|
|
Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика Пособие для врачей
Пособие для врачей создано на основе научно-практической программы Союза педиатров России и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка "Острые респираторные заболевания
у детей: лечение и профилактика", разработанной при участии компаний Пьер Фабр, ГлаксоСмитКляйн, Сервье
[показать] .
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА "ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА"
РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОГРАММЫ
Баранов А.А. | академик РАМН, профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России, директор Научного центра здоровья
детей РАМН |
КООРДИНАТОРЫ |
Горелов А.В. | профессор, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва |
Каганов Б.С. | профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва |
Коровина Н.А. | профессор, Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, Москва |
Таточенко В.К. | профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва |
Учайкин В.Ф. | академик РАМН, профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва |
ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ |
Балаболкин И.И. | член-корреспондент РАМН, профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва |
Балева Л.С. | профессор, Федеральный центр противорадиационной защиты при НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, Москва |
Балясинская Г.Л. | профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва |
Блистинова З.А. | ведущий специалист, Комитет здравоохранения г. Москвы |
Гавалов С.М. | профессор, Новосибирская медицинская академия |
Горбунов С.Г. | к.м.н., ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва |
Заплатников А.Л. | к.м.н., доцент, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва |
Зейгарник М.В. | к.м.н., Научный центр здоровья детей РАМН, Москва |
Ильин А.Г. | к.м.н., Министерство здравоохранения РФ, Москва |
Корсунский А.А. | профессор, Министерство здравоохранения РФ, Москва |
Прошин В.А. | начальник отдела, Комитет здравоохранения г. Москвы |
Харламова Ф.С. | профессор, доцент, Российский государственный медицинский университет, Москва |
Самсыгина Г.А. | профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва |
Эрдес С.И. | к.м.н., доцент, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова |
Шиляев Р.Р. | профессор, Ивановская государственная медицинская академия |
НАУЧНЫЕ РЕДАКТОРЫ |
Зейгарник М.В. | к.м.н., Научный центр здоровья детей РАМН, Москва |
Казюкова Т.В. | к.м.н., Российский государственный медицинский университет, Москва |
ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ |
Сафронова А.Н. | к.м.н., Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва |
Содержание
Глава 12. Фармакоэкономические аспекты терапии ОРЗ у детей
Материалы для данной главы предоставили:
Н.В.Белобородова, М.В.Зейгарник, Д.Г.Солдатов
Ключевые положения:
- В условиях значительного расслоения общества по уровню доходов и при наличии в аптеках значительного многообразия взаимозаменямых препаратов фармакоэкономический аспект
терапии ОРЗ имеет важное социально-медицинское значение.
- Выбирая препарат для этиологической или патогенетической терапии ОРЗ, педиатр должен учитывать не только фармакологические аспекты назначаемого средства, но и его стоимость.
12.1. Этиотропная терапия рецидивирующих бактериальных ОРЗ
В амбулаторной педиатрической практике для лечения ОРЗ довольно часто используются антибактериальные препараты, которые по стоимости терапии выходят на первое место при лечении
таких заболеваний, как отит, гайморит, тонзиллит, бронхит, пневмония.
Ниже приводятся сравнительные фармакоэкономические аспекты стоимости лечения антибактериальными средствами рецидивирующих бактериальных ОРЗ.
Важно подчеркнуть, что предложенные экономичные режимы антибиотикотерапии при указанных нозологических формах заболеваний сопоставимы по клинической эффективности (по данным
литературы).
Обоснование современных режимов антибиотикотерапии рецидивирующих инфекций органов дыхания у детей
- Рецидивы бактериальных инфекций у детей, как правило, связаны с неэффективностью предшествующей антибиотикотерапии традиционными препаратами первого ряда
(пенициллин, ампициллин, эритромицин, ко-тримоксазол и др.) из-за резистентности микроорганизмов. Для лечения рецидивирующих инфекций рекомендуются антибиотики, активные в отношении
штаммов, продуцирующих β-лактамазы: ингибитор-защищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат: Аугментин) или цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим/аксетил: Зиннат; цефаклор).
- При рецидивирующих инфекциях антибиотики группы макролидов назначают в случае аллергии на бета-лактамы или при подозрении на инфекцию, вызванную атипичными возбудителями
(микоплазмы, хламидии). Среди макролидов для лечения рецидивирующих инфекций предпочтение отдается азитромицину и кларитромицину, которые, в отличие от эритромицина, мидекамицина и
других, in vitro активны в отношении гемофильной палочки.
