kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Аэротерапия

АЭРОТЕРАПИЯ (от греч. аёr - воздух и therapeia - лечение) - метод климатолечения, основанный на воздействии открытого свежего воздуха, который можно применять в любых климатических районах во все сезоны года. Аэротерапия является основой климатолечения, со- Рис. 9. Индивидуальный люфт-бокс для солнечных ванн в холодное время года ставной частью санаторно-климатического режима. Влияние свежего воздуха во время прогулок, экскурсий, спортивных игр и т. д. является элементом аэротерапии, климатическим фоном, на котором наиболее эффективно действуют специальные виды аэротерапии. К ним относятся:

  1. Длительное пребывание (включая сон) иа открытых верандах, балконах, в специальных климатопавильонах в дневное и ночное время (дозированная и круглосуточная аэротерапия, "верандное лечение"). Отдыхающие и больные при этом одеты в соответствии с сезоном, во время лежания или сна укрываются в зависимости от погодных условий и периода года. Аэротерапию можно проводить в палатах при открытых окнах, фрамугах, дверях, хотя это менее эффективно, чем пребывание на веранде или в климатопавильоне.
  2. Пребывание (сон) на берегу моря - разновидность аэротерапии, при которой на организм человека воздействует морской воздух, насыщенный солями, озоном, фитонцидами морских водорослей ("морская аэротерапия").
  3. Аэрофитотерапия - вдыхание воздуха, насыщенного летучими ароматическими веществами, выделяемыми растениями (фитонциды, терпены, эфирные масла и т. д.). С этой целью отдыхающие и больные находятся в специальных зонах парка, в оранжереях со специально подобранными растениями; фитотронах, где распыляются природные ароматические вещества.
  4. Аэроионотерапия - вдыхание воздуха, содержащего электрически заряженные газовые молекулы (аэроионы). Аэроионизация может быть естественной (на берегу моря во время прибоя, возле естественных и искусственных водопадов) и искусственной (воздух помещения насыщают аэроионами с помощью аэроионизаторов).

    Морская аэротерапия, аэрофитотерапия и аэроионотерапия могут быть элементами дозированной и круглосуточной аэротерапии.

  5. Воздушные ванны - дозированное воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека.

Физиологическое действие аэротерапии связано с эффектом охлаждения и с повышенным обеспечением организма кислородом. Эффект охлаждения связан с раздражением воздухом кожных рецепторов открытых участков тела и нервных окончаний слизистых оболочек верхних дыхательных путей, которое может быть длительным и непрерывным (при дозированной и круглосуточной аэротерапии), либо кратковременным, но систематически повторяющимся (при воздушных ваннах). В результате повышается порог чувствительности рецепторов и тренируются все связанные с ними механизмы терморегуляции, способствуя закаливанию организма, повышению его устойчивости к охлаждению.

Важное значение имеет образование положительных условных рефлексов на холод, благодаря чему при повторных охлаждениях возрастает теплопродукция, а латентный период реакции терморегуляции сокращается, предохраняя организм от переохлаждения. При этом уменьшаются газообмен и реакция сосудов на холод, снижается роль терморегуляционного тонуса мышц (т. е. повышенной теплопродукции на фоне внешне спокойных мышц) в термогенетическом эффекте охлаждения и возникает не связанное с мышечным сокращением повышение окислительных процессов вследствие вовлечения в работу гормонального механизма адаптации (А. Д. Слоним, 1963; Е, Hart, 1960, и др.).

Аэротерапия тонизирует мышечную и нервную системы. В результате вдыхания чистого воздуха, насыщенного морскими солями, ароматами трав, цветов, фитонцидами, аэроионами, улучшается функция внешнего дыхания, дыхательные движения становятся более глубокими. Повышается дыхательный объем, улучшая вентиляцию альвеол. Перестраивается, становится более эффективным дыхательный акт. В результате повышается давление кислорода в альвеолярном воздухе и увеличивается насыщение им крови. Одновременно улучшаются работа сердца, состав крови, увеличивается поступление кислорода в ткани, что в свою очередь способствует нормализации и активизации окислительных тканевых процессов.

