Первый триместр беременности	Второй триместр беременности	Третий триместр беременности
Обязательные исследования
Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (Rh). Исследования крови на заболевания сифилис (RW), гепатиты. Клинический анализ крови (важен уровень гемоглобина). Анализ крови на свертываемость (гемостаз). Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко. Мазок из влагалища на флору. Мазок на наличие половых инфекций методом ПЦР-диагностики (хламидиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазмоз, микоплазмоз). Ультразвуковое исследование при сроке 10-14 нед.	Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование при сроке 20-24 нед. Пренатальный скрининг "двойной тест"	Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (Rh). Исследования крови на заболевания сифилис (RW), гепатиты. Клинический анализ крови. Анализ крови на свертываемость (гемостаз). Биохимический анализ крови. Общий анализ мочи. Мазок из влагалища на флору. Мазок на наличие половых инфекций методом ПЦР-диагностики (хламидиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазмоз, микоплазмоз). Ультразвуковое исследование при сроке 32-34 нед
Дополнительные исследования
Анализ крови на ХГЧ Анализ крови на ТБГ Анализ крови на гормоны щитовидной железы Пренатальный скрининг "двойной тест" Анализ крови на антитела к инфекции, передаваемой половым путем Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Анализ крови на исследование обмена железа	Анализ крови на ТБГ Пренатальный скрининг "тройной тест" Биохимический анализ крови Анализ крови на исследование обмена железа	Анализ крови на ТБГ Анализ крови на антитела к инфекции, передаваемой половым путем Анализ крови на ВИЧ-инфекцию Анализ крови на исследование обмена железа

Колебания значений в лабораторных исследованиях или для чего необходимо соблюдать правила подготовки к исследованиям

Для того, чтобы получить достоверные результаты исследований, необходимо соблюдать правила подготовки к исследованиям, так как когда выполнены измерения каких-либо физиологических параметров (например, определение количества эритроцитов в организме человека), результат интепретируют, сравнивая его с нормальными значениями, что помогает оценить результаты пациента.

Биологическое разнообразие не позволяет провести четкую границу между нормальными и ненормальными значениями (сколько людей, столько может быть и значений), и, следовательно, говорить о нормальных значения, - несколько неверно. Поэтому на бланке лабораторного исследования указывают два пункта:

1. результат пациента
2. референсные значения

Использование термина "референсные значения" вместо термина "нормальные значения" позволяет учесть ограничение по биологическому разнообразию, т.к. область референсных значений определяется на основании результатов измерения того или иного показателя в большой популяции практически здоровых ("нормальных") людей.

Кроме этого существуют физиологические факторы, которые влияют на границы референсных значений (на границы нормы). Так, уровень мочевины в крови повышается с возрастом, а концентрация гормонов различна у взрослых мужчин и женщин. Количество глюкозы в крови колебется в течение дня, а многие лекарственные средства, алкоголь или прием пищи так или иначе влияют на результаты анализа крови. Даже методы исследования, используемые конкретной лабораторией, влияют на конечный результат. Поэтому, при интепретации результатов анализа пациента необходимо ориентироваться на референсные значения той лаборатории, где выполнялся анализ.

Существуют и справочные референсные значения, сопоставимые с нормами, принятыми в отдельных лабораториях, по которым можно ориентироваться в приближенном варианте.

Подготовка к исследованию анализов крови

При сдаче крови необходимо учитывать ряд факторов которые могут повлиять на результат гематологических исследований: физическое перенапряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, прием пищи накануне исследования, купание, прием алкоголя и т.д. Для исключения этих факторов, следует соблюдать следующие условия подготовки:

• исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования
• накануне исследования избегать пищевых перегрузок
• прием пищи не позднее, чем за 14 часов до сдачи анализа, прием воды в этом периоде - в обычном режиме
• исключить прием алкоголя накануне исследования
• исключить прием пищи и воды непосредственно перед исследованием
• не курить минимально в течение 1 часа до исследования
• не сдавать кровь вскоре после физиотерапевтических процедур или инструментального обследования
• кровь сдавать утром, обычно с 8 до 10 часов
• после прихода в лабораторию посидеть 10-20 минут перед взятием пробы крови

В случае, если вы принимаете какие-то лекарственные препараты - следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием. Длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.

Главное правило оценки результатов исследований в динамике - идентичность условий!

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Поэтому, для приемлемости и корректной оценки ваших результатов исследования в динамике необходимо проводить исследования в одной и той же лаборатории при одинаковых условиях (время сдачи крови, пищевая нагрузка и т.п.)

Подготовка к исследованию мазка из влагалища на флору и наличие половых инфекций

Рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 10 - 30 дней до взятия материала.

Взятие биологического материала лучше всего проводить не ранее чем через 14 дней после менструации. Перед взятием материала рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.

В течении 24 часов перед исследованием не следует:

• проводить спринцевание или применения свечей, вагинальных таблеток, вагинальных шариков
• совершать половой акт

Подготовка к исследованию мочи

1. не рекомендуется:
   • пить больше или меньше жидкости, чем обычно;
   • принимать антибактериальные лекарственные препараты, уросептики и мочегонные;
   • жить половой жизнью за 12 часов до начала сбора анализа;
   • проходить цистоскопию
2. необходимо:
   • подготовить чистую, сухую, не использованную ранее посуду для сбора мочи. Помните! Примеси моющих средств на посуде могут искажать результаты. Оптимально приобрести в аптеке или получить в лаборатории специальный одноразовый контейнер для сбора мочи.
   • накануне вечером и утром совершить тщательный туалет наружных половых органов. Не использовать для подмывания дезинфицирующие средства и антибактериальное мыло.
   • собрать строго утреннюю мочу, выделенную сразу же после сна, в подготовленную посуду (для общего анализа мочи - всю мочу, для анализа по Нечипоренко - среднюю порцию мочи)
   • доставить мочу в лабораторию

     Хранить мочу до исследования можно не более 1.5 часов в холодном месте.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

• за 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты).
• в течение этого промежутка времени, принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.
• очистительная клизма накануне исследования используется только с разрешения врача, при отсутствии признаков угрозы выкидыша
• не использовать слабительных средств

1. трансабдоминальным (датчик устанавливают на низ живот).

   Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

2. трансвагинальным (датчик вводится во влагалище).

   Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо учитывать, что наполненный мочевой пузырь в данном случае мешает проведению исследования и требует опорожнения. Данное исследование используется для определения беременности на ранних сроках.