Глава 3   М О Р Ф О Ф У Н К Ц И О Н А Л Ь Н А Я   Х А Р А К Т Е Р И С Т И К А   П Л А Ц Е Н Т Ы

3.3. ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ПОСЛЕДЕ И НЕКОТОРЫЕ СТОРОНЫ ПАТОГЕНЕЗА ЕГО ИНФЕКЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

3.3.3. ГРУППА С МОНОИНФЕКЦИЯМИ И БОЛЕЕ ВЫСОКИМ ТИТРОМ АНТИТЕЛ У ПЛОДА И В РЕТРОПЛАЦЕНТАРНОЙ КРОВИ

Для сравнения была выбрана еще одна группа из 5 последов, в которой имелись только моноинфекции, а антитела обнаруживались и у плода и в ретроплацентарной крови в титрах выше материнских.

Средняя масса последов составила 563 г, средний объем 554 см³ , удельный вес был близок к единице (0,99). Масса плода в среднем составила 3443 г, а плацентарно-плодный индекс был равен 0,17. Таким образом, макрометрические показатели были нормальными. Макроскопическое исследование.

Макроскопический вид последа не отличался от других групп. В ткани плаценты выявлялись небольшие кровоизлияния и плотные белые очаги. Материнская поверхность в части случаев была белесовата, экстраплацентарные оболочки выглядели неизмененными.

Цитологическое исследование. Антигены вирусов (2 раза адено — и PC и 1 раз — парагриппа) были выявлены в соскобах из базальной пластинки и ворсинчатого хориона. Здесь же были обнаружены IgM и IgG. ФВ были обнаружены во всех случаях в базальной пластинке, а в одном наблюдении и в ворсинчатом хорионе.

Гистологическое исследование. При полуколичественной оценке в базальной пластинке выявлены умеренно выраженные поражения, обусловленные нахождением возбудителей в клетках (1,4) и выраженные некрозы (2,0), множественные лимфоцитарные инфильтраты мелких и средних размеров (1,6). Кроме того, в базальных пластинках наблюдались множественные кровоизлияния (1,6), отложения фибрина и немногочисленные кальцификаты (0,2).

Наряду с этим, в базальной пластинке выявлялись небольшие участки склероза, а в инфильтратах обнаруживались плазматические клетки (0,4 и 0,8 соответственно).

Характерная для вирусных поражений трансформация трофобласта была более значительной, чем в предыдущей группе с антителами только в ретроплацентарной крови (1,2).

В дальнейшем такие структуры подвергались некрозу, распространенность которых была большей (1,0) по сравнению с предыдущей группой. Воспалительная инфильтрация в ворсинах носила как острый (0,94), так и подострый (1,2) характер, в строме части ворсин выявлялся склероз (0,95). Выраженность изменений была близкой к предыдущей группе.

Неспецифические изменения, такие как кровоизлияния, отложения фибрина и кальция в ворсинах были даже менее заметными, чем в предыдущей группе. То же следует отметить и в отношении межворсинчатых промежутков, где деструктивные процессы составили лишь 0,05, воспалительные — 0,4, отложения фибрина и кальция соответственно 0,25 и 0,05.

В амнионе пролиферация эпителия с характерной для разных инфекций трансформацией преобладала над деструктивными процессами (2,0 и 1,0).

В экстраплацентарных оболочках довольно заметной была круглоклеточная инфильтрация (0,8).

Морфометрическое исследование ворсинчатого хориона обнаружило в этой группе умеренное число бессосудистых ворсин (14,2%). Довольно высоким был процент ворсин, содержащих более 5 капилляров (29,6%). Кроме того, следует отметить большое число СКМ — в 73,5% ворсин. Клетки Лангханса в этих плацентах содержались в меньшем числе (14,3%). Отмечено также умеренное содержание синцитиальных узлов (50%), причем они имели в основном мелкие и средние размеры.

Таким образом, состояние плаценты можно расценить как компенсированное. В этой группе отмечен наиболее благоприятный исход родов. Все роды были срочными, показатели по шкале Апгар у большинства детей — 8/9 и 9/10 баллов (кроме одного имевшего пренатальную гипотрофию). У матери этого ребенка была высокая степень пренатального риска.

Определение интерферона в этой группе выявило наличие в плаценте вирусного и плацентарного интерферона. Оба эти интерферона выявлены в довольно значительном количестве (40 и 79,4 ед/мл соответственно).

Оглавление