Следует также отметить, что среди ароматических веществ, выделяемых в воздух растениями, могут быть и повышающие окисляющую способность кислорода. В исследованиях Ю. Д. Губернского, М. Т. Дмитриева (1977) и др. было показано биологическое действие природных концентраций озона, проявляющееся, в частности, улучшением функции дыхания, увеличением дыхательного объема, жизненной емкости легких, максимальной вентиляции легких, повышением содержания кислорода в крови. Эти данные дают основание говорить об аэротерапии как методе природной оксигенотерапии. Повышение оксигенации способствует нормализации нарушенных функций и в первую очередь центральной нервной системы, что улучшает ее регулирующую роль.

Нельзя, однако, забывать, что в действии охлаждения на организм можно выделить две фазы: 1-я - фаза стимуляции, повышения всех жизненных функций организма, 2-я - фаза угнетения функций. Аэротерапия повышает функции организма, не допуская развития второй фазы.

Имеет значение и психоэмоциональное воздействие аэротерапии. Пребывание на веранде, с которой открывается живописный вид, благоприятно воздействует на центральную нервную систему, вызывает положительные эмоции, улучшает настроение ("ландшафтный рефлекс").

Круглосуточная (дозированная) аэротерапия проводится либо в специальных климатопавильонах, либо на верандах и балконах лечебных корпусов. Наиболее удобны палаты с большими лоджиями или раздвигающейся передней стеной для доступа свежего воздуха. Веранды и балконы защищаются от дождя и солнца навесами или шторами.

Круглосуточная аэротерапия в теплый период года является щадящим методом климатолечения, поэтому ее можно назначать почти всем больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме. В большинстве случаев больные могут находиться на веранде сразу же или спустя 2-3 дня после приезда в санаторий. Во время сна больных укрывают в зависимости от индивидуальной чувствительности к холоду: при температуре от 15 до 20 °С - шерстяным (или байковым) одеялом, при температуре выше 20 °С - байковым одеялом или простыней. Днем для отдыха можно использовать площадки в тени деревьев, где больных размещают на кушетках, раскладушках, в шезлонгах и гамаках.

Проводить круглосуточную аэротерапию в холодное время года нужно с осторожностью. Для предупреждения отрицательных (простудных) реакций необходимо строго соблюдать методические установки. Больных обеспечивают теплым бельем, шапочкой, туфлями, теплым халатом, пижамой, носками (при повышенной зябкости). Рубахи должны быть с длинными рукавами. Некоторым больным (с повышенной чувствительностью к холоду, ослабленным) выдаются грелки для согревания постели перед сном. За каждым больным сохраняется койка в палате (если аэротерапия проводится на верандах при корпусах).

Прежде чем назначать больному аэротерапию на веранде, целесообразно провести закаливание водными процедурами с целью тренировки термоадаптационных механизмов и понижения чувствительности к холоду. Переводить больных на веранду следует в дни с благоприятными по своему физиологическому действию погодами. На веранде необходимо избегать как переохлаждения, так и излишнего перегрева (укутывания) больных. Укрываться нужно в соответствии с температурой внешней среды по схеме, основанной на изучении микроклиматического режима под одеялом и реакции кожной температуры больных, находившихся на веранде: от 0 до 5°С - ватным и двумя шерстяными одеялами, от 5 до 10 °С - ватным и шерстяным одеялом, от 10 до 16 °С - ватным или двумя шерстяными одеялами. При температуре не ниже 10 °С перед укладыванием в постель рекомендуется раздеваться прямо на воздухе, так как кратковременное охлаждение является одним из элементов закаливания.

При возникновении отрицательной реакции рекомендуется переводить больных в палату. В дни с выраженно неблагоприятными погодами (пасмурные с осадками - дождливые погоды VII класса, сильно, жестко и крайне морозные при температуре ниже - 23 °С погоды XIII-XIV-XV классов, сильные ветры при температуре ниже 17 °С, туманы, грозы) ослабленных больных с повышенной чувствительностью к холоду и переменам погоды также целесообразно перевести в палату и провести метеопрофилактику для предупреждения метеопатических реакций. Возникновение отрицательных реакций может быть связано с назначением аэротерапии больным при отсутствии показаний, а также с нарушением методики проведения круглосуточной аэротерапии. К ним относятся: преждевременный перевод больного на веранду в дни с неблагоприятными погодами; недостаточное предварительное закаливание н нерегулярное выполнение закаливающих процедур в процессе аэротерапии, нарушение принципа непрерывности при проведении аэротерапии. После соответствующего лечения и ликвидации отрицательной реакции больного можно снова перевести на веранду и проводить водные закаливающие процедуры.

