МУЖСКОЙ ГИПОГОНАДИЗМ А. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССЫ Первичный гипогонадизм. Врожденный: анорхизм; синдром Клайнфелтера; ХХ-синдром у мужчин; синдром Шерешевского-Тернера у мужчин; синдром дель Кастильо (Сертоли-клеточный синдром); синдром неполной маскулинизации. Приобретенный: орхиты, орхоэпидидимиты, эпидидимиты, дифференцит, везикулит; воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, приводящих к деструктивно-дистрофическим процессам: переохлаждение, перегревание области половых желез, воздействие токами высокой частоты, влияние хронической интоксикации промышленными ядами, ионизирующего облучения; травмы яичек; водянка яичка (врожденная и приобретенная); послеоперационные осложнения, приводящие к атрофии яичка; опухоли яичек; инволюционный. Вторичный гипогонадизм. Синдром Каллмена. Изолированный дефицит лютеотропина. Гипофизарный нанизм. Краниофарингиома. Синдром Мэддока. Болезнь Симмондса. Адипозогенитальная дистрофия. Гиперпролактенемический гипогонадизм. Синдром Лоуренса-Муна и Барде-Бидля. Гиперпениализм. Евнухизм и евнухоидизм перед периодом полового созревания. Евнухизм и евнухоидизм после периода полового созревания. Зародышевая аплазия. Прекращение созревания спермий. Мужской псевдогермафродизм. Б. ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ Легкое. Средней тяжести. Тяжелое. В. ПО АКТИВНОСТИ ПРОЦЕССА Активный (впервые выявленный, рецидив). Неактивный (ремиссия). Г. ПО ПРОГНОЗУ Благоприятный. Неблагоприятный Д. ПО ХАРАКТЕРУ ОСЛОЖНЕНИЙ Острые, связанные с острыми повреждениями и его последствиями (болевой шок и др.). Хронические, обусловленные недостаточностью функции (миокардиодистрофия и другие повреждения органов и систем вследствие недостатка половых мужских гормонов, в том числе функциональные нарушения нервной системы). Е. ПО ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ Антигены спермиев: А - соединения, быстро мигрирующие к аноду, например, альбумин (A1). В - отрицательно заряженные, но медленно мигрирующие, в том числе (Bi). С - сходные по электрофоретической подвижности с антигеном группы В, но с более выраженной преципитацией антисывороткой, в частности фосфором предстательной железы (С1) Е и F - мигрирующие к катоду с различной электрофоретической подвижностью. Е1 - часто определяемый антиген, специфический для семенной плазмы человека. К основным HSP (human semen plasma) антигенам относят В1, С1, С3, Е1, Е2, F1; Гликопротеин (мол. м. 14-16К); Белок жидкости предстательной железы (мол. м. 20-30); Антитела к перекрестно-реагирующим антигенам.	ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧЕК КЛАССИФИКАЦИЯ A. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССЫ Опухоли, исходящие из клеток Сертоли (сертолиома, андробластома). Опухоли, исходящие из стромы полового тяжа - лейдигомы. Опухоли, исходящие из плотной белочной оболочки яичка и проникающие в ткань железы с последующей гиперсекрецией гормона тестостерона. Б. ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ Легкое (доброкачественное). Средней тяжести (злокачественное на начальных стадиях). Тяжелое (запущенная раковая опухоль яичка). B. ПО АКТИВНОСТИ ПРОЦЕССА Активный (впервые выявленный, рецидив). Неактивный (ремиссия). Г. ПО ПРОГНОЗУ Благоприятный, с точки зрения выздоровления (при доброкачественном течении). Неблагоприятный (при злокачественном течении). Д. ПО ХАРАКТЕРУ ОСЛОЖНЕНИЙ Присоединение вторичной инфекции. Злокачественное перерождение доброкачественной опухоли. Острые осложнения после оперативного лечения (кровотечения из раны, разрыв швов и т. д.). Е. ПО ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ Хорионэпителиома. Лейдигома доброкачественная, лейдигома злокачественная. Сертолиомы Смешанные (лейдигомы с хорионэпителиомой, лейдигома с гиперплазией ткани коры надпочечников). ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫЕ ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КЛАССИФИКАЦИЯ A. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССЫ Опухоли предстательной железы гормонально-активные: клинический рак; скрытый рак; случайный (субклинический) рак; рак с четкими клиническими проявлениями эндокринного синдрома нарушения половой сферы. Б. ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ Эпителиальный. Неэпителиальный. Вторичный. Неклассифицируемый. Прочие. B. ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ Аденокарцинома. Переходно-клеточный рак Плоскоклеточный рак Недифференцированный рак Рабдомиосаркома. Лейомиосаркома. Смешанные или другие. Д. ПО ХАРАКТЕРУ ОСЛОЖНЕНИЙ Механические (от сдавления опухолью близлежащих тканей). Функциональные (при нарушении функции тех или иных органов). Острые (при проведении хирургических вмешательств). Хронические (при различных дисгормональных влияниях на организм, в частности, при нарушении половой потенции и др.). Г. ПО ПРОГНОЗУ Благоприятный. Неблагоприятный (при злокачественной форме раковой опухоли).
