предыдущая

СОВЕТЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ

Не буду описывать здесь все практические навыки, которыми должна владеть мама, остановлюсь лишь на тех, которые необходимы чаще.

Прежде всего о подготовке ребенка к обследованию, которая обеспечивает качественное исследование. Ведь получаются неясные данные, затягиваются постановка диагноза и само обследование.

Как быть с анализами?

Наиболее часто у ребенка исследуются кровь и моча.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых. При этом необходимо, чтобы перед этим девочек подмывали теплой водой. На анализ сдают 100-150 мл первой утренней порции мочи. Сбор мочи у маленьких детей имеет свои особенности. Для однократного собирания мочи у мальчиков грудного возраста используют маленький пузырек или пробирку (куда и вводят половой член), которые можно прикрепить липким пластырем или бинтом к лобку или бедру. Для девочек лучше взять широкогорлую колбу. Этот метод можно использовать и для суточного сбора мочи, к которому нередко, приходится прибегать. Можно применить и следующий способ: в мужской презерватив с одной стороны через сделанное отверстие вводят стеклянную трубку с надетой на нее резиновой трубкой, опущенной в банку для сбора мочи. Презерватив надевают на половые органы ребенка (у мальчика - на член с мошонкой, у девочки - на наружные органы) и фиксируют завязками - двумя спереди и двумя сзади, закрепляя их вокруг живота. Собирать мочу следует сразу же в ту посуду, в которой ее доставят для исследования в лабораторию.

Гораздо реже (имеется в виду периодичность) исследуется у детей кал.

Родители должны вообще следить за калом грудных детей, а у взрослых - по рекомендации врача. Так, например, дегтеобразный цвет кала свидетельствует о кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта (может свидетельствовать и о кровотечении из носа, когда ребенок заглатывает много крови). Кал желательно доставлять в лабораторию свежим, не более чем через полчаса после испражнений, в чистой и сухой, посуде.

При назначении рентгенологического исследования также требуется тщательная подготовка (кроме исследовани грудной клетки).

При исследовании желудка и кишечника подготовка ведется 2-3 дня, в течение которых до исследования исключаются из пищи ребенка черный хлеб, фрукты, овощи, молоко, каши. Это позволяет уменьшить образование газов и шлаков, которые резко затрудняют проведение исследования желудочно-кишечного тракта. У некоторых детей наблюдается повышенное образование газов в пищевом канале, а если при этом функции кишечника нарушены, то газы скапливаются, возникает вздутие живота (метеоризм), вызывающее и болезненные ощущения, чувство распирания, отрыжку воздухом. Следует ограничить в пище углеводы, клетчатку, картофель, фасоль и горох, свежий черный хлеб и газированную воду. Кроме того, обычно врач рекомендует карболен (0,25 г 3 раза в день), клизмы из настоя ромашки или этот настой дают пить ребенку по столовой ложке 4 раза в день. Накануне исследования и за 3 ч до рентгенографии делаются очистительные клизмы.

Очистительные клизмы ребенку приходится ставить достаточно часто.

Перед клизмой ребенку старшего возраста предлагают помочиться, затем его укладывают на спину (как обычно маленьких детей) с поднятыми вверх ногами или на левый бок с согнутыми частично к животу ногами. Используют для жидкости кружку Эсмарха или любой другой ирригатор. Жидкость для очистительной клизмы - обычная питьевая вода, нагретая до 37-39°С. Применяются также с этой целью отвар ромашки, мыльная вода (у грудных детей мыльную воду не применяют). При длительных запорах используется раствор воды с глицерином или подсолнечным маслом (глицерин 1 часть и 2 части воды, подсолнечное масло и вода поровну). Объем вводимой жидкости зависит от возраста ребенка. Грудному ребенку вводится не более 200 мл, дошкольнику - до 400, школьнику - до 700 мл. Прежде чем ввести наконечник клизмы в задний проход, необходимо смазать его вазелином. Вводить наконечник надо осторожно, чтобы не причинять ребенку неприятных ощущений, на расстояние до 7 см (в зависимости от возраста, у маленьких детей - не более 5 см). После поднятия сосуда с жидкостью (обычно не достигая полметра высоты) наблюдают за уровнем жидкости. Надо помнить, что вначале жидкость идет очень медленно (или совсем не идет), что связано со спазмом мышц прямой кишки. Грудным детям клизма делается с помощью резинового баллона с мягким наконечником. Этот баллончик должен быть предварительно тщательно прокипячен, а наконечник смазан вазелином. Вводится осторожно в прямую кишку на 4 см. Жидкость вводится медленно, затем баллон извлекается, а ягодицы удерживаются несколько минут сомкнутыми, чтобы жидкость не вытекала. С ребенком во время введения жидкости (и после) надо разговаривать, отвлекать его, чтобы как можно дольше он удерживал жидкость. Одна мама рассказывала нам, что ей долго не удавалось поставить очистительную клизму, так как ребенок не удерживал жидкость. Тогда она осуществила эту манипуляцию во время детской телевизионной передачи, которая очень интересовала малыша. Ее опыт закончился полной удачей.

