kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание беременности производится только врачами-гинекологами,
в медицинских акушерско-гинекологических учреждениях,
имеющих лицензию на гинекологию консервативную и гинекологию оперативную,
с соблюдением предписаний инструкции по применению препарата.

Печальная статистика показывает: по количеству абортов наша страна лидирует среди стран "третьего" мира, уступая только Румынии и некоторым другим. Почти 10% женщин репродуктивного возраста раз в год делают аборт, а 60% россиянок именно таким образом заканчивают свою первую беременность. За год в России производится порядка 4 млн. учтенных абортов, 26% из которых приходится на мини-аборты. Криминальным путем производится порядка 15% всех абортов. Каждый десятый аборт в стране делает девушка-подросток.

Причины, по которым наши женщины принимают решение прервать беременность многоообразны. Это и безответственность мужчин, и финансовые трудности, и жилищные проблемы, но самое дикое, что можно перечислить в этом перечне - это отсутствие знаний о методах контрацепции, доступности аборта, как средства "предохранения" и стереотип решения проблемы нежелательной беременности путем ее искусственного прерывания.

Мало того, из всех видов абортов, женщины, а уж подростки тем более, "попадают" по срокам на аборт, характеризующийся возможными максимальными осложнениями в дальнейшем репродуктивном плане. Кто в этом виноват - выяснять в деталях не имеет смысла. Однако врачам гинекологам было бы не лишним чаще использовать в своей деятельности санитарно-просветительную работу среди населения, и молодежи в первую очередь. При этом стоит помнить о том, что "если Магомет не идет к горе", то горе стоит прийти к Магомету. Подростки не придут просвещаться в женскую консультацию в силу менталитета наших граждан, поэтому для подростков необходимо использовать другие для методы просвещения, позволяющие в конечном итоге сохранить здоровье нашей нации.

Необходимо проводить разъяснительную работу о методах контрацепции и вреде аборта с "выходом" к подросткам, а также обращать внимание на тот факт, что если уж произошло непредвиденное и нежелательное зачатие, то беременность сама по себе не рассосется, и для ее прерывания потребуется профессиональное вмешательство. От того, каким способом будет произведено это вмешательство, в дальнейшем может зависеть судьба женщины.

Медицинские аборты в сроки до 12 недель беременности и мини-аборты являются серьезными внутриматочными вмешательствами, и во многих случаях пагубно сказываются на репродуктивных способностях.

Несмотря на то, что аборты в нашей стране легальны, часто операция искусственного прерывания беременности проводится вне медицинского учреждения, что ведет к тяжелым осложнениям и даже смертельным исходам. По данным научных исследований, осложнения после аборта имеют место у каждой третьей женщины, причем у первобеременных они встречаются в 3 раза чаще.

Вторичное бесплодие, мертворождение, невынашивание беременности, воспалительные заболевания женских половых органов, нарушения менструальной функции, кровотечения, перфорация матки, септические осложнения, особенно после криминальных вмешательств, - это далеко не полный перечень осложнений, которые могут развиться после искусственного прерывания беременности. К наиболее грозному осложнению аборта относится материнская смертность, повышающаяся при криминальных абортах.

Частота и тяжесть осложнений, связанных с абортом, возрастает с увеличением срока беременности. Именно поэтому прерывание беременности в максимально ранние сроки в настоящее время является методом выбора. Но много ли женщин знают об этом выборе?

Медикаментозный метод прерывания беременности, называемый в литературе "бархатным" методом прерывания беременности, принципиально отличается от традиционного хирургического метода: не требует обезболивания, инструментального вхождения в полость матки, а самое главное - исключает большинство осложнений, связанных с этой операцией.

Кроме того, при данном методе прерывания беременности отсутствует психогенная травма, чаще всего сопровождающая традиционный аборт, а профилактическая беседа с врачом позволяет меньше игнорировать проблемы, связанные со здоровьем и предупреждением нежелательной беременности, что значительно повышает качество жизни женщины.

Разъяснение подросткам и женщинам преимуществ медикаментозного прерывания беременности

  • Может применяться амбулаторно. Не требует госпитализации.
  • Позволяет избежать хирургического вмешательства.
  • Исключает травматизацию шейки матки и эндометрия.
  • Не требует обезболивания.
  • Отличается очень низкой вероятностью развития осложнений.
  • Сводит к минимуму риск бесплодия после аборта.
  • Обладает высокой эффективностью и безопасностью.
  • Является предпочтительным методом прерывания беременности у молодых нерожавших женщин.

