Полноценность барьерных функций половой системы женщины зависит от состояния эндокринной, нервной, сосудистой, ферментных и других систем организма. Первостепенное значение имеет функция яичников. Только достаточная продукция стероидных гормонов обеспечивает описанные выше процессы самоочищения влагалища, нормальное состояние шейки матки, функционирование "затворов" и механизмов защиты половой системы женщины от инфекции.

Инфицирование половых органов происходит чаще всего при занесении экзогенной инфекции, но возможен и эндогенный путь заражения. Развитие специфического и неспецифического воспалительного процесса происходит, как правило, на фоне сниженного вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов иммунитета и нарушений системы гомеостаза.

Как указывает В. И. Бодяжина (1978), инфицирование половой системы возможно при восхождении микробов из анальной области и с наружных половых органов, а также попадании экзогенной инфекции при травмах. Так, мы описывали актиномикоз наружных половых органов с явно экзогенным механизмом инфицирования - при падении, травме половой губы и загрязнении раны землей [Минскер О. Б., Егорова Е. В., 1967]. При кандидозе нередки случаи инфицирования влагалища и вульвы микроорганизмами из кишечника. В. А. Герман и Б. С. Синяков (1974) у каждой третьей больной мочеполовым кандидозом обнаружили грибковое поражение области заднего прохода (анусит).

Экзогенное инфицирование возможно при гинекологических манипуляциях (зондирование и др.), использовании различных влагалищных контрацептивов и др. Полость матки может быть инфицирована при диагностическом выскабливании, аспирационной биопсии, введении внутриматочных контрацептивов (ВК) и др. При сравнительном бактериологическом исследовании мазков содержимого шейки матки и влагалища установлено, что при использовании ВК в среднем в 3 раза увеличивается частота обсемененности различными микроорганизмами: бактериями - в 4 раза, хламидиями и трихомонадами - в 3 раза, актиномицетами (лучистые грибы) - в 20 раз.

Э. Д. Хаджиева (1985) указывает на значительный риск развития воспалительных процессов при использовании ВК. Автор проанализировала причины удаления внутриматочных контрацептивов по медицинским показаниям у 138 молодых женщин. Поводом для этого у 92,02% из них были воспалительные процессы, причем у 74,01% - острые и у 25,09% - обострение хронических. У 49 из 138 женщин отмечено тяжелое течение воспалительного процесса половых органов с выраженными симптомами общей интоксикации, развитием пельвиоперитонита, перитонита и формированием тубоовариальных образований в придатках матки; у 15 из них произведены операции по поводу гнойных процессов в области придатков и перитонита.

При сопоставлении результатов бактериологических исследований мазков содержимого шейки матки и влагалища, проведенных до и после введения ВК у 146 женщин в возрасте 22-33 лет, В. Mossa и соавт. (1985) выявили ряд изменений. Так, процент женщин, у которых во влагалище преобладали лактобациллы, снизился с 82,9 до 46,6 через 6 мес после введения ВК и до 32,2 - через 12 мес. При введении контрацептива в полость матки у всех женщин была отмечена I-II степень чистоты влагалищного содержимого (кислая среда, отсутствие лейкоцитов, отсутствие или небольшое количество бактерий). Через 6 мес у 53,4% женщин выявлена щелочная реакция влагалищного содержимого, большое количество лейкоцитов и бактерий. Через 12 мес подобные изменения обнаружены у 67,8% женщин, причем у 5,5% определены еще и трихомонады, у 20,5% - дрожжеподобные грибы и у 41,8% - смешанная бактериальная флора, т. е. установлена III-IV степень чистоты влагалищного содержимого. Авторы считают, что подобные изменения связаны с микротравмами, которые возникают в эндометрии, и воздействием металла, входящего в состав ВК. В последние годы стали чаще появляться сообщения о возникновении актиномикоза внутренних половых органов (матки и придатков с вовлечением в процесс клетчатки малого таза) как осложнения при применении ВК [Schmidt W., 1981; Realeaux V. et al., 1983; Kivijarvi A. et al., 1984, и др.].

