kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Типы оральных контрацептивов

Имеются 2 основных типа современных оральных контрацептивов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

    • Монофазные КОК - эстроген и прогестаген содержатся в постоянных количествах, эти таблетки принимают в течение 21 дня с последующим перерывом в 7 дней. Во время перерыва никакие контрацептивные таблетки не принимают или принимают таблетки плацебо.

      Выпускают упаковки, содержащие

      • 21 таблетку - все таблетки в такой упаковке активны (содержат гормоны). Принимают 21 день - 7 дней перерыв - последующий прием.
      • 28 таблеток - 21 таблетка содержит гормоны, 7 таблеток - плацебо (содержат витамины, минералы, железо). Принимают непрерывно с 1-й по 28-ю таблетки, далее следующая упаковка. Данная форма создана для удобства приема, во избежания забывчивости пропуска в приеме таблеток.

      Препараты данной группы еще различают по количеству эстрогена:
      высокодозированные - содержание эстрогена более 35 мкг,
      низкодозированные - содержание эстрогена менее 35 мкг
      микродозированные - содержание эстрогена менее 20 мкг

      Для удобства определения свойств КОК их еще различают по типу прогестагенного компонента (см ниже), количество которого в монофазных (высокодозированных и низкодозированных) и многофазных контрацептивов оценивается по нагрузке за цикл.

    • Многофазные КОК (двухфазные и трехфазные) являются модификацией комбинированных ОК, в которых в течение различных фаз цикла приема таблеток содержание эстрогена и прогестагена меняется. Они содержат меньшие месячные дозы стероидов. Нет доказательств, что многофазные КОК более эффективны или безопасны, чем монофазные; что же касается их клинических эффектов, то они схожи.

  2. Гестагенные пероральные контрацептивы, или "мини-пили" - не имеют эстрогена и содержат только низкую дозу прогестагена. Их принимают, не делая перерывов между циклами. Прегнаны (см ниже) в качестве "мини-пили" не применяют, для применения их в качестве контрацептива используются другие методы введения. С19-норстероид Тиболон используется в качестве альтернативы обычной заместительной гормонотерапии у женщин в постменопаузе.

Классификация гестагенов
(по поколениям,
считая от времени их первого синтеза)

Серов В.Н., Пауков С.В. и др., Вестник РААГ, №1, стр.67, 1996

Производные 19-нортестостерона
1 поколение
(1962)
2 поколение
(1972)
3 поколение
(1974, 1977)
Норэтинодрел
Норэтинодрона ацетат
Этинодиола диацетат
Норэтистерон
Норгестрел
Левоноргестрел
Гестоден
Дезогестрел
Норгестимат


Гестагены (прогестагены, прогестины) по своей химической структуре относятся к классу стероидов, структурной основой которых является циклопентанпергидрофенантреновый скелет (С17-стерановое ядро, содержащее 17 атомов углерода, так называемые С17- стероиды - гонаны). Стерановое ядро состоит из 4-х взаимосвязанных колец, три из которых имеют 6 сторон и одна-пять сторон. На каждом углу структурной формулы расположены атомы углерода.

Стероиды отличаются друг от друга по количеству углеродных атомов

  • С21 - стероиды (прегнаны) - гормоны коры надпочечников и прогестерон;
  • С19 - стероиды (андростаны) - мужские половые гормоны - андрогены и тестостерон;
  • С18 - стероиды (эстраны) - женские половые гормоны - эстрогены.

Прогестагены - это производные (дериваты) соответствующих стероидов.

