Глава 2   И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Е   П Л А Ц Е Н Т И Т Ы

2.4.2. ПОРАЖЕНИЯ ПОСЛЕДА, ВЫЗВАННЫЕ ЭНТЕРОВИРУСАМИ

К роду Enterovirus семейства Picornaviridae наряду с другими возбудителями относят 23 типа вирусов Коксаки А, 6 типов вирусов Коксаки В, 36 типов вирусов ECHO. Вирион имеет диаметр около 25 нм, содержит одноцепочечную РНК. Репликация и сборка вирусов происходит в цитоплазме.

Поражения последа вирусами энтерогруппы изучены мало. Хотя вирус полиомиелита был выделен из плаценты рядом авторов еще в 50-ые годы XX века при морфологическом исследовании каких-либо изменений, обусловленных энтеровирусами, не находили.

Нам встретилась лишь одна работа G. Batcup et at. (1985), в которой дается морфологическое описание плаценты при поражении вирусом Коксаки А-9. Авторы описывают в плаценте при макроскопическом исследовании крупные кровоизлияния и тромбы. При гистологическом исследовании обнаружен некроз или склероз стромы ворсин, склеивание фибрином групп ворсин в конгломераты. Инфильтраты в строме ворсин и межворсинчатых промежутках среди дегенерирующих клеток состоят из макрофагов, лимфоцитов. В хориальном эпителии отмечаются очаговые или обширные некрозы, утолщение базальной мембраны трофобласта, пролиферация цитотрофобласта.

Авторы описывают генерализованную смертельную инфекцию у плода, а также тяжелое заболевание матери с поражением ЦНС. J. F. Modiln et al. (1981), а также Н. Neal et al. (1981) сообщают, что энтеровирусы ЕСНО-П были выделены ими у 3,6% беременных женщин, а также антитела, как у матери, так и у ребенка. Причем у детей они в несколько раз были выше, чем у матери.

P. S. Berry и S. Nagington (1982), проведя ретроспективное изучение инфекции ЕСНО-И у новорожденных детей с летальным исходом, пришли к выводу о возможности инфицирования от матери во время родов. Отсутствие в крови материнских антител рассматривается авторами, как фактор, способствующий смертельному исходу.

В последние годы на высокую частоту энтеровирусной инфекции указывает группа московских исследователей (Нисевич Л. Л. и соавт., 1999). По их данным высокая частота выявления энтеровирусов в различных анализируемых группах (у 95% обследованных женщин, 75-85% умерших на 1 нед. жизни детей, у 80% практически здоровых детей 3-14 лет) делают их роль в перинатальной патологии сомнительной.

Сведения об особенностях морфологических проявлений энтеровирусных поражений, к сожалению, не приводятся. Собственным опытом диагностики энтеровирусных плацентитов мы не располагаем.

Оглавление