Круглосуточную аэротерапию в холодное время года (при температуре до 0°С) можно назначать большинству больных, кроме больных с повышенной чувствительностью к охлаждению, с заболеваниями, при которых холодовой фактор может вызывать обострения (ревматизм, заболевания суставов, радикулит, болезни почек, бронхиальная астма с частыми приступами и т. д.), а также с острыми заболеваниями (грипп, ангина и др.).

Детализация показаний связана с температурным режимом. При эквивалентно-эффективной температуре (ЭЭТ) от 0 до 10 °С аэротерапия показана больным неврастенией (синдромы гиперстенический и раздражительной слабости), с нарушением компенсации I степени; с заболеваниями сердечной мышцы, ишемической болезнью сердца, с начальными стадиями церебрального атеросклероза, пороками клапанов сердца без нарушения кровообращения, гипертонической болезнью I стадии; с ХНЗЛ в фазе ремиссии без легочно-сердечной недостаточности; с анемией при удовлетворительном общем состоянии; с заболеваниями пищеварительной системы в период ремиссии, с нарушением жирового обмена I степени; больным хроническими формами туберкулеза легких, в состоянии компенсации, в период ремиссии, в фазе уплотнения и рассасывания, а при сочетании с антибактериальной терапией - больным в период затихающей вспышки, спустя 1-1,5 мес после операции резекции легких по поводу туберкулезных или неспецифических процессов при отсутствии осложнений.

При ЭЭТ от 10 до 15 °С показания расширяются: на веранду можно направлять больных неврастенией с нарушением компенсации I-II степени; с заболеваниями сердечной мышцы при недостаточности кровообращения 0-I степени, гипертонической болезнью I-11 стадии; ХНЗЛ в фазе затихающего обострения, с легочно-сердечной недостаточностью I степени; хроническими гастритами, колитами в период неустойчивой ремиссии; больных туберкулезом легких в период затухания процесса, спустя 2-4 нед после операции на легких при отсутствии осложнений.

Дозированное пребывание на веранде при ЭЭТ ниже 10 °С назначают тем же больным, которым показана круглосуточная аэротерапия при температуре 10-15 °С.

Дозированное пребывание на веранде при ЭЭТ 10-15 °С, кроме того, показано больным неврастенией с нарушением компенсации II степени, с заболеваниями сердечной мышцы при нарушении кровообращения I-II степени, гипертонической болезнью II стадии, XHЗЛ с легочно-сердечной недостаточностью I-II степени.

Больным в фазе ремиссии, достаточно закаленным, без выраженных функциональных нарушений круглосуточную аэротерапию можно назначать при более низкой температуре воздуха при условии соблюдения всех методических установок.

Следует особо подчеркнуть важность применения различных форм аэротерапии как патогенетического метода лечения при дыхательной недостаточности.

Детям через 3 мес после обострения бронхолегочных заболеваний показан дозированный сон на веранде при температуре не ниже 15 °С, в период полной ремиссии - при более низкой температуре (Т. Г. Лебедева, 1971, 1977, и др.).

Круглосуточная аэротерапия в холодное время года противопоказана больным с резко выраженными нарушениями функционального состояния центральной нервной системы, с невралгиями, невритами, миозитами, поражением суставов различной этиологии, с обострением хронических бронхитов и бронхоэктазов, с сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточностью II-III степени, с заболеваниями почек (в частности, с никтурией), с резкими эндокринными нарушениями (гипертиреоз и др.), с частыми рецидивирующими ангинами, пневмониями, резко ослабленным, с выраженным понижением питания, лихорадящим, больным туберкулезом легких с острым течением процесса, хроническими формами в период обострения, с наличием обширного распада, с пневмоплевритами, кровохарканьем, спонтанным пневмотораксом, а также лицам старше 60-65 лет с повышенной чувствительностью к холоду.

Морская аэротерапия - пребывание и сон на берегу моря - отличается от других методов аэротерапии тем, что на организм человека, находящегося непосредственно на берегу моря, влияют дополнительные оздоровительные факторы. Запыленность воздуха у моря значительно меньше, чем на материке. Воздух здесь особенно богат озоном, насыщен морскими солями. Содержание озона в морском воздухе в 2-3 раза выше, чем в материковом. Вследствие распыления морской воды прибоем в воздухе отмечается высокое содержание натрия хлорида и особенно йода (в 12 раз больше, чем в материковом воздухе). Содержащиеся в морском воздухе частицы солей натрия, кальция, магния и др. действуют на рецепторный аппарат слизистых оболочек верхних дыхательных путей, вызывая "ионные рефлексы со слизистых", на лечебное значение которых указывал еще А. Е. Щербак. Н.Ф. Голубев (1932) считал, что вдыхание минерализованного морского воздуха больными с заболеваниями легких усиливает фиброзное разрастание легочной ткани.

