kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Глава 3.
Расчет функциональных объемов сердца

Объемы крови, находящиеся в полости левого желудочка в динамике его работы, существенно влияют на особенности насосной деятельности сердца и поэтому получили название функциональных объемов. Вполне очевидно, что объем диастолического наполнения полости левого желудочка зависит прежде всего от центрального объема крови, а также от тонуса венозных бассейнов большого крута, легочных вен и функциональной активности предсердия.

В то же время величины объема крови, поступившей в желудочек к концу диастолы, т.е. так называемый конечно-диастолический объем (КДО), существенным образом определяет производительность сердца, поскольку прямо влияет на степень диастолического растяжения и реализацию закономерности Франка-Старлинга.

Известно, что не весь КДО выбрасывается во время систолы; остающееся количество крови принято обозначать как остаточный или конечно-систолический объем (КСО). Зта величина в значительной мере зависит от силы сокращения сердечной мышцы, т.е. от полноты опорожнения желудочка. В свою очередь увеличение КСО отражает недостаточность сердца и способствует увеличению КДО в последующие циклы сердечной деятельности. Нарастание КСО, таким образом, является одним из механизмов реализации компенсаторной реакции при сердечной недостаточности в виде вовлечения механизма Франка-Старлинга. Эта реакция обеспечивает предварительное увеличение длины мышечного волокна и носит название гетерометрической регуляции.

В общем же конечно-диастолический объем является суммой ударного и конечно-систолического объемов:

КДО = УОК + КСО
(49)

Величина конечно-диастолического объема определяется путем синхронной регистрации кривой разведения индикатора (точнее, терморазведения) и ЭКГ и вычисляется по формуле:

(50)

где К - коэффициент, рассчитываемый по формуле:

(51)

hn и hn+1 - соответственно высоты правого ступенчато падающего участка кривой терморазведения "п" и "n+1" систол.

Преобразовав формулу (48), можно определить величину конечно-систолического или остаточного объема:

КСО = КДО + УОК
(52)

Однако величину КСО можно определить и путем расчета концентрационной кривой по формуле:

(53)

где Т - время затухания концентрации индикатора (расстояние, определяемое по оси абсцисс от касательной к нисходящему колену кривой разведения в месте отхождения волны рециркуляции и перпендикуляра, опущенного из точки касания).

Для косвенной оценки сократительной способности миокарда вычисляют следующие показатели:

  1. фракция выброса (ФВ)

    (54)

  2. остаточная фракция (ОФ)

    (55)

  3. коэффициент оттока или показатель систолического опорожнения желудочка 1С0И)

    (56)

  4. коэффициент растяжимости стенки желудочка (КР), 1 мм рт.ст.

    (57)

    где КДД - конечно-диастолическое давление или давление в начале систолы желудочка; КСД - конечно-систолическое давление или давление в начале диастолы желудочка.

Источник: Брин В.Б., Зонис Б.Я. Физиология системного кровообращения. Формулы и расчеты. Издательство Ростовского университета, 1984. 88 с.

Литература [показать]




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----