kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Подбор гормонального контрацептива


В настоящее время во всем мире гормональная контрацепция представляет наиболее популярный метод предохранения от нежелательной беременности. Вместе с тем иногда гормональная контрацепция связана с отрицательными эмоциями у женщин, использовавших данный метод или получивших информацию из других источников. Нередко это вызвано не только отсутствием должного представления о гормональной контрацепции, но и неправильным подбором лекарственного средства.

Для оптимального выбора гормонального контрацептива необходимо учитывать ряд правил:

  • Использовать наименьшую дозу стероидов, которая могла бы обеспечить надежное предохранение от нежелательной беременности.

    Доза эстрогенного компонента в ОК не должна превышать 30-35 мкг этинилэстрадиола, доза прогестагенного компонента (в состав современных ОК входят норэтистерон, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден и норгестимат) не должна превышать таковую, эквивалентную 150 мкг левоноргестрела или 1 мг норэтистерона (Материалы МФПС, 1993).

  • При наличии у женщины сопутствующей гинекологической или соматической патологии - учитывать лечебный эффект гормональных контрацепцтивов (контроль менструального цикла; снижение мено- и метроррагий, анемий функционального характера; положительное влияние на вегетососудистые и психоэмоциональные реакции; коррекция предменструального синдрома; профилактика и лечение миомы матки и эндометриоза; профилактика и редукция функциональных кист яичников; антиандрогенный эффект и пр.)
  • Учитывать прогестагенный компонент контрацептива, который определяет клинические и метаболические эффекты стероида, входящего в состав контрацептива (производное прогестерона или производное тестостерона)
  • Учитывать особенности конституционно-биологического характера, фенотипа женщины

Женские фенотипы

В 70-х годах целой группой исследователей (Hirschler, Gimes, Dekov, Vilics и др.) были разработаны критерии оценки женского фенотипа в зависимости от гормональной доминации. В связи с этим было предложено 3 типа женского конституционно-биологического характера:

Женские фенотипы на фоне анамнестических и конституционально-соматических признаков

Признак I фенотип (преобладание эстрогенов) II фенотип (уравновешенные эстроген-гестагенные влияния, сбалансированный тип) III фенотип (преобладание гестагенов/ андрогенов)
Внешний видОчень женственныйЖенственныйМальчишеский
РостНизкий, среднийСреднийВысокий
Волосы головыСухие, мягкие, пышныеНормальныеЖирные
КожаСухаяНормальнаяЖирная, угри, себорея
Тембр голосаВысокийСреднийНизкий
Предменструальное настроениеНервозностьСбалансированноеДепрессивное
Предменструальные симптомыНагрубание молочных железОтсутствуютБоли в животе, пояснице, мышцах ног
Длительность цикла28 и более дней28 днейменее 28 дней
Длительность менструации5 и более дней5 днейменее 4-5 дней
Характер менструацийОбильные, болезненныеУмеренные, могут быть незначительно болезненнымиСкудные, безболезненные
Межменструальные кровянистые выделенияНетРедкоНет
Молочные железыРазвитыРазвиты, средних размеровСлабо развиты
Лобковое оволосениеПо женскому типуПо женскому типуПо мужскому типу
Влагалищная секрецияОбильнаяУмереннаяСкудная
Варикозное расширение венВыраженоНетНет, м. быть судороги икроножных мышц
Особенности протекания беременности
Тошнота, рвота беременныхЧастоРедкоОтсуствуют
Прибавка весаУмереннаяНормальнаяИнтенсивная

Женщинам эстрогенного типа показаны препараты с усиленным гестагенным компонентом
Женщинам гестагенного типа - показаны препараты с усиленным эстрогенным компонентом
При наличии признаков андрогенизации полезным окажется использование препаратов с дополнительным антиандрогенным эффектом.





 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----