- Внебольничные бактериальные инфекции (отит, гайморит, тонзиллит, бронхит) развиваются в домашних условиях при участии негоспитальной микрофлоры. При таких инфекциях назначение
гентамицина не показано (чаще - противопоказано), так как участие синегнойной палочки маловероятно, антипневмококковая активность гентамицина крайне низка, а в отношении других
грамотрицательных бактерий (например, внебольничных штаммов Е. соli, Proteus spp., Citrobacter spp. и др.) достаточно высокую активность проявляют ингибитор-защищенные пенициллины
и цефалоспорины 2-го поколения.
- При терапии следует придерживаться современных режимов антибиотикотерапии на основе детских форм препаратов, которые по переносимости, вкусовым качествам и кратности приема
являются щадящими для детей и удобными для родителей. В частности, амоксициллин/клавуланат (Аугментин) характеризуется высокой безопасностью для детей. Наличие лекарственных форм
для перорального приема с хорошими вкусовыми свойствами расширяет возможности его применения у детей любого возраста - начиная с 3-месячного возраста.
Современные режимы антибактериальной терапии и их стоимость
Отит (табл. 22)
[показать] .
Таблица 22. Эффективные режимы антибиотикотерапии рецидивирующего отита и рецидивирующего бронхита современными пероралыными антибиотиками в форме суспензии,
сиропа (на примере ребенка 7 лет, вес 25 кг) |
| Варианты режимов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Антибиотик (группа) | Макролид | Ингибитор-защищенный пенициллин | Макролид | Макролид | Ингибитор-защищенный пенициллин |
Препарат (МНН) | Азитромицин | Амоксициллин/ клавуланат | Кларитромицин | Азитромицин | Амоксициллин/ клавуланат |
Торговое название | Сумамед | Аугментин | Фромилид | Сумамед | Аугментин |
Форма выпуска | Суспензия | Сироп | Таблетки | Таблетки | Таблетки |
Продолжительность приема (дни) | 3 | 7 | 7 | 5 | 7 |
Режим дозирования | 10мг/кг/сутки, 1 раз в сутки (6,5 мл форте х 1 раз) | 15мл (156мг/5мл)/сут, разделенные на 3 приема (5 мл х 3 раза сут) | 15мг/кг/сутки, разделенные на 2 приема (3/4 таблетки х 2 раза) | 10мг/кг/сут, однократно (2 таблетки по 125мг х 1 раз) | 1125мг/кг/сут, разделенные на 3 приема (375 мг х 3 раза в сутки или 1 таблетка х 3 раза) |
Расчет стоимости на 1 ребенка |
Суточная доза (мг) | 250 | 468 | 375 | 250 | 1125 |
Курсовая доза (мг) | 750 | 3276 | 2625 | 750 | 7825 |
Потребность и стоимость | 1 фл.сиропа-форте препарата на курс (200 мг/5 мл, 20 мл) - 182,15 руб. | 1 флакон сиропа (156 мг/5 мл, 100 мл) - 108,88 руб. | 1 упаковка таблеток (250 мг N14) - 220,87руб. | 1 упаковка таблеток (250 мг N6) - 262,94 руб. | 1 упаковка таблеток (375 мг N20) - 199,81 руб. |
Расчет стоимости на 100 детей |
Стоимость курсового лечения (руб) | 18215 | 10888 | 22087 | 26294 | 19981 |
Из всех доступных оральных пенициллинов амоксициллин наиболее активен против пенициллин-резистентных пневмококков и в 4 раза превосходит в этом отношении ампициллин.
При рецидивирующем течении среднего отита препаратами выбора являются ингибитор-защищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат: Аугментин), цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим
аксетил: Зиннат), а при аллергии к беталактамным антибиотикам - макролиды. Учитывая высокий процент штаммов, продуцирующих β-лактамазы, наиболее оправдано применение
комбинированного препарата: амоксициллина с ингибитором бета-лактамаз - клавулановой кислотой.
Бронхит (табл. 22)
При рецидивирующих бронхитах выбор антибиотиков осуществляется между защищенными пенициллинами и макролидами - в зависимости от клинической картины заболевания, анамнеза, с
учетом предшествующей терапии (подробнее см. раздел 8.2).
Синусит (табл. 23)
[показать] .
