Островок здоровья
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика
Пособие для врачей Пособие для врачей создано на основе научно-практической программы Союза педиатров России и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка "Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика", разработанной при участии компаний Пьер Фабр, ГлаксоСмитКляйн, Сервье [показать] . Содержание
Глава 10. Острые респираторные заболевания и вакцинация
Материалы для данной главы предоставили:
Ключевые положения:
Принятие нового Национального календаря прививок в 1997 г. (Приказ Минздрава РФ N375) и Федерального закона об иммунопрофилактике РФ в 1998 г. завершило важный этап модернизации прививочного дела в России. Заложенные в этих документах положения соответствуют рекомендациям ВОЗ как по набору вакцин, так и по методам и срокам их введения. Новые правила вакцинации и сокращение противопоказаний, в т.ч. и в отношении проведения прививок детям, перенесшим ОРЗ, позволили существенно повысить охват детей прививками и не повлекли за собой увеличения неблагоприятных реакций и осложнений. В 2001 г. Календарь был частично пересмотрен (табл. 20), в первую очередь, в отношении вакцинации подростков, таким образом, что с 2002 г. они будут иммунизироваться от гепатита В и от краснухи (девочки).
При проведении прививок нередко возникают отклонения от календаря - чаще всего по причине острых респираторных заболеваний. Общим правилом вакцинации детей, перенесших ОРЗ, является дальнейшее проведение всех необходимых прививок с теми интервалами, которые указаны в календаре. Пропуск одной прививки из серии (например, АКДС или ОПВ) не влечет за собой повторения всей серии; вакцинация продолжается так, как если бы необходимый интервал был сохранен. При нарушении календаря одновременно вводят все необходимые вакцины. Новый список противопоказаний к вакцинации (табл. 21) включает лишь одну дополнительную позицию - аллергию к дрожжам при вакцинации против гепатита В. Проведение вакцинации предусматривает неукоснительное соблюдение противопоказаний, в то же время, недопустимо расширительное их толкование, которое ведет к росту числа необоснованных медицинских отводов от прививок. Частота тяжелых реакций и осложнений в поствакцинальном периоде при применении современных вакцин минимальна, основная их часть носит характер индивидуальных реакций, которые невозможно связать с предшествующим состоянием прививаемого. Среди них чаще всего наблюдаются нетяжелые местные и, реже, общие реакции, большое место занимают патологические состояния, не связанные с вакцинацией. Острые заболевания, в т.ч. респираторные, фигурируют в качестве временных противопоказаний, хотя при проведении таким детям прививок в остром периоде (по эпидпоказаниям) число реакций и осложнений не повышается. Однако введение вакцины в остром периоде чревато тем, что осложнение основного заболевания может быть истолковано, как результат вакцинации. Поэтому эти противопоказания надо рассматривать, в первую очередь, как средство защиты проводящего вакцинацию работника от возможных обвинений. Детям с ОРЗ плановую вакцинацию следует отложить до окончания острых проявлений заболевания, т.е. до того момента, когда нет опасности возникновения осложнений заболевания. При легком течении ОРВИ этот период может составить несколько дней, при осложненной пневмонии - месяца, но в большинстве случаев, как это указано в таблице 21, вакцинацию возможно провести через 4 недели от начала болезни. При нетяжелых заболеваниях, в т.ч. ОРВИ, решение о сроках проведения вакцинации принимает лечащий врач. По эпидпоказаниям допускается введение некоторых вакцин (АДС или АДС-М, ЖКВ, ОПВ, ВГВ) детям с нетяжелыми заболеваниями (ОРВИ с температурой до 38° С, нетяжелая диарея и пр.). Такой подход оправдан, когда повторная явка для вакцинации после окончания болезни не может быть гарантирована. Частые ОРВИ не могут быть поводом для отвода от прививок. Прививки таким детям следует проводить после очередного ОРВИ (через 5-10 дней), при этом, по мнению В.К.Таточенко, остаточные катаральные явления (насморк, кашель и др.) не являются препятствием к вакцинации. Бактериальные иммуномодуляторы, в частности Рибомунил, могут являться препаратами выбора при иммунизации часто болеющих детей, у которых достоверно чаще отмечается осложненное течение вакцинального (в особенности коревого) процесса. По данным НИИ детских инфекций (С.М.Харит и соавт., 2001), назначение Рибомунила в течение 12 дней в поствакцинальном периоде не только предупреждает возникновение интеркуррентных инфекций в коревом поствакцинальном периоде (первые 14 дней), но и обеспечивает сохранение профилактического действия на протяжении 1 мес после прививки. Назначение Рибомунила также способствует выработке защитных антител в более высоких титрах уже к 3-й неделе после прививки. Литература
|
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья. Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации Реальный консультативный прием ограничен. Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам. Заметки на полях Нажми на картинку - Новости сайта Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи! Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме 05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция. Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
|
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта. |
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача. Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал. © 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом. |