Установлено, что при развитии плода прогрессивно увеличиваются все четыре указанных основных показателя. Однако к концу беременности скорость их роста постепенно снижается. Так, скорость прироста бипариетального размера головки снижается от 4 мм/нед в 14-15 нед беременности до 1,3 мм/нед к концу беременности, длины бедра — от 4,8 мм/нед до 1,7 мм/нед.

В табл. 2 приведены изменения данных фетометрии во II и III триместрах беременности с учетом индивидуальных колебаний.

Таблица 2. Основные показатели фетометрии в различные сроки беременности

Срок беременности, нед	БПР, см	Диаметр грудной клетки, см	Диаметр живота, см	Длина бедра, см		Срок беременности, нед	БПР, см	Диаметр грудной клетки, см	Диаметр живота, см	Длина бедра, см
14	2,4 2,1—2,8	2,4 2,0—2,9	2,4 1,9—2,9	1,2 1,0—1,5		28	7,1 6,5—7,5	7,2 6,7—7,8	7,4 6,8—7,9	5,3 4,9—5,7
15	2,8 2,5—3,2	2,8 2,3—3,2	2,8 2,3—3,2	1,6 1,1—1,8		29	7,3 6,9—7,7	7,4 6,9—8,2	7,6 7,1—8,3	5,5 5,1—5,9
16	3,2 2,8—3,6	3,2 2,7—3,7	3,2 2,6—3,6	2,0 1,6—2,4		30	7,5 7,1—8,0	7,7 7,2—8,4	7,9 7,3—8,7	5,7 5,3—6,1
17	3,6 3,2—3,9	3,6 3,1—4,0	3,6 3,2—3,9	2,4 2,0—2,8		31	7,8 7,3—8,3	8,0 7,4—8,7	8,2 7,5—9,0	5,9 5,9—6,3
18	3,9 3,6—4,3	3,9 3,5—4,4	3,9 3,5—4,3	2,7 2,3—3,0		32	8,0 7,5—8,5	8,2 7,2—9,0	8,5 7,8—9,3	6,1 5,7—6,5
19	4,3 3,9—4,7	4,3 3,8—4,8	4,3 3,8—4,7	3,0 2,7—3,4		33	8,2 7,7—8,8	8,5 7,8—9,3	8,7 8,0—9,7	6,3 5,9—6,6
20	4,7 4,3—5,0	4,6 4,2—5,2	4,7 4,3—5,1	3,3 2,9—3,6		34	8,4 7,9—9,0	8,7 8,0—9,6	9,0 8,2—10	6,5 6,1—6,8
21	5,0 4,6—5,3	5,0 4,6—5,5	5,0 4,7—5,5	3,6 3,2—4,0		35	8,6 8,1—9,2	8,9 8,2—9,8	9,2 8,4—10,5	6,7 6,2—7,1
22	5,3 4,9—5,7	5,3 4,8—5,8	5,4 5,0—5,9	3,9 3,5—4,2		36	8,8 8,3—9,4	9,2 8,4—10,2	9,5 8,6—10,8	6,9 6,4—7,3
23	5,6 5,2—6,0	5,6 5,2—6,1	5,7 5,4—6,2	4,1 3,7—4,6		37	8,9 8,5—9,6	9,4 8,6—10,5	9,7 8,7—11,2	7,1 6,5—7,4
24	5,9 5,5—6,3	6,0 5,5—6,5	6,1 5,7—6,5	4,4 4,0—4,8		38	9,1 8,6—9,8	9,5 8,8—10,8	9,9 8,8—11,5	7,3 6,6—7,6
25	6,2 5,8—6,6	6,3 5,8—6,8	6,4 6,0—6,8	4,6 4,2—5,1		39	9,3 8,8—10,0	9,8 8,9—11,1	10,1 9,9—11,9	7,4 6,7—7,8
26	6,5 6,1—6,9	6,6 6,1—7,2	6,7 6,3—7,2	4,9 4,5—5,3		40	9,4 8,9—10,4	9,9 9,0—11,5	10,3 9,1—12,2	7,6 6,8—8,0
27	6,8 6,3—7,2	6,9 6,4—7,4	7,0 6,6—7,6	5,1 4,7—5,3
Бипариетальный размер головки (БПР), средние диаметры грудной клетки и живота приведены по данным Л.С. Персианинова и В.Н. Демидова (1982), длина бедра — по данным А. Н. Стрижакова и М. В. Медведева (1984).

Важным также является вычисление предполагаемой длины плода по измерению длины бедра для определения степени зрелости плода. Установлено, что в конце внутриутробного периода развития при ультразвуковом исследовании возможно визуализировать вторичную точку окостенения в нижнем эпифизе бедра (ядро Беклара). При достаточной зрелости плода общая длина его бедра составляет 7 см и более, размер ядра Беклара колеблется в пределах 5-7 мм. Взаимоотношение между длиной плода и длиной бедра выражается следующим уравнением:

Д = 0,508Б² - 0,56Б + 28,68

где Д — длина плода, см; Б — длина бедра плода, см.

Использование данного уравнения позволяет предсказать длину новорожденного с точностью ±1 см в 71,4 % и ±2 см — 88,6 % наблюдений.

Диагностика синдрома задержки развития плода

Ультразвуковое исследование является одним из наиболее объективных методов диагностики синдрома задержки развития плода. Ультразвуковой диагноз задержки развития основывается на сопоставлении полученных при исследовании данных фотометрии с нормативными показателями данного срока беременности.

Различают симметричную и асимметричную формы задержки развития плода, которые характеризуются различными соотношениями основных показателей фетометрии, сроками возникновения и этиологическими факторами.

При симметричной форме все фетометрические показатели (бипариетальный размер головки, средние диаметры грудной клетки и живота, длина бедра) находятся ниже нормальных значений индивидуальных колебаний для соответствующего срока беременности.

Асимметричная форма характеризуется преимущественным уменьшением размеров живота и грудной клетки. Бипариетальный размер головки и длина бедра плода остаются в пределах нормальных значений.

Следовательно, именно эти два показателя могут, служить критериями для разграничения форм синдрома задержки развития плода.

Отставание параметров фетометрии

• I степени - отмечается отставание параметров фетометрии на 2 нед,
• II степени - на 3-4 нед
• III степени - отмечается уменьшение размеров более чем на 4 нед беременности.

Важным показателем оценки эффективности проводимой терапии являются темпы роста фетометрических показателей. Прекращение роста показателей, а также наличие симметричной формы синдрома задержки развития плода III степени свидетельствует о значительном нарушении его жизнедеятельности и служит показанием к досрочному родоразрешению.

Высокая частота сочетания врожденных пороков развития с симметричной формой синдрома задержки развития требует тщательного исследования внутренних органов плода.