ОЖИРЕНИЕ - одно из самых распространенных состояний, встречающихся в практике эндокринолога и терапевта. Ожирение обусловлено малоподвижным образом жизни, приводящим к атрофии мышц всех групп, в том числе и брюшной стенки. Ожирение, на мой взгляд, патологией можно считать только тогда, когда оно связано с эндокринной дисфункцией каких-либо конкретных желез внутренней секреции. Ни коим образом нельзя считать патологией ожирение алиментарное или конституциональное. Эго - физиологическая патология жирового обмена, которая устраняется при изменении образа жизни. Ожирением эндокринного характера следует считать ожирение, связанное с нарушением обратной связи, когда изменения жирового обмена приводят к накоплению жира в "депо". Таким образом, к ожирению относят эндокринные заболевания, сопровождающиеся повышением массы тела сверх идеальной на два стандартных отклонения. КЛАССИФИКАЦИЯ А. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССЫ Ожирение у молодых: Наследственные синдромы, включающие симптом ожирения: синдром Альстрема (ожирение, СД, нейросенсорная глухота, атипичная пигментная дегенерация сетчатки); синдром Биемона II (ожирение, умственная отсталость, постаксиальная полидактилия, гипогенитализм, колобома радужки); синдром Борджесона (умственная отсталость, задержка роста, лицевые дисморфии, гипогонадотропный гипогонадизм, ожирение); синдром Видемана-Беквита (ожирение, гипогликемия, макроглоссия, пуповинная грыжа, вертикальные насечки на мочках ушных раковин); болезнь Дауна (ожирение, умственная отсталость, соответственно - характерное лицо); синдром Карпентера (ожирение, умственная отсталость, акроцефалия, преаксиальная полидактилия, кожная синдактилия кистей, стоп); синдром Кохана (ожирение, мышечная гипотония, выступающие центральные резцы, умственная отсталость); синдром Ларона (задержка роста пропорциональная, кукольное лицо, гипосоматотропинемия, ожирение, резистентность к соматотропному гормону); синдром Лоуренса-Муна и Барде-Бидля (ожирение, гипогонадизм, пигментная ретинопатия, полидактилия); синдром Пиквика (ожирение, сонливость, периодическое апноэ, вздрагивания); синдром Прадера-Вилли (ожирение, мышечная гипотония, гипогонадотропный гипогонадизм, задержка роста, умственная отсталость); адипозогенитальная дистрофия; Маделунга болезнь ("жирная" шея, син. Лонуа-Бенсода), сильное отложение жира на шее. синдром Морганьи-Морель-Стюарта (гиперостоз внутренней пластинки лобной кости, ожирение, гирсутизм, цефалгия); синдром Мориака (ожирение, СД, гипогонадизм, отставание в росте, гепатомегалия); Ожирение у взрослых: Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Инсулинома. Сахарный диабет II типа. АИТ с развитием гипотиреоза. Синдром Штейна-Левенталя с развитием гипогонадизма. Синдром Калмана при гипогонадизме и аносмии. Первичный гиперпаратиреоз. Ожирение вследствие различных метаболических нарушений и нарушений центральной регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной, гипоталамо-гипофизарно-половой, соматотропной, поджелудочной функций (синдром Морганьи-Мореля-Стюарта), эпифиза (гиперпениализм). Липоматозы (избыточное множественное очаговое отложение жира в виде инкапсулированных и неинкапсулированных "жировиков"): Болезнь Деркума (болезненный липоматоз - adipositas dolorosa) - множественные болезненные липомы, нервно-психические расстройства, очаговая гиперпигментация, зуд кожи), эозинофилия, изменения ногтей и волос. Множественный липоматоз Лери (множественные, преимущественно симметричные липомы, перестройки, затрагивающие хромосому 12). Шейный доброкачественный семейный липоматоз - синдром Маделунга - множественные симметричные липомы в области шеи. Климактерическое. Функциональное при беременности. Ятрогенное, индуцированное применением лекарственных препаратов, приводящих к развитию эндокринных синдромов гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма, гиперинсулинизма, гипосоматотропизма. Б. ПО СТЕПЕНИ УВЕЛИЧЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА I степень. II степень. III степень. IV степень. В. ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ Легкая. Средняя. Тяжелая. Г. ПО АКТИВНОСТИ ПРОЦЕССА Активный (впервые выявленное, рецидив). Неактивный (ремиссия, выздоровление). Д. ПО ХАРАКТЕРУ ОСЛОЖНЕНИЙ Атеросклероз. Гиперкортицизм. Гиперинсулинизм. Инсулинорезистентностъ при сахарном диабете II типа. Синдром Пиквика с развитием синдрома "легочное сердце".

ЛИПОДИСТРОФИЯ (ЛИПОАТРОФИЯ) Поражение сегментарной и периферической вегетативной иннервации лежит в основе ряда клинических форм нарушений регионарных отложений жира. КЛАССИФИКАЦИЯ A. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССЫ Болезнь Барраксера-Симонса (Симонса болезнь) - атрофия подкожной жировой ткани верхней половины тела (лица, грудной клетки, рук), на нижней части она сохранена. Атрофическая форма липодистрофии при введении инсулина. При трофоневротическом травматическом энофтальме (атрофия жировой ткани в глазнице). Hemiatrophia faciei При склеродермии в области пораженного корешка и по ходу нерва. Lipatrophia circulus cripta, или cutis laxa (полное исчезновение жира на ограниченных участках кожи) или "резиновая кожа". Липодистрофическая форма тиреотоксикоза. Морантическая форма тиреотоксикоза. Болезнь Симмондса. Б. ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ Легкое. Средней тяжести. Тяжелый. B. ПО АКТИВНОСТИ ПРОЦЕССА Активный. Неактивный. Г. ПО ПРОГНОЗУ Благоприятный. Неблагоприятный.