Вне зависимости от формы собственности медицинского учреждения (государственное или частное), в России наблюдение за женщиной во время беременности или ведение беременности осуществляется согласно следующим нормативным документам:

• приказу Ν50 от 10.02.2003г. "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"
• положению об организации деятельности женских консультаций, утвержденному приказом Минздрава России от 24.09.2007 г. Ν623
• приказу от 28.12.2000 г. Ν457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний у детей"

В данных документах прописаны все моменты, которые должны быть учтены и выполнены при ведении беременности. Полнота выполнения предписаний данных документов лежит на руководстве клиники и конкретном враче, который занимается ведением беременности.

Знание этих предписаний позволит вам, дорогие женщины, осознано подойти к выбору клиники и врача, которым вы доверите ведение вашей беременности, т.е. ваше здоровье и здоровье вашего будущего малыша.

Для более четкого представления предписаний нормативных документов и полноты их выполнения данные представлены для сравнения в таблице.

Наименование	Предписание нормативного документа	Выполнение в гос. учреждении	Выполнение в частной клинике
Режим работы	В женских консультациях время работы рекомендуется устанавливать с 8 до 20 часов; в субботу, предпраздничные и праздничные дни - с 8 до 18 часов. Неотложная акушерско-гинекологическая помощь обеспечивается специализированными отделениями больниц или родильных домов.	Женские консультации с 8.00 до 20.00, в предпраздничные дни - сокращенный рабочий день, в праздничные дни - выходные (наиболее часто) Роддома, стационары - круглосуточно, без выходных и праздников	Индивидуально для каждой клиники, престижные клиники работают согласно предписания
Запись на прием	Следует предусмотреть возможность самозаписи на прием к врачу или посещения врача с талоном на руках. Запись к специалистам и для обследования может быть предварительной.	Индивидуально для каждой женской консультации	Предварительная запись по телефону
Право выбора врача	Женщине предоставляется право выбора врача по ее желанию. В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины во время беременности и после родов одним и тем же врачом.	Попробуйте воспользоваться этим правом	Полностью ваш выбор
Вызов гинеколога на дом	Помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим больным оказывает лечащий или дежурный врач женской консультации. Помощь на дому осуществляется в день вызова. Лечебные и диагностические манипуляции на дому выполняются средним медицинским персоналом (по назначению врача).	Терапевта на дом вызывают все, хотя бы один раз в жизни, и он приходит. Попробуйте позвонить в женскую консультацию и вызвать гинеколога на дом.	Помощь на дому распространена во многих частных клиниках
Штатные сотрудники	Во время приема больных основную помощь врачу оказывает акушерка, которая готовит инструменты, медицинскую документацию, осуществляет взвешивание беременных, измерение артериального давления, оформляет выдачу направлений на анализы и консультации, проведение лечебных процедур, патронаж на дому.	Всегда присутствует	Как правило врач работает самостоятельно, выполняя работу акушерки
Первое обращение в консультацию по поводу беременности (беседа с женщиной)	При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач ознакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом, обратив особое внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и репродуктивной функции. При ознакомлении с семейным анамнезом следует выяснить наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями. Необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях, особенно краснухе, токсоплазмозе, генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции, хроническом тонзиллите, болезнях почек, легких, печени, сердечно-сосудистой, эндокринной, онкологической патологии, повышенной кровоточивости, операциях, переливании крови, аллергических реакциях, а также об употреблении табака, алкоголя, наркотических или токсических средств. Акушерско-гинекологический анамнез включает сведения об особенностях менструального цикла и генеративной функции, в том числе о количестве беременностей, интервалах между ними, продолжительности, течении и их исходах, осложнениях в родах и послеродовом периоде; массе новорожденного, развитии и здоровье имеющихся в семье детей. Уточняется наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем (генитального герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВИЧ/СПИД-инфекции, гепатита В и С), использовании контрацептивных средств. Выясняется возраст и состояние здоровья мужа, группа его крови и резус-принадлежность, а также наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.	Выполняется всегда. Но вы помните, о чем вас спрашивал доктор? Урезанный вариант беседы с женщиной не позволяет тщательно планировать.	Аналогично. Однако врач, который уважает вас, как пациента и себя, как доктора, спросит и зафиксирует в амбулаторной карте все пункты вашей беседы
Первое обращение в консультацию по поводу беременности (осмотр женщины)	При первом осмотре беременной оценивается характер ее телосложения, уточняются сведения об исходной массе тела незадолго до беременности, а также характер питания. Обращается особое внимание на женщин с избыточной и недостаточной массой тела. Во время осмотра беременной измеряется масса тела, артериальное давление на обеих руках, обращается внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, выслушиваются тоны сердца, легкие, пальпируются щитовидная железа, молочные железы, регионарные лимфатические узлы; оценивается состояние сосков. Проводится акушерский осмотр: определяются наружные размеры таза, размеры диагональной конъюгаты и пояснично-крестцового ромба, производится влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности и ануса.	Выполняется всегда. А кому гинеколог выслушивал на приеме тоны сердца и легкие или пальпировал щитовидную железу? Значит вы попали на прием к правильному гинекологу	Аналогично
Частота посещений врача и объем обследований	Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие.	Обсуждение объема обследований в большинстве женских консультаций сводится к направлению женщины на платное обследование	Выполняется согласно программе ведения беременности разработанной в клинике и выбранной вами
Медицинская документация	Утверждена приказом МЗ СССР Ν1030 от 4.10.80 "Индивидуальная карта беременной и родильницы", форма Ν 111/у (это такая большая длинная карта, размером как лист бумаги формата А4, который вы заправляете в принтер) "Обменная карта", форма Ν 113/у (выдается на руки беременной в 32 недели беременности)	В женской консультации данные осмотра могут дополнительно заносить в амбулаторную карту, форма Ν 025/у	Обязаны вести медицинскую документацию, утвержденную приказом МЗ

продолжение:Ведение беременности (схема наблюдения)