Характерна ионизация морского воздуха, особенно повышающаяся во время прибоя. Отрицательные аэроионы оказывают влияние на дыхательные ферменты, в частности на цитохромоксидазу, а положительные аэроионы способствуют повышению содержания биологически активного вещества - серотонина, что ведет к изменению нейрогуморальной регуляции. Отрицательные аэроионы оказывают благотворное влияние на нервную (седативное действие), сердечно-сосудистую, дыхательную системы, обмен веществ, вызывают десенсибилизирующий эффект (Ф. Г. Портнов, 1975). Берег моря можно рассматривать как гигантский природный ингаляторий, в котором человек принимает естественные солевые и аэроионные ингаляции.

Под шум морского прибоя улучшается сон, снижается повышенная возбудимость нервной системы. Большое значение имеет психоэмоциональное воздействие пребывания на берегу моря.

Впервые ночной сон у моря в специальных климатических павильонах на Южном берегу Крыма был применен Н. 3. Михайловым (1950), А. Н. Витвицкой, М. Ф. Глаголевой (1950). За каждым больным в павильоне закрепляется место для сна (кровать). Если постель на день убирают, то необходимо иметь индивидуальные мешки из плотной материи с номерами для хранения постельных принадлежностей.

Ночной сон у моря показан больным неврастенией с синдромами гиперстении и раздражительной слабости; с неврастеническими состояниями после перенесенных инфекций, интоксикаций, закрытых черепномозговых травм с теми же синдромами и при отсутствии выраженных ликвородинамических расстройств и нарушений психики; больным гипертонической болезнью I-II стадии без выраженных нарушений коронарного, мозгового и почечного кровообращения, с заболеваниями сердечной мышцы, клапанными пороками сердца с недостаточностью кровообращения не выше I степени; больным туберкулезом легких, хроническими бронхитами и другими ХНЗЛ (хроническая пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, пневмокониоз, силикоз) в фазе ремиссии, с легочно-сердечной недостаточностью не выше I степени; больным бронхиальной астмой с редкими приступами, с легкими формами тиреотоксикоза.

Противопоказания к ночному сну у моря такие же, как и к круглосуточной аэротерапии (с учетом температуры воздуха). Кроме того, ночной сон у моря не показан некоторым больным неврастенией с резко повышенной нервной возбудимостью, преимущественно с гиперстеническим синдромом и нарушением компенсации II степени, плохо адаптирующимся к новой обстановке, привыкшим спать в абсолютной тишине, у которых в течение нескольких ночей пребывания на пляже ухудшаются общее самочувствие и сон.

Воздушные ванны относятся к наиболее активным методам аэротерапии. Во время приема воздушных ванн раздражаются холодовые кожные рецепторы, так как температура наружного воздуха, как правило, ниже температуры поверхности кожи. К тому же движение воздуха и его влажность усиливают охлаждение. В условиях жаркого лета это является благоприятным фактором, способствующим улучшению самочувствия человека. Увеличивая теплоотдачу, ветер повышает активность воздушных ванн, особенно в холодное время года. Кроме того, ветер является условным сигналом охлаждения, при котором начинает действовать механизм терморегуляции. Ощущения человека во время воздушных ванн зависят также от влажности воздуха. Раздражение рецепторов поверхности кожи вызывает усиленную афферентную импульсацию, влияющую на центральную нервную систему и рефлекторно изменяющую функции дыхательной, сердечно-сосудистой систем (кожно-висцеральные рефлексы), мышечный тонус (кожно-мышечные рефлексы), уровень обменных процессов, теплопродукцию организма и т. д. При систематическом раздражении (во время приема воздушных ванн) холодовых кожных рецепторов, которые в обычных условиях под одеждой почти не испытывают таких раздражений, повышается порог их чувствительности, тренируются механизмы терморегуляции, устанавливаются новые кортиковисцеральные взаимоотношения, повышается функциональная способность всех основных физиологических систем.