Таблица 23. Эффективные режимы антибиотикотерапии рецидивирующего гайморита и тонзиллита современными пероральными антибиотиками
(суспензия, сироп) (на примере ребенка 7 лет, вес 25 кг) |
| Варианты режимов |
1 | 2 | 3 | 4 |
Антибиотик (группа) | Цефалоспорин 2-го поколения | Ингибитор-защищенный пенициллин | Цефалоспорин 2-го поколения | Ингибитор-защищенный пенициллин |
Препарат (МНН) | Цефаклор | Амоксициллин/клавуланат | Цефуроксим | Амоксициллин/клавуланат |
Торговое название | Цеклор | Аугментин | Зиннат | Аугментин |
Форма выпуска | Суспензия | Сироп | Таблетки | Таблетки |
Продолжительность приема (дни) | 7 | 7 | 7 | 7 |
Режим дозирования | 20 мг/кг/сутки, 3 раза в сут (7 мл суспензии х 3 раза) | 15 мл (156 мг/5 мл)/сут, 3 раза в сут. (5 мл х 3 раза) | 250 мг/кг/сут, 2 раза в сут (125 мг х 2 раза или 1/2 табл. х 2 раза) | 1125 мг/кг/сутки, 3 раза в сут (375 мг х 3 раза в сут или 1 таблетка х 3 раза) |
Расчет стоимости на 1 ребенка |
Суточная доза (мг) | 500 | 468 | 250 | 1125 |
Курсовая доза (мг) | 3500 | 3276 | 1750 | 7825 |
Потребность и стоимость препарата на курс | 3 фл. суспензии (125 мг/5 мл, 60 мл) - 580,32 руб. | 1 флакон сиропа (156 мг/5 мл, 100 мл) - 108,88руб. | 1 упаковка таблеток (250 мг N10) - 323,75 руб. | 1 упаковка таблеток (375 мг N20) - 199,81 руб. |
Расчет стоимости на 100 детей |
Стоимость курсового лечения (руб). | 58032 | 10888 | 32375 | 19981 |
При легком и среднетяжелом течении повторных эпизодов гайморита препаратом выбора является ингибитор-защищенный пенициллин (амоксициллин/клавуланат: Аугментин).
Амоксициллин/клавуланат является активным не только в отношении основных анаэробных возбудителей, но и в отношении большинства бета-лактамазо-продуцирующих анаэробов. Альтернативные
препараты для перорального приема при гайморите - цефалоспорины 2 поколения.
Тонзиллит (табл. 23)
Препаратами выбора при обострении хронического тонзиллита служат амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины 2 поколения. Макролиды рассматриваются как альтернатива для пациентов
с аллергией к пенициллину. При остром тонзиллите, вызванном β-гемолитическим стрептококком группы А амоксициллин/клавуланат обеспечивает эрадикацию возбудителя из миндалин
более чем в 95%, тем самым осуществляя еще и надежную профилактику таких серьезных осложнений, как ревматизм и гломерулонефрит.
Фармакологический анализ (см. табл. 24)
[показать]
Таблица 24. Сравнение стоимости парентерального и энтерального режимов антибиотикотерапии (на примере ребенка 7 лет, вес 25 кг) |
| Варианты режимов |
1 | 2 | 3 |
Антибиотик (группа) | Цефалоспорин 3-го поколения + аминогликозид | Ингибитор-защищенный пенициллин | Ингибитор-защищенный пенициллин |
Препарат (МНН) | Цефотаксим + гентамицин | Амоксициллин/клавуланат | Амоксициллин/клавуланат |
Торговое название | Кпафоран | Аугментин | Аугментин |
Форма выпуска | Раствор для инъекций | Сироп | Таблетки |
Продолжительность приема (дни) | 10 | 7 | 7 |
Режим дозирования | Цефотаксим 50 мг/кг/сут, 3-4 инъекции + гентамицин 5 мг/кг/сут х 1 раз в сут. |
15мл (156 мг/5 мл)/сут, 3 раза в сут (5 мл х 3 раза) | 1125 мг/кг/сутки, 3 раза в сут (375 мг х 3 раза в сут или 1 таблетка х 3 раза) |
Расчет стоимости на 1 ребенка |
Суточная доза (мг) | Цефотаксим - 1,25 г Гентамицин - 125 мг | 468 | 1125 |
Курсовая доза (мг) | Цефотаксим - 1,25 мг Гентамицин - 1250 мг | 3276 | 7825 |
Потребность и стоимость препарата на курс |
Цефотаксим 20 фл.(по 1 г) - 1088,8 Гентамицин 20 амп.(по 80 мг) - 72,26 Шприцы 5 шт х 10 дней - 50 шт - 43,5 руб. Итого: 1204,56 |
1 флакон сиропа (156 мг/5 мл, 100 мл) - 108,88руб. | 1 упаковка таблеток (375 мг N20) -199,81 руб. |
Расчет стоимости на 100 детей |
Стоимость курсового лечения (руб). | 120456 | 10888 | 19981 |
эффективных режимов антибиотикотерапии
рецидивирующих бактериальных инфекций в амбулаторной педиатрической практике показал, что при
использовании современных таблетированных форм антибиотиков курс лечения амоксициллин/клавуланатом (Аугментином) дешевле по сравнению с макролидами (на примере кларитромицина и
азитромицина - на 9,5 и 24% соответственно). Кроме того, при использовании препаратов в виде сиропов (или суспензий) курс антибиотикотерапии на основе амоксициллин/клавуланата
обходится на 50% дешевле по сравнению с цефуроксимом и более чем в 1,5 раза дешевле по сравнению с цефаклором.