Классификация гестагенов
(по химическому происхождению)

First Meeting of the European Progestin Club, 1996, Wesel, Niederrhein, Germany

Производные прегнана
(А) Прогестерон Прогестерон 4-pregnene-3,20-dione
(А) Производные прогестерона (1) Медрогестон 6,17-dimethyl-4,6-pregnadiene-3,20-dione
(В) Ретропрогестерон (2) Дидрогестерон 13,10α-pregna-4,6-diene-3,20-dione
(С) Производные 17альфа-гидрокси-прогестерона
(С) Производные 17α-гидрокси- прогестерона (3) Гидроксипрогестерона капроат 17α-hydroxy-4-pregnene-3,20-dione- hexanoate
(4) Медроксипрогестерона 17-ацетат 17α-acetoxy-6α-methy-l-4-pregnene-3,20- dione
(5) Мегестрола ацетат 17α-hydroxy-6-methyl-4,6-pregnadiene-3,20- dione-acetate
(6) Хлормадинона ацетат 6-chloro-17-hydroxy-4,6-pregnadiene-3,20- dione-17-acetate
(7) Ципротерона ацетат 6-chloro-17α-hydroxy-1alpha;,2α-methylene- 4,6-pregnadiene-3,20-dione-17-acetate
(D) Производные 19-норпрогестерона
(D) Производные 19-норпрогестерона (8) Демегестон 17-methyl-19-norpregna-4,9-diene- 3,20-dione
(9) Промегестон 17α,21-dimethyl-19-norpregna-4,9-diene- 3,20-dione
(10) Тримегестон 21 S-hydroxy-17α,21-dimethyl- 19-norpregna-4,9-diene- 3,20-dione
(Е) Производные 17α-гидрокси- норпрогестерона (11) Гестенорона капроат 17-hydroxy-19-norpregn-4-ene-3,20-dione-hexanoate
(12) Номегестрола ацетат 17α-acetoxy-6-methyl-19-norpregna-4,6-diene-3,20- dione
Производные андростана и эстрана
Тестостерон
(F) Производные тестостерона (13) Этистерон 17α-ethynyl-17α-hydroxy-4-androsten-3-one
(G) Производные 19-нортестостерона
(G) Производные 19-нортестостерона (14) Норэтистерон (или норэтинодрон) 17β-hydroxy-19-norpregn-4-en-20-yn-3-one
(15) Основное пролекарство норэтестрона - норэтистерона ацетат 17β-acetoxy-17α-ethynyl-4-estren-3-one
(16) Линестренол 19-norpregn-4-en-20-yn-17β-ol
(17) Этинодиола диацетат 3β,17β-diacetoxy-17α-ethynyl-4-estrene
(18) Норэтинодрел (17α)-17α-hydroxy-19-nor-pregn-5 (10)-en-20-yn-3-one
(19) Тиболон (7α,17α)- 17β-hydroxy-7-methyl- 19-norpregn-5 (10)-en-20-yn-3-one
(20) Квингестранола ацетат (17α)- 17β-acetoxyethynyl-3,5-estradiene-3-cyclopentylether
(21) Левоноргестрел

- сильнее производных прогестерона, но уступает по активности новым 19-норстероидам. Обладает гестагенной и значимой андрогенной и анаболической активностью

(17α)- 13β-ethyl- 17β-hydroxy- 18,19-dinopregn-4-en-20-yn-3-one
(22) Гестоден (17α-13-ethyl- 17β-hydroxyl- 8,19-dinorpregna-4,15-dien-20-yn-3-one
(23) Дезогестрел (17α)-13-ethyl-11-methylene- 18,19-dinorpregn-4-en-20-yn- 17β-ol
(24) Норгестимат (17α)-17β-(acetyloxy)-13ethyl- 18,19-dinorpregn-4-en-20-yn-3-one (3-oxime)
(25) Диеногест (17α-17β-hydroxy-3-oxo-19-norpregna-4,9-dien-20-nitrile
(26) Норгестринон (17α)-17β-hydroxy-19-norpregna-4,9,11-trien-20-yn-3-one
(27) Гестринон (17α)- 13-ethyl- 17β-hydroxyl- 8,19-dinorpregna-4,9,11-trien-20-yn-3-one
Дополнительно к классификации First Meeting of the European Progestin Club
(H) Производные спиронолактона (28) Дроспиренон (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)- 1,3',4',6,6a,7,8,9,10,11,12,13,14,15,15a,16- hexadecahydro-10,13-dimethylspiro- [17H-dicyclopropa-6,7:15,16]cyclopenta [a]phenanthrene-17,2'(5H)-furan]-3,5'(2H)-dione)

Примечание. Синим в таблице выделены ячейки с Prodrugs.


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----