Глава 8   КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ   ХАРАКТЕРИСТИКА   ВАЖНЕЙШИХ   ВНУТРИУТРОБНЫХ   ИНФЕКЦИЙ

8.5.3. ВНУТРИУТРОБНАЯ РС-ИНФЕКЦИЯ

Основными морфологическими правлениями данной инфекции считаются специфические пролиферативные изменения бронхиального и альвеолярного эпителия.

Данных о клинико-морфологических проявлениях внутриутробной PC-инфекции в литературе практически нет. На нашем материале при гистологическом исследовании легких недоношенных новорожденных постоянно встречались дистелектазы, проявления отечно-геморрагического синдрома. Степень выраженности этих изменений была умеренной. Гиалиновые мембраны появлялись в первые часы жизни ребенка. Пролиферативные изменения со стороны альвеолярного эпителия были непостоянными, в единичных наблюдениях они имели структуры симпластов. В просвете альвеол немного слущенных альвеолоцитов и мононуклеаров.

При присоединении бактериальной инфекции в экссудате появлялись сегментоядерные нейтрофилы.

При ЭМ легких Н. Р. Шабуниной-Басок с соавт. (1999) отмечалась деструкция альвеолоцитов 2 типа. Цитоплазматическая мембрана прерывистая, местами размытого вида. Канальцы и цистерны расширены с хлопьевидным материалом внутри. Цитоплазма резко просветлена за счет исчезновения свободных рибосом и полисом и гранулярной эндоплазматической сети. Отмечалась деструкция митохондрий с нарушением двуконтурности мембран и деформацией крист. Пластинчатые тела довольно плотные, гомогенного вида. Присутствовали нарушения наружной ядерной мембраны с образованием в ней полостей. В ядре хроматин распределен неравномерно. В цитоплазме альвеолоцитов 2 типа встречались вирусные частицы различного вида. По форме и размерам (120-150 нм) они соответствовали PC-вирусу. Одни частицы как бы отпочковывались от цитоплазматической мембраны с хлопьевидным содержимым внутри; другие были расположены на мембранах эндоплазматической сети или лежали свободно.

Вирионы имели оболочку и плотный центр. Вокруг него просматривалась светлая зона. Встречались частицы и без плотного центра. Можно предположить, что данные вирусные частицы находились на разных стадиях формирования. Эндотелиальные клетки выглядели набухшими, со множеством пиноцитозных пузырьков. Базальная мембрана разрыхлена. В альвеолоцитах 1 типа были выявлены незначительные деструктивные изменения, не сопровождающиеся репродукцией вируса.

Изменения головного мозга обычно носят локализованный характер. Они располагаются вокруг боковых желудочков мозга в виде очаговой клеточной пролиферации и расстройств кровообращения. В единичных случаях отмечались нечеткие сосочковые пролифераты со стороны эпендимоцитов и эпителия хориальных сплетений.

Оглавление