При неспецифических воспалительных заболеваниях женских половых органов характерно проникновение инфекции через так называемые входные ворота (раневая поверхность), что может наблюдаться после родов и абортов, а также во время менструации. Некоторые возбудители (гонококки, грибы, трихомонады, вирусы) вызывают развитие воспалительного процесса, проникая через неповрежденный эпителий половых органов.

Распространение инфекции в половой системе женщины происходит в основном интраканаликулярно, но возможны также лимфогенный и гематогенный пути ее распространения. Гематогенным путем возбудители инфекции попадают в половую систему чаще всего из первичного эндогенного очага экстрагенитальной локализации, что, как указывалось ранее, отчасти связано с особенностями кровоснабжения женских половых органов. Наряду с этим большое значение имеют анатомо-физиологические взаимоотношения (эмбриологическое родство, известная общность крово- и лимфообращения, тесные нервно-вегетативные связи) между женскими половыми органами и расположенными рядом червеобразным отростком слепой кишки, сигмовидной и прямой кишками, определенными отделами мочевыделительной системы. Так, у части больных возможно вторичное поражение половой системы при воспалительных заболеваниях этих органов.

Е. В. Егорова (1967) указывает на определенную взаимосвязь между хирургическим вмешательством на червеобразном отростке слепой кишки и возникновением поражения женских половых органов актиномикотической природы. Ряд исследователей отмечают, что возможно вторичное поражение правых придатков матки при аппендиците. Имеются также указания на возможность развития гонорейного сальпингоофорита в результате распространения инфекции из мочеиспускательного канала по лимфатическим путям.

При острых и хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов нередко наблюдается поражение органов мочевыделительной системы [Репина М. А., Ветров В. В., 1982]. Одновременное поражение уретры и шейки матки возможно при хламидиозе, уреаплазмозе, гарднереллезе и др.

Таким образом, клинические наблюдения доказывают четкую связь воспалительных процессов в половой системе с патологическими состояниями других внутренних органов и систем.

В. И. Бодяжина (1978) выделяет ряд факторов, которые служат преморбидным фоном для развития воспалительных процессов в половых органах женщин: врожденные нарушения обмена веществ, пороки развития эндокринной системы, половых органов, приводящие к недостаточности адаптационных механизмов и снижению устойчивости организма к инфекции. Важную роль играет частое возникновение инфекционных заболеваний в детском возрасте и в период полового созревания. Особенно выделяют тонзиллит, паротит, респираторные заболевания, грипп, инфекционный гепатит и др. Исследования, проведенные Н. М. Подзолковой (1984) на кафедре акушерства и гинекологии 2-го лечебного факультета I ММИ им. И. М. Сеченова, показали, что у больных с хроническим воспалением придатков матки, сопровождающимся стойким болевым синдромом, инфекционный индекс значительно повышен. Установлено, что в пубертатном возрасте скарлатину перенесли 14,4%, паротит - 43,2%, ангину-39,6%, респираторные заболевания - 62,2%, острые пневмонии - 17,1% больных.

У больных с хроническими воспалительными процессами вирусные заболевания и тонзиллит оказывают негативное влияние на отделы центральной нервной системы, регулирующие репродуктивную функцию. Высокий инфекционный индекс - показатель врожденных или приобретенных нарушений механизмов адаптации и снижения устойчивости организма. Это подтверждают результаты биохимических исследований: у 61,3% женщин выявлен относительный лимфоцитоз, у 20,7% - уменьшение содержания кортизола в крови, у всех обследованных - снижение клеточного иммунитета и повышение активности гуморальных факторов защиты, что свидетельствует о снижении адаптационных резервов организма [Герасимович Г. И., Пересада О. А., 1982; Бурлев В. А., Шутова JI. С., 1983; Подзолкова Н. М., 1984].

