Глава 3   М О Р Ф О Ф У Н К Ц И О Н А Л Ь Н А Я   Х А Р А К Т Е Р И С Т И К А   П Л А Ц Е Н Т Ы

3.3. ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ПОСЛЕДЕ И НЕКОТОРЫЕ СТОРОНЫ ПАТОГЕНЕЗА ЕГО ИНФЕКЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

3.3.4. ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Одним из доказательств инфекционного процесса было наличие в инфильтратах лимфоидных элементов, среди которых обнаруживались малые и средние лимфоциты, плазмоциты и активированные бласттрансформированные лимфоциты. При подсчете состава инфильтратов в базальной пластинке при моноинфекциях обнаружены следующие средние показатели:

• малые лимфоциты 55%,
• средние лимфоциты — 32,6%,
• бластные формы — 11,5%
• плазмоциты — 1,2%.

В зависимости от этиологии соотношение этих клеток было разным. Так, при гриппе оно было близким к средним величинам (49,7% — малых, 39,9% — средних лимфоцитов, 11,2% бластных и 1,01% — плазмоцитов). При парагриппе отмечалось увеличение числа плазмоцитов до 3,5%, другие показатели имели небольшие отклонения от средних (52,1%, 31,4% и 13,5% соответственно). При остальных моноинфекциях число малых лимфоцитов оказалось выше средних показателей (при РС-инфекции 74,1%, герпесе — 59,9% и микоплазмозе — 60,4%) тогда, как остальные показатели, включая и содержание плазмоцитов, были ниже средних величин. При микоплазмозе (моноинфекции) плазмоциты не были обнаружены.

Изучая эти показатели при сочетанных инфекциях, можно отметить несколько большее содержание малых лимфоцитов в среднем по всей данной группе, в то же время остальные показатели были сниженными, исключая содержание плазмоцитов (1,12% и 1,2% соответственно с моноинфекцией).

Однако в зависимости от числа инфекций эти показатели несколько варьировали. Так, при двух инфекциях число малых лимфоцитов составило 53,2%, средних — 31,2%, бласттрансформированных — 14,9% и плазмоцитов — 0,42%. В то же время с увеличением числа инфекций до трех возрастало содержание малых форм лимфоцитов и плазматических клеток (66,1% и 2,4% соответственно), а другие показатели, особенно властные, существенно снижались (5,08%).

При четырех инфекциях процент содержания малых лимфоцитов оказался еще большим (70,8%). Остальные показатели, исключая плазмоциты, были несколько ниже среднего уровня.

В группе серонегативных наблюдений средние показатели составили: примерно столько же малых лимфоцитов (53,1%), средних лимфоцитов — 38,2%, бласттрансформированных — 16% и плазмоцитов — 1,4%. Однако эта группа была неоднородна: в отдельных наблюдениях отмечались значительные отклонения и по числу малых и бласттрансформированных лимфоцитов и плазмоцитов. Это подтверждалось при морфологическом, морфометрическом и клиническом анализе данной группы (см. выше 1.4.1).

В группе, где антитела имелись только в ретроплацентарной крови, содержание разных форм лимфоидных элементов было следующим: малые лимфоциты — 55,6%, средние — 26,7%, бласттрансформированные — 15,0% и плазмоциты — 3,08%.

Таким образом, при сохранении средних показателей малых лимфоцитов происходило увеличение бласттрансформированных лимфоцитов и плазмоцитов. В группах с более высокими титрами антител как в ретроплацентарной крови, так и у плода соотношение между разными формами лимфоцитов было близким к серопозитивным наблюдениям (59,4% — малые лимфоциты, 25,5% — средние, 15,0% — бластные, 1,3% — плазмоциты).

Сопоставление состава лимфоидных инфильтратов в базальных пластинках с ОРИ у женщин во время беременности, позволило выявить вполне определенную зависисмость между давностью перенесенной инфекции и клеточным составом инфильтратов. При ОРИ, перенесенной в 1 триместре, отмечалось наибольшее содержание плазмоцитов, тогда как при относительно недавно перенесенной инфекции в инфильтратах преобладали малые лимфоциты.

Так, при инфекциях в первом триместре состав был следующим (44,4% — лимфоциты, 46,0% — бласттрансформированные клетки и 9,6% — плазмоциты). Во втором триместре число лимфоцитов увеличивалось до 68%, число бластов снижалось до 27%, а плазмоцитов — до 5%. В 3 триместре лимфоциты содержались уже в 83,7%, бластов было только 12,0%, а плазмоцитов — 4,3%. Это позволяет рассматривать инфильтраты в базальной пластинке как местную иммунную реакцию в связи с перенесенным плацентитом.

На ограниченном материале представилась возможность типирования лимфоцитов. Для этой цели была выбрана группа последов, где в системе мать — плацента — плод имелся грипп, как в виде моноинфекции, так и в сочетании с парагриппом. Всего изучено 27 последов. Срезы были обработаны антилимфоцитарной сывороткой по непрямому методу Кунса, в собственной модификации. При этом в базальной пластинке, а также в ворсинчатом хорионе обнаруживались Т-лимфоциты. В базальной пластинке отмечались скопления лимфоцитов, частью распадающихся. На поверхности ворсин выявлялись лимфоциты в момент выбрасывания лимфокинов. При этом на поверхности ворсины в области щеточной каймы возникало интенсивное свечение. Кроме того, с помощью этой методики лимфоциты определялись в толще трофобласта и строме ворсин. В срезах, окрашенных азуром и эозином, лимфоциты наблюдались также в толще трофобласта.

Обнаружение в случаях сочетанных инфекций (в частности гриппозно-герпетической) в строме ворсин частью дегранулированных тучных клеток свидетельствует о развивающейся сенсибилизации.

Оглавление