Глава 3   М О Р Ф О Ф У Н К Ц И О Н А Л Ь Н А Я   Х А Р А К Т Е Р И С Т И К А   П Л А Ц Е Н Т Ы

3.2.3. ГРУППА ДЕТЕЙ, ПОГИБШИХ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

В этой группе было исследовано 11 последов. Средняя масса плацент составила 365 г, объем — 350 см3 удельный вес — 1,04 и плацентарно-плодный индекс — 0,13. Макроскопический вид последа характеризовался очаговым или диффузным утолщением экстраплацентарных оболочек, краевым или эксцентричным прикреплением пуповины, очаговыми утолщениями в хориальной и базальной пластинках, неравномерным развитием долек плаценты и наличием плотных белых очагов в ворсинчатом хорионе. Наряду с этим выявлялись очаги кровоизлияний различной локализации.

Морфометрическое исследование ворсинчатого хориона выявило умеренное число бессосудистых ворсин (18,5% — для недоношенных и 15,4% — для доношенных детей), причем в центральных участках этот процент возрастал (21% и 17, 2% соответственно). Достаточно высоким было содержание ворсин с большим числом сосудов (15,6% — у недоношенных и 32,4% — среди последов доношенных детей).

Число СКМ в плацентах у недоношенных детей составил 41,7%, а в последах доношенных детей достоверно выше — 57,6%. Значительным было число ворсин, содержащих синцитальные узлы в обеих группах (60,7% и 64% соответственно).

Число клеток Лангханса в последах недоношенных детей было несколько более высоким, чем в плацентах доношенных детей (18,8% и 13,7% соответственно).

Таким образом, следует отметить, что компенсаторно-приспособительные реакции в плаценте в большинстве были развиты достаточно, хотя в отдельных случаях они привели к развитию пренатальной гипотрофии (4 из 11). Следует также отметить, что проявления недостаточности были выражены в большей степени в центральных участках плацент (21% и 17,2% бессосудистых ворсин соответственно у недоношенных и доношенных).

Вместе с тем компенсаторные реакции у недоношенных были выражены по-разному. СКМ были больше развиты в периферических участках плацентарного диска (52% и 59,3% у недоношенных и доношенных соответственно). Развитие синцитиальных узлов было более значительным в центральных участках (65% и 56,6% соответственно). Более высоким было и содержание клеток Лангханса (17,8% и 16%). Оба эти факта свидетельствуют о гипоксии в наиболее активных участках плаценты и позволяют говорить о субкомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Исход же для детей обусловлен в этих случаях не только состоянием плаценты, но и наличием у них внутриутробной инфекции.

Оглавление