Н. Н. Антипина и соавт. (1983) указывают на весьма неблагоприятные влияния хронического тонзиллита на лимбическую и гипоталамо-гипофизарную системы в период полового созревания, что в дальнейшем приводит к возникновению патологии половой системы. Есть указания на возможность развития вторичных воспалительных изменений в женских половых органах при паротите.

Нарушение функции яичников, их гипофункция, эндокринные заболевания, инфантилизм неблагоприятно отражаются на течении воспалительных заболеваний, снижая сопротивляемость организма от инфекции. Так, А. В. Частикова и 3. Д. Старостина (1973) установили, что эффективность лечения больных мочеполовым трихомонозом при нормальной функции яичников в 2,5 раза выше, чем при гипоэстрогении. С нарушением продукции стероидных гормонов яичников связывают развитие длительно текущих, плохо поддающихся лечению форм мочеполового трихомоноза [Егорова Е. В., 1978].

Развитию воспалительных процессов в женских половых органах способствуют заболевания различных органов и систем сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, почек, печени, желчных путей и др., нарушения обмена веществ. Особенно наглядно это положение иллюстрируют результаты анализа развития такого заболевания, как кандидоз женских половых органов: установлена зависимость течения процесса от возраста, питания больных, нарушений углеводного и витаминного обмена, особенно витаминов С, В₂, В₆, PP. А. А. Антоньев и др. (1985), J. Sobel (1985) отмечают, что у одних больных кандидоз развивается на фоне выраженных изменений защитно-приспособительных механизмов (различные заболевания, нарушения обмена, дефицит железа в пище и др.), у других - на фоне менее выраженных нарушений, которые можно обнаружить только при специальных лабораторных исследованиях.

В патогенезе кандидоза Н. Д. Шеклаков и М. В. Милич (1970) различают эндогенные и экзогенные факторы, которые способствуют трансформации сапрофитных форм дрожжеподобных грибов в патогенные. В этом процессе, считают авторы, решающую роль играют эндогенные факторы, такие, как перенесенные инфекции, гипо- и авитаминозы, нарушения обмена, дисбактериозы, приводящие к снижению иммунологической резистентности.

Большое значение придают эндокринным нарушениям, в частности диабету, при котором гипергликемия и глюкозурия способствуют размножению дрожжеподобных грибов, в связи с их гликофилией. Установлена тесная связь между мочеполовым кандидозом и диабетом, нередко кандидоз способствует выявлению скрытого диабета. Мочеполовой кандидоз называют иногда парадиабетиче-ским заболеванием [Планельес X. X., Харитонова А. М., 1960].

Таким образом, заболевания важнейших систем организма - сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и др. приводят к снижению активности приспособительных реакций и резистентности к инфекции. Кроме того, длительно текущие воспалительные процессы, характерные для грибковых (актиномикоз) и паразитарных (эхинококкоз, бруцеллез, шистосомоз) заболеваний, сопровождающиеся стойкими болями, приводят к нарушению функции многих систем, в первую очередь нервной, в результате чего возникают различные вегетативные нарушения и неврозоподобные состояния. Так, например, под нашим наблюдением находилась 101 больная, обследовавшаяся в связи с подозрением на кандидоз. Больные предъявляли жалобы на зуд, выделения из влагалища, неприятные ощущения в этой области, "ползанье мурашек" и др. При детальном обследовании диагноз кандидоза у них был исключен. Значительная часть этих больных были консультированы психиатром, и у большинства из них установлен диагноз "ипохондрический синдром у психопатической личности" [Минскер О. Б., 1976].

Хотя кандидоз влагалища и вульвы не опасен для жизни, но из-за продолжительного и рецидивирующего течения, локализации патологического процесса и, нередко, неэффективности лечения противогрибковыми препаратами у больных возникают серьезные проблемы, для решения которых иногда требуется помощь не только гинеколога, но и психотерапевта. По данным Н. М. Подзолковой (1984), у 47,7% больных хроническим сальпингоофоритом со стойким болевым синдромом был выявлен астенический тип неврозоподобного состояния, у 36,9% - невротический и у 15,4% - тревожный. Вегетативные нарушения в виде головной боли были отмечены у 51,4%, потливости - у 14,4%, ощущения жара - у 9%, сердцебиения и болей в области сердца - у 40,5%, субфебрильная температура наблюдалась у 9,9% больных. Нейроциркуляторная дистония диагностирована у 46,5% женщин, причем 78,4% из них связывали общие неприятные ощущения со стабилизацией болей и неэффективностью лечения хронического воспалительного процесса в придатках матки.