КРИПТОРХИЗМ КЛАССИФИКАЦИЯ A. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССЫ Вызванный недостаточной секрецией гонадотропных гормонов. Вызванный недостаточной секрецией тестостерона. Вызванный недостаточной секрецией пролактина. Вызванный аномалиями, врожденными дефектами наружных половых признаков, в том числе яичек Б. ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ Легкое (крипторхизм, вызванный односторонним поражением яичек, которые могут быть низведены в мошонку механическим путем, а именно специальными приемами). Средней тяжести (крипторхизм, обусловленный двусторонним поражением без видимых осложнений). Тяжелое (двусторонний крипторхизм с осложнениями). B. ПО АКТИВНОСТИ ПРОЦЕССА Активный (впервые выявленный, рецидив). Неактивный (ремиссия). Г. ПО ХАРАКТЕРУ ОСЛОЖНЕНИЙ При сдавлении ткани гонад наступает атрофия яичек с перерождением эпителия, производящего мужские половые клетки (сперматозоиды). Появление симптомов "позднего евнухоидизма". Бесплодие. Развитие опухоли в неопустившемся яичке. Д. ПО ПРОГНОЗУ Благоприятный и неблагоприятный (при перерождении неопустившегося яичка в рак). Прогноз в отношении выздоровления и восстановления фертильности: благоприятный (при своевременной диагностике и лечении); неблагоприятный (при запоздалой диагностике и неправильной тактике лечения). Е. ПО ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ С минимальными изменениями. Характеризуется уменьшением числа сперматогониев, легкой или умеренной гипоплазией канальцев с нормальным Сертоли-клеточным индексом (числом клеток Сертоли на срезе канальца); после пубертата наблюдается задержка сперматогенеза в стадии сперматоцитов первого и второго порядка. Выраженная гипоплазия канальцев: уменьшение их диаметра, сокращение числа сперматогониев и Сертоли-клеточного индекса; после пубертата в канальцах обнаруживаются только зрелые клетки Сертоли. Характеризуется диффузной Сертоли-клеточной гиперплазией, нормальным диаметром канальцев и немногочисленными половыми клетками; после пубертата половые клетки не развиваются, а клетки Сертоли сохраняются недифференцированными; базальная мембрана и туника проприа утолщаются.	СИНДРОМ ГИНЕКОМАСТИИ КЛАССИФИКАЦИЯ А. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССЫ Идиопатическая гинекомастия: Семейная. Ятрогенная гинекомастия: Препараты хорионического гонадотропина. Тестостерона. Эстрогенов. Анаболических стероидов. Антиандрогенов (верошпирон и др.). Антиэстрогенов (кломифен, клостилбегит и др). Антигонадотропных препаратов (медроксипрогестерон, ципротестостеронацетат и др.). Вторичная гинекомастия вследствие: Бронхогенного рака и других злокачественных опухолей. Туберкулеза легких. Цирроза и опухолей печени, СД и других обменных нарушений, затрагивающих функцию печени. При эндокринных заболеваниях: приобретенных: ДГЗ, опухоли яичка, опухоли коры надпочечников в сочетании с вирильными признаками; врожденных: синдром Клайнфелтера, синдром неполной маскулинизации (синдром Рейфенштейна, синдром феминизации, истинный гермафродитизм, адреногенитальный синдром); Функциональная гинекомастия. пубертатная; гинекомастия при задержке полового созревания. Б. ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ Легкое. Средней тяжести. Тяжелое. В. ПО АКТИВНОСТИ ПРОЦЕССА Активный (впервые выявленный, рецидив). Неактивный (ремиссия, выздоровление). Г. ПО ХАРАКТЕРУ ОСЛОЖНЕНИЙ Возможная интоксикация вследствие неблагоприятной в отношении жизни этиологии (опухоль). Раковое перерождение. Осложнение эндокринного синдрома, повлекшего за собой развитие гинекомастии. Осложнения острые, послеоперационные. Д. ПО ПРОГНОЗУ Благоприятный, с точки зрения выздоровления (при доброкачественном генезе гинекомастии и своевременной корригирующей терапии). Неблагоприятный (при недоброкачественном течении и несвоевременной диагностике заболевания). Е. ПО ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ Пролиферация молочных протоков с образованием долек (паренхиматозная трансформация). Пролиферация интерлобулярной и перидуктальной ткани с разрастанием соединительной ткани и отложением жира (интерстициальная трансформация).
СИНДРОМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МУЖСКОГО КЛИМАКСА КЛАССИФИКАЦИЯ A. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССЫ Климаксу мужчин ранний вследствие бесплодия. Климакс у мужчин поздний вследствие закономерных механизмов угасания функции половых гормональных структур. Климакс вследствие недостаточной выработки гонадотропинов из-за травм головы, инфекций нервной системы и др. Климакс, в результате различных обменных нарушений: СД; ДТЗ; гипогонадизма; гипотиреоза; гемохроматоза; ожирения различной этиологии, в том числе алиментарного; атеросклероза и др. Климакс на фоне повышенного артериального давления и частого употребления гипотензивных препаратов группы раувольфии с развитием ятрогенной гинекомастии. Б. ПО ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ Легкое (на начальных стадиях, в зависимости от возрастного периода болезни). Средней тяжести (в период ярких клинических проявлений). Тяжелое (с наличием осложнений). B. ПО АКТИВНОСТИ ПРОЦЕССА Активный (впервые выявленный, рецидив). Неактивный (ремиссия). Г. ПО ХАРАКТЕРУ ОСЛОЖНЕНИЙ Метаболически-дисгормональные изменения печени, почек, миокарда, церебральные, костно-суставные. Сосудистые (вазоконстрикторные, органические, смешанные). Острые на фоне климактерических осложнений, приводящие к временному ограничению трудоспособности. Д. ПО ПРОГНОЗУ Благоприятный (при своевременном выявлении и лечении). Неблагоприятный (при отсутствии лечения).