и сроков обращения для проведения прерывания беременности данным методом (42 дня аменореи), позволяет в дальнейшем сохранить здоровье нации.

Стоит заметить, что прерывание беременности данным методом можно провести и при более длительной задержке. Решающим фактором здесь будет служить размер плодного яйца, а также ответственность, которую врач возьмет "на свои плечи", и которая не всегда имеет целесообразность в плане безопасности и дальнейшего сохранения репродуктивного здоровья женщины.

Во всех странах срок беременности, до которого рекомендовано медикаментозное прерывание, ограничен 49 днями, за исключением Великобритении и Швеции, где в 1995 году этот срок продлен до 63 дней беременности. В России рекомендовано медикаментозное прерывание беременности при задержке не более 42 дней с даты последней менструации.

Эффективность использования метода

В 1998 г. завершились клинические испытания препарата для медикаментозного прерывания беременности в двух режимах применения - монотерапии и в сочетании с синтетическим аналогом простагландина E1. Было проведено мультицентровое, рандомизированное, слепое, контролируемое исследование параллельных групп, цель которого - выяснить клиническую эффективность и переносимость препарата при использовании его для прерывания беременности ранних сроков (аменорея не более 42 дней) в режиме монотерапии и в сочетании с аналогом простагландина E1 [1]. Клинические испытания (2 фаза) проведены с участием 300 пациенток, в пяти исследовательских центрах:

  • Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ;
  • Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, г. Москва;
  • Республиканский медицинский центр "Семья", г. Чебоксары;
  • Медицинский центр Ассоциации онкологов-гинекологов России, г. Санкт-Петербург;
  • Клиника акушерства и гинекологии ММА им. Сеченова, г. Москва.

Статистический анализ результатов клинических испытаний продемонстрировал высокую эффективность препарата в обоих режимах его применения. Препарат более эффективен при использовании его для прерывания беременности ранних сроков в сочетании с синтетическим аналогом простагландина E1, чем в режиме монотерапии (96% и 84% соответственно).

При изучении безопасности препарата не было обнаружено его влияния на лабораторные показатели. Ожидаемые побочные эффекты отмечались преимущественно в ранние сроки наблюдения и носили обратимый характер.

Препарат был рекомендован к применению для прерывания беременности ранних сроков (аменорея не более 42 дней).

В настоящее время в России уже накоплен опыт применения препарата для медикаментозного прерывания беременности, в том числе и у подростков. Оценивалась безопасность и клиническая эффективность применения препарата для медикаментозного прерывания беременности у женщин раннего репродуктивного возраста в амбулаторных условиях.

Проведен сравнительный анализ клинического течения медикаментозного аборта, побочных реакций, осложнений, восстановления менструальной и фертильной функций по двум группам пациенток: подростки в возрасте от 15 до 18 лет и женщины от 20 до 28 лет при наличии маточной беременности сроком до 6 недель гестации.

Было показано, что эффективность, клиническое течение, частота и характер осложнений медикаментозного прерывания беременности у подростков и женщин детородного возраста не различались. Это позволяет считать медикаментозное прерывание беременности приемлемым методом для прерывания нежелательной беременности у подростков [2].

Также проводилась сравнительная оценка влияния медикаментозного и хирургического методов прерывания беременности на показатели иммунного статуса у подростков. В послеоперационном периоде после мини-аборта имелись более неблагоприятные изменения функциональной активности иммунокомпетентных клеток, по сравнению с медикаментозным. Это не позволяет рассматривать мини-аборт как оптимальный метод прерывания беременности в подростковом возрасте, так как после него в течение длительного времени сохраняются и углубляются негативные изменения иммунитета, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса [3].

Литература:

  1. Сравнительное клиническое испытание препарата Пенкрофтон (монотерапия и в сочетании с мизопростолом), статистический отчет.
  2. Богатова И. К., Горбуля С. С. Клиническая эффективность, осложнения и побочные реакции медикаментозного прерывания беременности у подростков. // Вестник Ивановской Медицинской Академии.- 2000.- Т.5.- №1-2.- С.44-46.
  3. Богатова И. К., Сотникова Н. Ю., Анциферова Ю. С., Горбуля С. С. Обоснование возможности применения аналога мифепристона (отечественного антигестагена) для прерывания беременности у подростков. // Акушерство и гинекология.- 2001.- №2- С.14-17.

Страница 1 2 3 всего страниц: 3



 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----