Боли характерны для всех воспалительных заболеваний женских половых органов, даже в период их ремиссии и остаточных проявлений, независимо от этиологии заболевания [Стругацкий В. М., Логинова Н. Е., 1982]. Нередко усилению и стабилизации болей способствуют разнообразные неспецифические факторы (охлаждение, переутомление, интеркуррентные заболевания, стрессы и др.).

При длительном течении грибковых инфекций и паразитарных инвазий возникают нарушения региональной гемодинамики и микроциркуляции в сосудистом бассейне малого таза, что связано с функциональными нарушениями, дистрофическими и склеротическими процессами в очаге поражения. Чрезматочная флебография позволяет выявить при хронических воспалительных процессах значительные изменения в сосудах матки и придатков: извитость, неравномерность диаметра сосудов труб, яичников и маточно-влагалищных венозных сплетений, варикозное расширение вен, резкий спазм артериол, артериальное и венозное полнокровие со значительным замедлением кровотока [Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., 1983]. Дистонические сосудистые реакции установлены и при реографических исследованиях в системе сосудов малого таза. Недостаточное снабжение тканей кислородом, связанное с сосудистыми изменениями, приводит к избыточному образованию биологически активных веществ (кинины, гистамин, простагландины Е₂ и F_2α, способствующих развитию стойкого болевого синдрома.

В настоящее время установлено, что в восприятии боли важную роль играют эндогенные морфиноподобные соединения - эндорфины и энкефалины, которые вырабатываются в гипофизе и гипоталамусе. Получены данные, что яичники также принимают участие в выработке эндорфинов [Lim А. Т., 1983]. Считают, что эти вещества играют роль в процессах адаптации к стрессам, влияют на психоэмоциональный статус, регулируют индивидуальную болевую чувствительность [Стайн Л., Беллуци Дж., 1981]. Уменьшение выработки этих веществ способствует повышению болевой чувствительности и сохранению болевых ощущений.

При незначительной интенсивности болей и продолжительности заболевания до 2 лет, при нерезко выраженном астеническом неврозоподобном состоянии установлено повышение концентрации p-эндорфинов в крови и отсутствие выраженных изменений - показателей ЭЭГ. По-видимому, компенсаторное увеличение содержания (β-эндорфинов способствует уменьшению болей в малом тазе и нивелирует эмоционально-вегетативные реакции. [Подзолкова Н. М., 1984].

При более длительном существовании болевого синдрома происходит снижение концентрации (β-эндорфинов или она не изменяется, что, по-видимому, связано с адаптацией к болевым ощущениям или уменьшением запасов эндорфинов на периферии. Возможно, развитие спаечного процесса в яичниках приводит к уменьшению продукции эндорфинов. По мнению Л. В. Калюжного (1984), при уменьшении запасов эндогенных морфиноподобных веществ не только снижается порог восприятия боли, но и могут возникнуть спонтанные болевые реакции.

При хроническом воспалительном процессе различной этиологии развиваются дегенеративные изменения в рецепторном аппарате придатков матки, клетках солнечного, аортального и подчревного сплетений. Возникает хронический симпатический ганглионеврит, завершающийся развитием дистрофического и склеротического процессов, вследствие чего сохраняются болевые ощущения и нарушается трофика тканей.

Отмечено, что у женщин с длительно существующим болевым синдромом, вызванным хроническим воспалительным процессом в половых органах, психоэмоциональные и вегетативные нарушения обусловлены "заинтересованностью" подкорковых структур [Skevington S. М., 1983].

