Глава 8   КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ   ХАРАКТЕРИСТИКА   ВАЖНЕЙШИХ   ВНУТРИУТРОБНЫХ   ИНФЕКЦИЙ

8.5.2. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПАРАГРИПП

При аэрозольном заражении парагриппом наиболее характерными наряду с дистрофическими изменениями в дыхательных путях являются очаговые разрастания эпителия, образующего подушкообразные выросты из нескольких слоев клеток. Для парагриппозной инфекции характерны также изменения ядер эпителия, которые могут иметь глыбчатое или пузырьковидное строение за счет перераспределения хроматина и оттеснения его к периферии. Цитоплазма этих клеток может быть вакуолизированной.

Данных о клинико-морфологических проявлениях внутриутробного парагриппа в литературе практически нет. На нашем материале при исследовании легких погибших недоношенных и плодов отмечались дистелектазы и проявления отечно-геморрагического синдрома, выраженные слабее чем при гриппозной инфекции. Гиалиновые мембраны носили распространенный характер. Нередко встречались признаки аспирации неинфицированными околоплодными водами. В альвеолярном эпителии отмечалось набухание цитоплазмы, ее просветление, появление мелкой зернистости, увеличение в размерах ядра. В просветах альвеол отмечался гомогенный экссудат с примесью десквамированных альвеолоцитов и небольшого количества макрофагальных и лимфоидных клеток.

При ЭМ легких Н. Р. Шабунина-Басок с соавт. (1999) описывают выраженные изменения в альвеолоцитах 2 типа. Они резко выбухают в просвет альвеол, возможно за счет расширения цистерн и канальцев эндоплазматической сети. На отдельных участках цитоплазмы появлялись рибонуклеопротеиды в виде гранул, которые напоминали хлопьевидные скопления, червеобразные структуры, а также тяжи и нити. Эти структуры соответствуют этапам формирования вирионов парагриппа.

Одновременно с этим в цитоплазме исчезают рибосомы и полисомы. Резкая вакуолизация цитоплазмы не позволяет дифференцировать органеллы. Митохондрии резко расширены, отмечается нарушение двуконтурности мембран. Видны обрывки крист и нежный хлопьевидный материал. В вакуолизированной цитоплазме большое количество липидов. Пластинчатые тела довольно плотного вида, располагаются в вакуолях. Ядра гиперхромные, пикнотичные. Наружная ядерная мембрана образует полости. Встречаются участки с полной деструкцией альвеолоцитов. На месте погибших клеток в просвете альвеол — обрывки мембран, хлопьевидный материал. Эндотелий капилляров набухший, в цитоплазме масса пиноцитозных пузырьков. Базальная мембрана неравномерной толщины, разрыхлена.

Изменения головного мозга при внутриутробном парагриппе обычно носят локализованный характер. Они формируются вокруг боковых желудочков мозга в виде очаговой клеточной пролиферации и расстройств кровообращения. В единичных случаях отмечаются нечеткие сосочковидные пролифераты со стороны эпендимоцитов и эпителия хориоидальных сплетений.

Оглавление