При исследовании прямой кишки, которое проводится достаточно часто в поликлинике, также надо подготовить ребенка.

Необходимо исключить из рациона газообразующие продукты. Накануне исследования дается слабительное (солевые слабительные, как вызывающие газообразования, не показаны), ставят очистительную клизму. Утром перед исследованием дважды (с интервалом в 1 ч) делается очистительная клизма, а за час до исследования вставляется газоотводная трубка. У маленьких детей обычно используют резиновый или пластиковый катетер, который вводится после смазывания вазелином на расстояние до 10 см. Накануне исследования ребенок рано ужинает (не позднее 18 ч вечера) и больше до самой процедуры не ест. В 19 ч дают слабительное (10-20 г касторового масла), а перед сном, через 2 ч после приема слабительного, ему ставят очистительную клизму. Утром за 2 ч до исследования, ставится повторная очистительная клизма.

Исследование мочевыводящих путей

При исследовании мочевыводящих путей после проведения вышеизложенной подготовки (во избежание появления газов в кишечнике, так называемых голодных газов) дают легкий завтрак - чай с бутербродом, но только в тех случаях, если исследование проводится без наркоза. Если же исследование проводится с наркозом, то всякая пища и питье должны быть полностью исключены.

Мы остановились на данных манипуляциях потому, что они проводятся периодически у детей с длительными, тяжелыми заболеваниями. И от родителей ребенка во многом зависит, чтобы все было сделано вовремя и правильно.

Еще раз о неотложной помощи

Следует немного остановиться на некоторых неотложных мероприятиях, которые могут понадобиться для оказания помощи больному ребенку, находящемуся временно дома. Уже говорилось о первой помощи при возможных носовых кровотечениях.

Заметим, что кровотечение из носа в детском возрасте часто могут вызываться различными причинами: расширением кровеносных сосудов слизистой носа; острыми воспалительными явлениями слизистой оболочки носа при любой инфекции, при повышении температуры, при любых заболеваниях крови и многих других болезнях.

При кровотечении надо обеспечить полный покой, придать ребенку полусидячее положение с выпрямленной головой (можно наклонить голову несколько вперед) и провести манипуляции, о которых говорилось.

Нередкое явление у детей - рвота, она может быть вызвана разнообразными причинами (при погрешностях в диете, при глистах, при различных дисфункциях кишечника, при повышении температуры, при многих детских инфекциях). Особенно у нервных детей рвота может возникнуть по любому поводу, например из страха перед какой-либо манипуляцией. У маленьких детей рвота появляется иногда в связи с сильным плачем, кашлем. Рвота может быть связана с мозговыми нарушениями. В детской онкологии рвота может возникнуть в связи с проводимым лечением (лекарственным и лучевым).

Рвота, как мы указывали, может быть вызвана и резким повышением температуры. Высокая температура тела до 39 °С и выше нередко наблюдается у детей, особенно у маленьких, в ответ на различные заболевания. Повышение температуры тела ребенка до высоких цифр (гипертермия) требует неотложных мер, и в таких случаях должен быть вызван врач. Но до прихода врача необходимо оказать посильную в домашних условиях помощь ребенку.

Картина гипертермии достаточно яркая: ребенок становится вялым и беспокойным (если он был таким до гипертермии, то вялость и беспокойство усиливаются), отказывается от пищи, даже очень любимой, его мучит жажда - он все время просит пить. Усиливается потливость, а в некоторых случаях пот "льет градом". При нарастании гипертермии все эти явления усиливаются, но появляются и более тяжелые: ребенок сильно возбужден, кричит, громко говорит, беспорядочно и часто двигается, дыхание становится частым, неправильным, появляются сердцебиение, судороги, потеря сознания.

Все эти процедуры надо выполнять спокойно, выдержанно. Беспокойство, неуверенность матери быстро передаются ребенку и усиливают его недомогание. Наоборот, спокойствие действует на больного благотворно и способствует быстрейшему выходу из критического положения.

ДОРОГИЕ РОДИТЕЛИ!

Любое недомогание ребенка имеет какую-либо причину, и она должна быть выяснена врачом.

Любая болезнь, и самая легкая, и самая тяжелая, тем успешнее лечится, чем раньше распознана. И легкое заболевание может стать тяжелым, если вовремя не начать лечение.

Какой бы диагноз не был поставлен, как бы ни была тяжела болезнь ребенка, нельзя терять надежды, бороться надо до конца.

Взаимопонимание и доброжелательная атмосфера в семье - залог успешного лечения ребенка.

Не следует выделять больного ребенка среди других детей в семье.

Ребенок должен быть уверен в обязательном выздоровлении, хотя путь к нему может быть долгим.

Вокруг ребенка должна быть создана такая обстановка, чтобы он не чувствовал себя одиноким, не отдалялся от сверстников.

Взаимопонимание между родителями ребенка и врачом должно быть полным. Сотрудничество с врачом, выполнение всех его советов и назначений - обязательное условие.

Не сомневайтесь: то, что вчера было неизлечимым, сегодня покоряется врачу.