У больных с хроническими специфическими и неспецифическими воспалительными заболеваниями нарушаются функции симпатоадреналовой системы и синтез катехоламинов. В период ремиссии уменьшается содержание серотонина и дофамина [Плотникова В. Н., 1980, 1983].

Причинами развития воспалительного процесса в женских половых органах можно считать также различные стрессовые ситуации, травмы, охлаждение, перегревание, чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей, нерациональную гормоно- и антибиотикотерапию, неправильное питание и др. Следует отметить отрицательное влияние химических, физических, механических факторов и различных видов профессиональных вредностей. Примером влияния профессиональных вредностей может быть развитие кандидоза кожи и слизистых оболочек, в том числе и половых органов, у работников фруктово-консервных и кондитерских предприятий, заводов по производству антибиотиков и белково-витаминных концентратов.

Предисловие ко второму изданию (не приводится)

Предисловие к первому изданию (не приводится)

Введение

Список литературы [показать]

1. Антонова Л. В., Прозоровская К. Н., Дуб Н. В. и др. Значение иммунологических исследований при острых воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний женских половых органов. - М., 1981. - С. 25-28.
2. Антоньев А. А., Бульвахтер Л. А., Глазкова Л. К., Ильин И. И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек. - М.: Медицина, 1985. - 156 с.
3. Баяндина Л. Г., Кротов А. И., Черняева А. И. Новый зарубежный антигельминтик широкого спектра действия празиквантель (обзор литературы) // Мед. паразитол. - 1981. - № 5. - С. 62-70.
4. Беднова В. Н., Яцуха М. В., Данилова Т. Н. и др. Питательные среды для выделения гонококка и влагалищных трихомонад // Вестн. дерматол. - 1981. - № 12. - С. 34-36.
5. Белозеров Е. С. Бруцеллез. - М.: Медицина, 1985. - 181 с.
6. Бодяжина В. И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. - М.: Медицина, 1978. - 317 с.
7. Бодяжина В. И. О барьерных механизмах половой системы женщины// Акуш. и гин. - 1980. - № 1. - С. 5-7.
8. Бодяжина В. И. Современные теоретические и практические аспекты проблемы воспалительных заболеваний женских половых органов// Актуальные вопросы воспалительных заболеваний женских половых органов. - М., 1981. - С. 13-24.
9. Бочарникова Г. Н. Характер сопутствующей бактериальной инфекции и распространенность процесса при трихомонозе у женщин // Смешанные инфекции и инвазии. - Омск, 1981. - С. 106-109.
10. Бульвахтер Л. А., Антоньев А. А. Лечение и профилактика кандидаинфекции у беременных женщин // Проблемы глубоких микозов / Под ред. О. Б. Минскера. - М., 1984. - С. 59-61.
11. Бурлее В. А., Шутова Л. С. Иммунологическая компетентность лимфоцитов у больных хроническим сальпингоофоритом // Акуш. и гин. - 1983. - № 11. - С. 59-62.
12. Быков В. Л. Этиология, эпидемиология и патогенез кандидозного вульвовагинита // Акуш. и гин. - 1986. - № 9. - С. 5-7.
13. Герасимович Г. И., Пересада О. А. Иммунологическая реактивность больных хроническим сальпингоофоритом при включении в комплекс лечения ультразвука и левамизола // Акуш. и гин. - 1982. - № 4. - С. 31 - 33.
14. Дейнека И. Я. Эхинококкоз человека. - М.: Медицина, 1968. - 375 с.