В механизме действия воздушных ванн выделяются две основные фазы: первая, нервно-рефлекторная (первичного озноба), характеризуется ощущением холода, зябкостью, снижением кожной температуры, учащением дыхания, "замиранием сердца", более длительна у лиц не закаленных и не привыкших к холоду; вторая, реактивная, проявляется ощущением тепла вследствие повышения теплопродукции организма (химической терморегуляции). При неправильном проведении воздушной ванны и переохлаждении наступает третья фаза, вторичного озноба, характеризующаяся парезом сосудов кожи, появлением цианоза, выраженным пиломоторным рефлексом ("гусиная кожа"), что указывает на нарушение механизмов терморегуляции и переохлаждение организма.

Интенсивность физиологических сдвигов зависит от реактивности организма и охлаждающей способности воздуха. Последняя определяется величиной ЭЭТ. В зависимости от величины ЭЭТ воздушные ванны можно разделить на холодные (ниже 9°С), умеренно холодные (9-16 °С), прохладные (17-20 °С), индифферентные (21-22 °С) и теплые (23°С и выше). Все воздушные ванны, исключая индифферентные и теплые, относятся к охлаждающим процедурам, причем степень охлаждения каждой последующей группы ванн примерно в 2 раза выше предыдущей.

Теплые воздушные ванны оказывают мягкое, щадящее действие на организм, вызывают нерезко выраженные реакции, поэтому легко переносятся ослабленными, склонными к зябкости больными. В жаркий период воздушные ванны в значительной степени предохраняют организм от перегрева.

Холодные и прохладные воздушные ванны обладают раздражающим действием, вызывая значительное повышение всех жизненных функций организма. Чтобы предотвратить переохлаждение организма, необходимо увеличить выработку тепла во время воздушных ванн. С этой целью воздушные ванны сочетают с физическими упражнениями, не слишком интенсивными, а лишь поддерживающими тепловой баланс организма. Физические упражнения следует проводить в холодное время года отдельными комплексами различной интенсивности в зависимости от состояния внешней среды. Гимнастика при холодных воздушных ваннах проводится до и во время приема ванн, при умеренно холодных - во время приема ванн, при прохладных - перед окончанием приема ванн.

Воздушные ванны дозируются по величине холодовой нагрузки. Длительность ванны определяется по дозиметрической таблице. При отсутствии движения воздуха и постоянной его влажности 50-65 % (в помещении) воздушные ванны можно дозировать по показаниям комнатного термометра. В этом случае ЭЭТ обычно ниже комнатной температуры на 2-3°С. При назначении воздушной ванны врач указывает ее начальную дозу (в ккал/м2, кДж/м2), скорость возрастания по дням, конечную дозу и ЭЭТ, при которой процедуру можно принимать. Форма записи назначений: "Воздушные ванны от 15 ккал/м2, каждые 3 дня увеличивать на 5 ккал/м2 -до 35 ккал/мг, при ЭЭТ не ниже 17 °С".

Важно определить предельную ЭЭТ для проведения воздушной ванны. При низкой температуре назначенная холодовая нагрузка достигается за более короткое время, т. е. интенсивность холодового воздействия больше, чем при более высокой температуре, хотя суммарный дефицит тепла и в том и в другом случае одинаков. Кратковременное интенсивное холодовое воздействие ("Холодовой удар") может вызвать у некоторых лиц, особенно незакаленных, ослабленных, нежелательные последствия (переохлаждение). Чтобы предупредить это, необходимо указывать предельную величину ЭЭТ.

Для того чтобы больные могли ориентироваться в длительности воздушных ванн в соответствии с назначенной им холодовой нагрузкой, целесообразно в местах приема воздушных ванн (на верандах, в климатопавильонах, на пляже, площадке и т. д.) вывешивать дозиметрические таблицы (см. "Дозиметрия климатолечебных процедур").

Для контроля за реакциями больных на воздушные ванны рекомендуется регистрировать пульс, дыхание, учитывать их субъективные ощущения. Результаты наблюдений записывают в историю болезни. При явлениях переохлаждения следует сразу же назначить комплекс физических упражнений в целях повышения теплопродукции организма. В случае появления выраженной одышки, сердцебиения, перебоев в деятельности сердца, чувства усталости, выраженных "оборонительных" реакций (дрожь, "гусиная кожа" и др.), озноба, цианоза воздушную ванну нужно прекратить, а в дальнейшем уменьшить дозу; если это не поможет, ванны отменяют.

