даже до 8-10° С; после прекращения охлаждения сразу же может наступить некоторое снижение ректальной температуры до 35° С, что объясняется оттеканием охлажденной крови из поверхностных частей тела во внутренние органы.

Переносимость острого охлаждения определяется теми физиологическими сдвигами, которые имеют место в организме. По данным В. И. Кричагина (1963) и И. С. Кандрора и соавт. (1974), при крайних степенях охлаяедения тела в экспериментах на человеке (следовательно, при еще допустимых величинах охлаждения) СВТК была около 23° С, ректальная температура 35° С и температура тела (Θ) около 33° С. При дальнейшем уменьшении этих величин резко снижалась умственная и физическая работоспособность, возникали отморожения, производительность труда падала на 50% и более, точные рабочие операции были возможны только за счет волевых усилий и допустимая продолжительность квалифицированной работы не превышала 30 мин. В соответствии со сводкой G. Folk (1969), у людей в охлаждающем микроклимате ректальная температура может составлять 35,5° С. В пределах температур в прямой кишке 29,5-35° С активно осуществляются реакции восстановления теплового гомеостаза. Смертельной для человека при охлаждении в ледяной воде является температура в прямой кишке 25° С, а при других видах охлаждения тела, как правило, 22,2° С.

Острое воздействие согревающей среды также характеризуется типичным комплексом ответных реакций: повышением температуры поверхностных частей тела, возрастанием СВТК, уменьшением продольного и поперечного градиентов температур, уменьшением теплоизоляции "оболочки" тела; при температуре среды выше СВТК единственным способом теплопередачи от тела в среду оказывается потоотделение, величина которого может быть очень значительной - от "неощутимой кожной перспирации" (16 мл в 1 ч на 1 м2 поверхности тела) до 2,6-4 л/ч (Folk G., 1969). При значительном потооотделении возможны сдвиги электролитного баланса (например, при профузном выделении пота может быть потеряно организмом от 10 до 30 г хлоридов при общем количестве их в теле около 165 г). Потоотделение возникает по механизму рефлекса с поверхностных и глубоких терморецепторов в результате раздражения теплой кровью гипоталамических центров.

Переносимость перегревания определяется прежде всего ощущением термического комфорта, способностью переносить перегревание и производить ту или иную работу. Критериями переносимости могут служить также комплексы физиологических сдвигов в организме, составляющие разнообразные "индексы согревания". Например, G. Folk (1960) пороговым комплексом физиологических изменений при перегревании человека считает учащение сердечных сокращений в покое более чем до 140 в мин (после мышечной работы - более 160), повышение ректальной температуры до 38,2° С и выше, физическую и умственную невозможность справиться с рабочим заданием, цианоз и бледность, кожи, жалобы на общую слабость, возникновение судорог и др. В. И. Кричагин (1963), И. С. Кандрор и соавт. (1974) при крайних степенях перегревания человека в экспериментальных условиях отмечают резкое снижение умственной и физической работоспособности, "тепловое истощение", снижение производительности труда на 50% и более за 30 мин, осуществление точных операций только за счет волевых усилий и ограничение выполнения квалифицированной работы до 30 мин при повышении СВТК выше 34-36° С, температуры "тела" (Θ) выше 37,5° С и увеличении теплосодержания в теле более чем на 3% при депонировании тепла 80-120 ккал. Потоотделение при этом может: носить профузный характер и достигать величины 0,5-2 л/ч.

Продолжение: Управление тепловым обменом

К оглавлению

Литература [показать]




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----