15. Дзяк Г. В., Дубоссарская 3. М. Клиническая эффективность и влияние левамизола на иммунологические параметры больных хроническим рецидивирующим сальпигоофоритом // Акуш. и гин. - 1985. - № 11. - С. 60-62.
16. Егорова Е. В. О местном лечении трихомонадного кольпита и кандидамикоза влагалища // Сов. мед. - 1970. - № 8. - С. 99-102.
17. Егорова Е. В. Современные тенденции в лечении мочеполового трихомоноза и кандидомикоза // Мед. реф. журн. - X. - 1978. - № 4. - С. 1-7.
18. Егорова Е. В. О роли микотической инфекции в генезе гестационного пиелонефрита // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. - М., 1985. - С. 21-25.
19. Ильин И. И. Негонококковые уретриты у мужчин. - М.: Медицина, 1983. - 254 с.
20. Каган Г. Я. Современные проблемы учения о микоплазменной инфекции // Клин. мед. - 1983. - № 2. - С. 20-25.
21. Кашкин К. П., Караев 3. О. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия. - Л.: Медицина, 1984. - 198 с.
22. Константинова Т. Н., Глазунова 3. И. Иммунодиагностика паразитарных заболеваний. - М., 1981. - 26 с.
23. Коротяев А. И., Малышева Т. В., Лишенко Н. Н. Иммунитет и генетический гомеостаз. - Краснодар, 1982. - 67 с.
24. Краснопольский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. - М.: Медицина, 1984. - 160 с.
25. Кулага В. В., Романенко И. М., Черномордик А. Б. Кандидозы и их лечение. - Киев; Здоров’я, 1985. - 125 с.
26. Куперт А. Ф. Иммуноглобулины в цервикальной слизи при эндоцервикозах // Акуш. и гин. - 1983. - № 11. - С. 65-67.
27. Летучих А. А. Кольпиты: патогенез, классификация, диагностика (сообщение 1) // Акуш. и гин. - 1985. - № 2. - С. 61-64.
28. Летучих А. А. Лечение и профилактика кольпитов (сообщение 2) // Акуш. и гин. - 1985. - № 7. - С. 65-67.
29. Лопаткин Н. А., Шабад А. Л. Урологические заболевания почек у женщин. - М.: Медицина, 1985. - 238 с.
30. Мавров И. И. Актуальные проблемы урогенитальных хламидиозов// Хламидии и хламидиозы. - М.: 1982. -- С. 30- 34.
31. Минскер О. Б. Грибковые болезни и микст-микоценозы//Паразитоценология, теоретические и прикладные проблемы // Под ред. А. П. Маркевича. - Киев, 1985. - С. 168-180.
32. Московская М. А. Актиномикоз женских половых органов // Акуш. и гин. - 1982. - № 8. - С. 41-43.
33. Озерецковская Н. Н. Лечение паразитарных болезней, достижения, трудности, новые пути//Мед. паразитол.- 1982.- № 5. - С. 3-12.
34. Петровский Б. В., Милонов О. Б., Дееничин П. Г. Хирургия эхинококкоза. - М.: Медицина. София: Медицина и физкультура, 1985. - 216 с.
35. Подзолкова Н. М., Стрижаков А. Н., Стругацкий В. М. Патогенез боли при хроническом сальпингоофорите // Акуш. и гин. - 1984. - № 8. - С. 5-9.
36. Подзолкова Н. М. Лечение больных хроническим сальпингоофоритом со стойким болевым синдромом // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. - М.: 1985. - С. 38-43.
37. Проблемы глубоких микозов / Под ред. О. Б. Минскера. - М.: 1984. - 224 с.
38. Реброва Р. Н. Грибы рода Candida при бактериальных инфекциях. - М.: Медицина, 1979. - 256 с.
39. Репина М. А., Ветров В. В. Значение инфекции мочевыводящих путей в развитии послеродового сепсиса // Акуш. и гин. - 1982. - № 5. - С. 9-12.
40. Репина М. А., Садовый О. Т., Сафронова М. М. К вопросу о диагностике и лечении генитального кандидоза // Акуш. и гин. - 1985. - № 7. - С. 14-17.