Воздушные ванны слабой холодовой нагрузки - до 25 ккал/м2 (100 кДж/м2) показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы- гипертонической болезни НБ стадии (ЭЭТ не ниже 19 °С) ишемической болезни сердца с нерезким сердечно-болевым синдромом (ЭЭТ не ниже 17-18 °С); ревматических пороках сердца в фазе ремиссии или минимальной активности процесса (ЭЭТ не ниже 20 °С); недостаточности кровообращения I-II степени; ХНЗЛ (хроническая пневмония и хронический бронхит II стадии, пневмосклероз, эмфизема, ограниченные бронхоэктазы) в фазе ремиссии или затянувшегося обострения (ЭЭТ не ниже 16°С); дыхательной, легочно-сердечной недостаточности I-II степени; бронхиальной астме средней тяжести (ЭЭТ не ниже 18 °С); заболеваниях нервной системы - неврозах с нарушением компенсации II степени, с начальным церебральным атеросклерозом и преходящими нарушениями мозгового кровообращения без выраженных кризов, с диэнцефальным (гипоталамическим) синдромом (ЭЭТ не ниже 17-18°С), с хроническими нефритами без выраженной недостаточности почек (ЭЭТ выше 20-22 °С); с анемией при явлениях общей слабости; различных формах туберкулеза легких с процессами в фазе затихающей инфильтрации (ЭЭТ не ниже 12-15 °С); в послеоперационный период через 2-4 нед после хирургических вмешательств на легких по поводу туберкулезных и неспецифических процессов при отсутствии осложнений (ЭЭТ не ниже 18 °С). В процессе лечения в результате закаливания предельная ЭЭТ, при которой проводятся воздушные ванны, может быть снижена. Теплые воздушные ванны (ЭЭТ выше 22 °С) можно назначать больным, находящимся на постельном режиме.

Начинать воздушные ванны нужно с минимальных доз (от 10-15 ккал/м2, 40-60 кДж/м2) и, увеличивая дозу каждые 3-5 дней на 5 ккал/м2 (20 кДж/м2), доводить ее до назначенной. В холодное время года процедуры проводят в специальном помещении, где можно создать необходимую ЭЭТ.

Воздушные ванны до 25 ккал/м2 (100 кДж/м2) показаны также детям, больным хронической пневмонией (в период ремиссии), деформирующим бронхитом и бронхоэктазами (хроническая пневмония II-III стадии по С. Б. Борисову), больным бронхитом с сопутствующими очагами инфекции в верхних дыхательных путях, однако доза должна нарастать медленнее, чем у взрослых. Процедуры начинают с 5 ккал/м2, или 20 кДж/м2 (на 3 дня), затем увеличивают дозу до 10 ккал/м2, или 40 кДж/м2 (на 3 дня), после чего в течение 10 дней отпускают воздушные ванны в дозе 15 ккал/м2, или 60 кДж/м2, затем увеличивают дозу до 20 ккал/м2 (на 3 дня) и до 25 ккал/м2, или 100 кДж/м2; ЭЭТ не ниже 19°С (Т. Г. Лебедева, 1977).

Таким образом, воздушные ванны до 25 ккал/м2 (100 кДж/м2) чаще всего назначают больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 1.

Воздушные ванны средней холодовой нагрузки - до 35 ккал/м2 (140 кДж/м2) показаны больным гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца без склонности к спастическим реакциям венечных сосудов (ЭЭТ не ниже 17 °С); с ревматическими пороками сердца в фазе ремиссии (ЭЭТ не ниже 20 °С); при недостаточности кровообращения 0-1 степени; больным с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания в фазе ремиссии без склонности к резким бронхоспастическим реакциям, с затяжной пневмонией, при дыхательной (легочно-сердечной) недостаточности 0-I степени (ЭЭТ не ниже 15°С), бронхиальной астме с легким течением (ЭЭТ не ниже 16-17 °С); неврозах с нарушением компенсации I степени, начальном церебральном атеросклерозе без кризов (ЭЭТ не ниже 17 °С); анемии и удовлетворительном общем состоянии, гастритах, энтеритах, язвенной болезни вне фазы обострения (ЭЭТ не ниже 15 °С); туберкулезе легких в фазе ремиссии (ЭЭТ не ниже 12-15°С), после операции на легких спустя 3-4 нед при отсутствии осложнений (ЭЭТ не ниже 16°С).