12.2. Средства от кашля
В таблицах 25 [показать] ,
Таблица 25. Стоимость лечения противокашлевыми препаратами, выпускающимися в детских лекарственных формах (в расчете на ребенка с массой тела 15 кг) |
Препарат (торговое наименование), страна-производитель |
Форма выпуска |
Стоимость упаковки (min-max), руб. |
Стоимость 1 дня использования (min-max), руб. |
Бутамират |
Синекод, Югославия |
капли оральн. детские, 5 мг/мл, фл. 10 мл |
63,10-141,80 |
18,93-42,54 |
капли оральн. детские, 5 мг/мл, фл. 20 мл |
98,16-154,00 |
14,72-23,10 |
сироп 0,8 мг/мл, фл. 200 мл |
101,86-180,00 |
5,09-9,00 |
Синекод, Швейцария |
сироп, фл. 200 мл |
104,50-199,00 |
5,23-9,95 |
Гвайфенезен |
Колдрекс-Бронхо, Великобритания* |
сироп 100 мг/5 мл, фл. 160 мл |
52,44-90,00 |
9,83-16,90 |
Туссин, США* |
сироп 100 мг/5 мл, фл. 118 мл |
35,20-112,00 |
8,95-28,47 |
Леводропропизин |
Левопронт, Германия |
сироп 0,6%, фл. 60 мл |
52,80-121,50 |
4,40-10,13 |
Препараты, не имеющие МНН (комбинированные) |
Бронхолитин, Болгария, Россия |
сироп 125 г |
14,76-40,00 |
1,18-3,20 |
Кодипронт, Германия |
сироп 90 мл |
67,97-152,80 |
3,78-8,49 |
Стоптуссин, Чехия |
капли оральн., фл. 10 мл |
28,69-9,50 |
5,37-9,26 |
* Суточная доза составляет 30 мл сиропа. |
26
[показать] ,
Таблица 26. Стоимость лечения муколитическими препаратами, выпускающимися в детских лекарственных формах (в расчете на ребенка с массой тела 15 кг) |
Препарат (торговое наименование), страна-производитель |
Форма выпуска |
Стоимость упаковки (min-max), руб. |
Стоимость 1 дня использования (min-max), руб. |
Амброксол |
Амбробене, Германия | р-р 7,5 мг/мл, фл. 100 мл | 55,95-103,38 | 1,68-3,10 |
р-р 7,5 мг/мл, фл. 40 мл | 79,00-82,60 | 5,93-6,20 |
сироп 15 мг/5 мл, фл. 100 мл | 54,80-109,00 | 4,11-8,18 |
р-р оральн. 7,5 мг/мл, фл. 50 мл | 56,50-104,00 | 3,39-6,24 |
р-р оральн. 7,5 мг/мл, фл. 100 мл | 65,00-115,80 | 1,95-3,47 |
сироп 3 мг/мл, фл. 100 мл | 81,24-132,00 | 4,06-6,60 |
сироп 3 мг/мл, фл. 250 мл | 132,72-157,00 | 2,64-3,14 |
сироп 3 мг/мл, фл. 50 мл | 96,00-107,00 | 9,60-10,70 |
Дефлегмин, Польша* | капли оральн., 0,75%, фл. 50 мл | 74,89 | 4,49 |
Капли Бронховерн, Германия | капли оральн., фл. 100 мл | 71,21-80,00 | 2,14-2,40 |
Лазолван, Германия, Турция | р-р оральн. 15 мг/2 мл, фл. 100 мл | 81,00-124,00 | 2,43-3,72 |
Пазолван, Германия, Греция, Индия | сироп 15 мг/5 мл, фл. 100 мл | 68,42-112,36 | 5,13-8,43 |
Лазолван, Польша | сироп 15 мг/2 мл, фл. 100 мл | 89,24-109,86 | 2,68-3,30 |
Медовент, Кипр | эликсир 15 мг/5 мл, фл. 100 мл | 55,00-60,00 | 4,13-450 |
Фервекс от кашля, Франция | табл. шипучие 30 мг №10 | 42,34-80,00 | 3,18-6,00 |
табл. шипучие 30 мг №20 | 34,00-94,00 | 1,28-3,53 |
Халиксол, Венгрия | сироп 300 мг/100 мл, фл. 100 мл | 54,05-111,00 | 4,05-8,33 |
Ацетилцистеин (суточная доза 300 мг) |
Ацетилцистеин Седико, Египет | гран. шип. быстрорастворим., пак. 200 мг №10 | 69,79-88,88 | 10,47-13,33 |
Ацетилцистеин, Германия | гран, в пак. по 100 мг №30 | 105,00-130,00 | 10,50-13,00 |
гран, в пак. по 200 мг №30 | 110,32-150,00 | 5,52-7,50 |
