Приложение 1

Бланк направления на исследование последа и алгоритм макро- и микроскопического описания

НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕДА

Перинатальное отделение №__, исследование №__ 
Ф.И.О. роженицы _________________________ Возраст_____ лет 
Родильный дом (больница ) ____________ История родов № _____ Профессия матери ______________ 
Болезни матери _____________________________________________________________________________

Характеристика роженицы. 
Беременность по счету_______________ Роды _____________ Срок ________________ 
Исходы предыдущих беременностей: роды-преждевременные ___ , срочные ___ , мертворождение ___; 
                                 аборты-исскуственные ___ , самопроизвольные ___ 
			         внематочная ___, пузырный занос ___, замершая беременность__
								 
Осложнения настоящей беременности: отеки, нефропатия, преэклампсия, эклампсия, анемия, угроза 
                                   выкидыша (срок)_____, пиелонефрит, кольпит, урогенитальные 
			           инфекции: какие, метод диагностики (если известен), 
			           срок ___________ , ОРЗ, кровотечение. 
Данные УЗИ __________________________________________________________________________________ 
Лабораторные данные (группа крови, резус-фактор, серология, проч.)___________________________

Характеристика родового акта. 
Продолжительность родов ____ , в т. ч. 1 период___________ , 2 период ____________ 
Осложнения родов: раннее излитие вод, безводный период _______ , кровотечение, слабость родовой 
                  деятельности, неправильное положение плода _________(если есть, какое)_______ 
		  выпадение пуповины, приращение плаценты. Характер вод _______________________ 
Оперативные вмешательства в родах ___________________ 
Состояние ребенка: Живорожденный, мертворожденный, пол (М, Ж), длина(см) __ масса(гр) ____ , 
                   Апгар ___ , Пороки развития ребенка_________________________________________
Дата родов ______________ 
Фамилия акушера (разборчиво) 

Макроскопическая характеристика последа
Масса плаценты _______г, плац./плод.индекс_______ , размеры _____ см. пуповина: длина________см, 
прикрепление (центральное, парацентральное, краевое, оболочечное). При многоплодной беременности 
(монохориальная, бихориальная, биамниотическая). 

Плацента: дольчатость(мелкая, крупная, неравномерная, сглажена), кальцификаты (+ ++ +++), свертки 
крови (+ ++ +++); на разрезе (серо-красная, серо-розовая, синюшно-серая, синюшно-красная, темно -
красная, пестрая); псевдоинфаркты (+ ++ +++), кисты (+), гиперемия (+ ++ +++), 
кровоизлияния (+ ++ +++). 

Консистенция: мягкая, очаговые уплотнения, диффузное уплотнение (+ ++ +++). 
Оболочки  (тонкие,  утолщены,  отечные), цвет (серые, розовые, желтые, зеленые), вид  (блестящие, 
тусклые). 
Прочие изменения: ______________________________________________________________________________

Гистологическое исследование последа 
I.Общая характеристика: 
I. Соответствие плаценты гестационному сроку (нет, да). 
Нарушение созревания ворсин: задержка (+ ++ +++), ускорение (+ ++ +++). 
Нарушение ветвления (+ ++ +++). 
Диссоциированное созревание 
Неспецифические изменения: 

а. Инволютивно-дистрофические изменения: отек (+ ++ +++), фибриноид(+ ++ +++), фибрин (+ ++ +++), 
                             псевдоинфаркты (+ ++ +++), кальцификаты (+ ++ +++), 
		             тромбоз межворсинчатого пространства (+ ++ +++), 
		             дистрофические изменения в строме ворсин, стенках 
		             сосудов(+ ++ +++), фибробластическая реакция (+ ++ +++), 
		             склероз ворсин (+ ++ +++), наличие инфильтратов в 
			     оболочках (+ ++ +++), в плаценте (+ ++ +++), 
			     в стенке сосудов: из лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов, 
			     лейкоцитов. 

б. Компенсаторные реакции: васкуляризация (+ ++ +++), гиперемия (+ ++ +++), синцитиокапилярные 
                           мембраны (+ ++ +++); синцитиальные узлы (+ ++ +++), 
                           клетки Лангханса (+ ++ +++). 

в. Расстройства кровообращения: кровоизлияния (+ ++ +++), парез сосудов (+ ++ +++) 

II.Неинфекционные поражения: 
А. При гемолитической болезни новорожденных (+ ++ +++)
Б. При сахарном диабете (+ ++ +++)
В. При токсикозе беременных(+ ++ +++) 
Г. При сердечно-сосудистой патологии (+ ++ +++)
Д. При других видах патологии (указать каких) _________ (+ ++ +++)

III. Инфекционные поражения: 

1. Вызванные бактериями и грибами. 
Восходящая инфекция: нейтрофильная инфильтрация экстраплацентарных оболочек (+ ++ +++), 
хориальной пластинки (+ ++ +++), краевой части базальной пластинки (+ ++ +++), 
субхориального интервиллезного пространства (+ ++ +++), пуповинных сосудов (+ ++ +++), 
вартонова студня. 

Гематогенная инфекция: наличие нейтрофилов в базальной пластинке (+ ++ +++), 
интервиллезном пространстве — базальном, центральном (+ + +++), мелких ворсинах (+ + +++), 
сосудах (+ ++ +++). 

2. Вызванные возбудителями с внутриклеточным размножением: поражение плаценты (+ ++ +++), 
экстраплацентарных оболочек (+ ++ +++):

A. При микоплазмозе (+ ++ +++): крупная вакуолизация с опустошением цитоплазмы. 
Б. При хламидиозе (+ ++ +++): мелкая вакуолизация цитоплазмы, тельца Гальберштедтера. 
B. При ДНК-вирусном поражении (+ ++ +++): гиперхроматоз ядер, внутриядерные включения, 
   мелкоглыбчатый распад, очаги некроза с базофилией в децидуальной оболочке. 
Г. При РНК-вирусных инфекциях (+ ++ +++): гигантоклеточный метаморфоз, симпласты, очаговые 
   разрастания эпителия в виде сосочков. 

3. Вызванные др. возбудителями (указать этиологию)________ (+ ++ +++). 

IV. Морфо-функциональное состояние последа. 
1. Компенсированное состояние. 
2. Острая недостаточность (+ ++ +++). 
3. Хроническая компенсированная недостаточность. 
4. Хроническая субкомпенсированная недостаточность (+ ++ +++). 
5. Хроническая декомпенсированная недостаточность (+ ++ +++). 
6. Хроническая недостаточность с острой декомпенсацией (+ ++ +++).

V. Диагноз: 

VI. Риск для матери: по эндометриту (+ ++ +++), по урогенитальным инфекциям (+ ++ +++). 

VII. Риск для ребенка: по гипоксии (+ ++ +++), нарушению адаптации (+ ++ +++), 
                       ВУИ (+ ++ +++), интранатальному инфицированию(+ ++ +++), 
                       пневмонии (+ ++ +++), энтероколиту (+ ++ +++), сепсису (+ ++ +++), 
                       ГБН (+ ++ +++). 
Дата исследования: 
Фамилия врача

Оглавление