41. Репина М. А., Иванова Л. В. Динамика Т- и В-лимфоцитов у больных после инфицированного аборта//Акуш. и гин.- 1985. - № 3.- С. 43-45.
42. Савельева Г. М., Антонова Л. В., Прозоровская К. Н. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии//Ташкент, Медицина. - 1981. - 176 с.
43. Серологическая диагностика паразитарных болезней. Научный обзор / Под ред. А. Б. Дайтера, Н. А. Чайки. - М., 1982. - 42 с.
44. Солъский Я. Пивченко В. Н. Анаэробная неспорообразующая инфекция в акушерстве и гинекологии // Акуш. и гин. - 1982. - № 5. - С. 3-6.
45. Солъский Я. П., Ивченко В. Н. Применение метронидазола и его аналогов в акушерско-гинекологической практике//Акуш. и гин.- 1983. - № 3. - С. 3-5.
46. Теохаров Б. А. Гонорея, трихомониаз и другие мочеполовые венерические болезни. - М.: Медицина, 1968. - 311 с.
47. Туранова Е. Н., Мирходжаева И. Р. Терапевтическая эффективность канестена при лечении урогенитального кандидоза//Вестн. дерматол. - 1980. - № 2. - С. 51-53.
48. Туранова Е. Н., Частикова А. В., Антонова Л. В. Гонорея женщин. - М.: Медицина, 1983. - 143 с.
49. Ульянова Н. Ф. Современные представления об этиологии и патогенезе хронических воспалительных заболеваний женских половых органов // Акуш. и гин. - 1985. - № 7. - С. 8-11.
50. Франчук А. Е. Иммуноморфологическая характеристика больных, оперированных по поводу хронических гнойных сальпингоофоритов// Акуш. и гин. - 1983. - № 9. - С. 68-69.
51. Хмельницкий О. К., Аравийский Р. А., Экземпляров О. Н. Кандидоз. - Л.: Медицина. 1984. - 199 с.
52. Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф., Баскаков В. П. и др. Клинико-микробиологическая диагностика неклостридиальных анаэробных инфекций в гинекологии // Акуш. и гин. - 1984. - № 2. - С. 62-64.
53. Цой С., Чен Р. И., Стругацкий В. М. Изменение иммунного статуса больных при обострении хронического сальпингоофорита //Акуш. и гин. - 1981. - № 12. - С. 41-43.
54. Частикова А. В., Кунцевич Л. Д., Старостина 3. Д., Шахверди И. Г. Чувствительность гонококка к пенициллину при гонорейно-трихомонадной инфекции // Вестн. дерматол. - 1980. - № 12. - С. 59-60.
55. Шамшин Н. П., Стругацкая Т. С., Хижин В. Ю., Игнатьева Л. Б. Диагностика, клиника и терапия гонорейно-трихомонадных поражений у мужчин и женщин//Вестн. дерматол. - 1980. - № 2. - С. 57-60.
56. Шабловская Е. А., Падченко И. К., Мельник М. Н. и др. Паразитарные болезни человека. - Киев: Здоров’я, 1984. - 156 с.
57. Шаткин А. А., Мавров И. И. Урогенитальные хламидиозы. - Киев; Здоров’я, 1983. - 200 с.
58. Эришов М. Э., Абрамов К. Р., Саиян Э. Ш. Эффективность нового противогрибкового препарата канестена // Здравоохр. Туркменистана. - 1982. - № 1. - С. 28-30.
59. Benz J., Koppel R., Zeller R., Benz-Baumann B. Kolpitis und zytologischer Krebsobstricb//Ther. Umsch.- 1985.- Bd 42, N 3.- 167-171.
60. Brown D., Kaufman R. H., Gardner H. L. Gardnerella vaginalis vaginitis. The current opinion//J. reprod. Med.- 1984. - Vol. 29, N 5.- P. 300-306.
61. Bump R. C., Copeland W. E. Urethral isolation of the genital mycoplasmas and Chlamydia tranchomatis in women with chronic urologic complaints//Amer. J. Obstetr. Gynec.- 1985. - Vol. 152, N 1.- P. 38-41.
62. Claudel J. P. Syndrome immunodeficitaire acquis//Gynecologie.- 1985.- Vol. 36, N 2. - P. 108-109.