АЦЦ-100, Германия | гран, в пак. по 100 мг №1 | 4,79-6,00 | 14,37-18,00 |
таб. шип. 100мг №20 | 87,15-137,78 | 13,07-20,67 |
АЦЦ-200, Германия | гран, в пак. по 200 мг №1 | 5,60-10,68 | 8,40-16,02 |
гран, в пак. по 200 мг №20 | 79,97-149,73 | 6,00-11,23 |
таб. шип. 200 мг №20 | 97,58-140,00 | 7,32-10,50 |
Флуимуцил, Италия | гран, в пак. по 100 мг №30 | 70,72-132,00 | 7,07-13,20 |
гран, в пак. по 200 мг №60 | 120,00-330,00 | 3,00-8,25 |
Экзомюк, Франция | гран, в пак. по 200 мг №30 | 256,55-360,00 | 12,83-18,00 |
Бромгексин (суточная доза 12 мг) |
Бромгексин 10 Берлин-Хеми, Германия | микстура 10 мг/5 мл, фл. 100 мл | 70,00 | 4,20 |
микстура 10 мг/5 мл, фл. 60 мл | 35,97-59,44 | 3,60-5,94 |
Бромгексин 4 Берлин-Хеми, Германия | микстура 4 мг/5 мл, фл. 60 мл | 30,76-45,55 | 7,69-11,39 |
микстура 4 мг/5 мл, фл. 100 мл | 42,17-48,85 | 6,33-7,33 |
р-р 4 мг/5 мл, фл. 60 мл | 29,36-50,00 | 7,34-12,50 |
сироп 4 мг/5 мл, фл. 100 мл | 35,79-50,04 | 5,37-7,50 |
Бромгексин 8 Берлин-Хеми, Германия | микстура 8 мг/5 мл, фл. 100 мл | 58,00-70,72 | 4,35-5,30 |
микстура 8 мг/5 мл, фл. 60 мл | 39,00-49,37 | 4,88-6,17 |
капли, фл. 20 мл | 31,40-51,11 | 2,36-3,83 |
капли, фл. 50 мл | 40,00 | 1,20 |
капли, фл. 100 мл | 32,34 | 0,49 |
Бромгексин Никомед, Дания | р-р оральн. 0,8 мг/мл, фл. 150 мл | 42,26-75,00 | 0,42-0,75 |
Бромгексин Риво, Швейцария | сироп 10 мг/5 мл, фл. 60 мл | 36,81-58,54 | 3,68-5,85 |
сироп 4 мг/5 мл, фл. 60 мл | 33,17-48,50 | 8,29-12,12 |
Бромгексин-Акри, Россия | сироп 4 мг/5 мл, фл. 100 мл | 48,14-62,00 | 7,22-9,30 |
Бромгексин Ратиофарм, Германия | сироп 4 мг/5 мл, фл. 100 мл | 50,00-56,00 | 7,50-8,40 |
Бромгексин, Латвия | сироп 4 мг/5 мл, фл. 100 мл | 39,04-64,84 | 5,86-9,73 |
Бромгексин, Индия | эликсир 4 мг/5 мл, фл. 100 мл | 37,55-54,91 | 5,63-8,24 |
Бронхосан, Словакия | кап. оральн. 8 мг/мл, фл. 25 мл | 36,96-64,45 | 2,22-3,87 |
Паксиразол, Венгрия | р-р оральн. 4 мг/2 мл, фл. 60 мл | 43,68 | 4,37 |
Солвин, Индия | эликсир, фл. 120 мл | 27,00-37,00 | 3,38-1,62 |
Флегамин , Польша | сироп 80 мг/100 мл, фл. 120 мл | 41,00-42,70 | 5,12-5,34 |
Карбоцистеин и карбоцистеина лизиновая соль |
Мукодин, Югославия | сироп 2,5%, фл. 200 мл | 75,17-157,09 | 3,76-7,85 |
Мукодин, Югославия | сироп 5%, фл. 200 мл | 123,00 | 3,08 |
Мукопронт, Германия | сироп, фл. 200 мл | 140,00-266,99 | 3,50-6,67 |
* отсутствие диапазона цен указывает на отсутствие разброса цен в аптеках |
использовался метод фармакоэкономического анализа "Анализ минимальных затрат", предназначенный для определения меньших затрат
на реализацию одного из способов
лечения, клиническая эффективность которых либо известна, либо предполагается в качестве эквивалентной. Отпускные цены на препараты взяты из единого источника - поисковой
Интернет-системы на сайте www.medlux.ru, данные относятся к апрелю 2001 г. При последующей перепроверке цен в декабре 2001 г. значимых изменений в ценах не было выявлено.
12.3. Фармакоэкономические аспекты профилактики частых ОРЗ