Процедуры начинают с дозы 15 ккал/м2 (60 кДж/м2), которую затем увеличивают на 5 ккал/м2 (20 кДж/м2) каждые 2-3 дня. Увеличивать дозу воздушных ванн до 35 ккал/м2 (140 кДж/м2) можно также во второй половине курса лечения индивидуально больным, которым показаны воздушные ванны слабой холодовой нагрузки, если они хорошо переносят дозу 25 ккал/м2 (100 кДж/м2). Предельная ЭЭТ к концу лечения может уменьшаться.

Детям воздушные ванны до 35 ккал/м2 (140 кДж/м2) показаны при рецидивирующих и хронических бронхитах, рецидивирующих пневмониях в период ремиссии без активных очагов инфекции в верхних дыхательных путях. Процедура начинается с дозы 5 ккал/м2 (20 кДж/м2), которую затем увеличивают ежедневно на 5 ккал/м2 до 15 ккал/м2 (на 6 дней), после чего увеличивают дозу до 20 ккал/м2, или 80 кДж/м2 (на 2 дня), затем до 25 ккал/м2, или 100 кДж/м2 (на 6 дней), дальше до 30 ккал/м2, или 120 кДж/м2 (на 2 дня) и до 35 ккал/м2 (140 кДж/м2); ЭЭТ не ниже 17°С. При респираторных аллергозах (аллергический трахеит, бронхит, бронхиальная астма) дозу увеличивают медленнее (на 5 ккал/м2 один раз в неделю); ЭЭТ не ниже 18°С (Т. Г. Лебедева, 1977).

Как видно из показаний, воздушные ванны до 35 ккал/м2 (140 кДж/м2) чаще назначают больным, находящимся на санаторноклиматическом режиме № 2.

Воздушные ванны сильной холодовой нагрузки до 45 ккал/м2 (180 кДж/м2) показаны больным до 55 лет, не склонным к простудным реакциям, в период компенсации патологического процесса, при отсутствии дыхательной, легочно-сердечной и сердечно-сосудистой недостаточности, т. е. находящимся на санаторно-климатическом режиме № 3. Индивидуальную дозу до 45 ккал/м2 (180 кДж/м2) можно увеличить к концу курса лечения больным, которым показаны воздушные ванны средней холодовой нагрузки при хорошей переносимости дозы 35 ккал/м2 (140 кДж/м2), при ЭЭТ до 10-12°C, а при достаточной устойчивости к охлаждению - при более низкой температуре (до 0-5°С). Детям воздушные ванны в дозе 45 ккал/м2 (180 кДж/м2) не рекомендуются.

Определенный санаторно-климатический режим не обязательно связан с одной и той же величиной холодовой нагрузки. Так, если больной, находящийся на режиме № 1, хорошо переносит слабую холодовую нагрузку, ему можно назначить среднюю. С другой стороны, не всем больным, находящимся на режимах № 2 и № 3, можно назначать среднюю и сильную холодовую нагрузки (например, при заболевании почек). При низких температурах внешней среды, чтобы не вызвать переохлаждения, больным, находящимся на режиме № 3, но чувствительным к холоду, следует вначале назначить слабую холодовую нагрузку. Задача врача - умело подобрать больному определенный вид холодовой нагрузки.

Больным с острыми заболеваниями (грипп, ангина и т. д.), лихорадящим воздушные ванны всех видов противопоказаны.

Прохладные и воздушные ванны не назначают при ревматизме, заболеваниях суставов и периферической нервной системы (радикулит), сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности II-III степени, гипертонической болезни II-III стадии, бронхиальной астме с частыми приступами, болезнях почек с явлениями их недостаточности, высокой степени истощения; туберкулезе легких в фазе инфильтрации, процессах обсеменения и распада, в период обострения, искусственном пневмотораксе давностью менее 6 мес, наклонности к пневмоплевритам, кровохарканье, в ближайший период после оперативных вмешательств на легких.

Аэротерапия совместима со всеми другими климате лечебным и воздействиями (солнечные облучения, морские купания и пр.), а также с различными физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, массажем и т. д. Следует лишь учесть, что холодовые процедуды (например, холодные воздушные ванны) нельзя проводить сразу после тепловых воздействий.

См.
Дозиметрия климатолечебных процедур

Оглавление




 
 


 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.