Экономическая значимость частых эпизодов ОРЗ, обострений хронических воспалительных заболеваний респираторного тракта и ЛОР-органов все еще недооцениваются как самими пациентами,
так и медиками. При этом фармакоэкономические аспекты профилактического лечения этой патологии практически не изучены, в отличие от многих других программ по профилактике
инфекционных и неинфекционных заболеваний. Тем не менее, к настоящему времени опубликованы 2 фармакоэкономических исследования применения рибосомальной вакцины Рибомунил у часто и
длительно болеющих детей. Первое из них (К.Banz et al., 1994) выполнено в 3 европейских странах и позволило установить, что чистые сбережения на одного пациента с рецидивирирующими
инфекциями уха, горла и носа в результате иммунокоррекции Рибомунилом в течение 6 мес составляли от 49,5 до 310 долларов США (в среднеевропейских ценах начала 90-х годов XX века).
Результаты исследования, проведенного Б.Л.Медниковым и соавт. (1998), свидетельствуют о том, что расходы на одного российского ребенка, часто болеющего респираторными инфекциями,
составляют в переводе на доллары США от 145 до 220 в год (по ценам начала 1998 года). При экстраполяции представленных данных на общее количество таких больных суммарные затраты
кажутся огромными. Авторы отмечают, что изменение тактики терапевтического ведения детей из группы часто болеющих с включением в комплекс оздоровительных мероприятий рибосомальной
иммунизации приводит к повышению затрат непосредственно на медикаментозное лечение, но в итоге значительно снижает общую стоимость за счет других ее компонентов. Последнее отмечают
также К.Banz et al. (1994), подчеркивая, что экономия затрат слагается как из экономии непосредственно медицинских затрат (снижение частоты обращения за медицинской помощью,
необходимости проведения сопутствующего лечения, уменьшение использования физиопроцедур и других способов реабилитации), так и непрямой экономии - предупреждение производственных
потерь, связанных с уходом родителей за больными детьми. При этом непрямая экономия может вносить значительный,
а иногда решающий вклад в экономическую эффективность рибосомальной иммунокоррекции.
Таким образом, фармакоэкономическое обоснование позволяет считать рибосомальную иммунокоррекцию экономически выгодной альтернативой традиционной терапии часто болеющих детей,
имеющей несомненные клинические преимущества.
Литература
- Страчунский Л.С., Богомильский М.Р. Антибактериальная терапия стрептоккоковых тонзиллита и фарингита. Детский доктор, 2000, №3.
- Белов Б.С. Современные подходы к антибактериальной терапии стрептококкового тонзиллита. Инфекции и антимикробная терапия, 2000, N2, с. 37-39.
|
|
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
[X]
Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.
Стоимость 1 часа - 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:00 - 800 р/час.
E-mail: aristo@newmail.ru
Последние сообщения
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Нажми на картинку - узнай подробности!
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"
|
|