63. Cohen L. Is more than one application of an antifungal necessary in the treatment of acute vaginal candidiasis?//Amer. J. Obstet. Gynec.- 1985. - Vol. 152, N 7. - Pt. 2. - P. 961-- 964.
64. Duguid H. L., Parrat D., Traynor R. Actinomyceslike organisms an cervical smears from women using intrauterine coutraceptive devices//Brit. Med. J. - 1980. - Vol. 281. - P. 534-537.
65. Eschenbach D. A. Vaginal infection//Clin. Obstet. Gynec. - 1983. - Vol. 26, N 1. - P. 188-202.
66. Fari A. Les infections en gynecologie//J. Gyn Obst. Biol. Repr. - 1983. - Vol. 12, N 3. - P. 225-241.
67. Fredricsson B., Hagstrom B., Evaldson G., Nord C. E. Gardnerella-associated vaginitis and anaerobic bacteria//Gynec. - Obstet. Invest., 1984, vol. 17, N 5. - P. 236-241.
68. Friedberg V., Schmitt W. Der TuboovarialabszeB//Gynakologe. - 1984. - Bd 17, N 2. - S. 143-147.
69. Grassini М., Cavanenghi D., Amerio G. М., Sorisio V. IUDC e actinomicosi ovarica // Minerva ginec. - 1985. - Vol. 37, N 3. - P. 109-111.
70. Hammann R., Lang N., Werner H. Die Rolle von Gardnerella vaginalis und Anaerobiern. Atiologie der unspezifischen Kolpitis // Fortschr. Med. - 1984. - Bd 102, N 10. - S. 255-258.
71. Heffner D. K., Franklin IV. A. Endocarditis caused by Torulopsis glabrata // Amer. J. clin. Path. - 1978. - Vol. 70, N 3. - P. 420-423.
72. Honigberg В. М., Gupta P. K., Spence M. R. et al. Pathogenecity of Trichomonas vaginalis: cytopathologic and histopatgologic changes of the cervical epithelium//Obstet. and Gynec.- 1984. - Vol. 64, N 2. - P. 179- 184.
73. Honore L. Placental candidiasis: Report of two cases, one associated with an IUCD in situ//Contraception. - 1984. - Vol. 30, N 6. - P. 555 - 560.
74. Jacyk W. K., Lawande R. VTulpule S. S. Unusual presentation of extragenital Schistosomiasis mansoni//Brit. J. Derm.- 1980. - Vol. 103.- P. 205-208.
75. Jahier J., Feldman J. P., Kazmierczak A. et al. Infection a mycoplasme: maladie de la reproduction?//Rev. franc. Gynec.- 1985. - Vol. 80, N 2.- P. 79-86.
76. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. et al. On the causation of pelvic inflammatory disease // Amer. J. Obstet. Gynec. - 1984. - Vol. 149, N 2. - P. 215-224.
77. Kivijarvi A., Jarvinen H., Gronroos M. Microbiology of vaginitis associated with the intrauterine contraceptive device//Brit. J. Obstet. Gynaec. - 1984. - Vol. 91, N 9. - P. 917-923.
78. Lerolle-Mollaret P. E. Gynecologie pratique et allergie: les vaginites allergiques a Candida // Contracept. Fertil. Sex. - 1982. - Vol. 10, N 6. - P. 405-409.
79. McKee P. H., Vright E., Hutt M. S. R. Vulval schistosomiasis // Clin. ext. Derm. - 1983. - Vol. 8, N 2. - P. 189-194.
80. McKenzie R., Khakoo R. Blastomycosis of the esophagus presenting with gastrointestinal bleeding // Gastroenterology. - 1985. - Vol. 88. - P. 1271 - 1273.
81. Marlius J., Hartmann A. A. Wertigkeit iind Therapie der sexuell iibertragenen Krankheiten (durch Ureaplamsa, Mykoplasma, Streptokokken, Zytomegalio-Virus, Human-Papilloma-Virus) // Ther. Umsch. - 1984. - Bd 41, N 7. - S. 506-510.
82. Mead P. B. Candida albicans // Infectious diseases in obstetrics and gynecology / Ed. G. R. G. Monif. - New York, 1982. - P. 323-345.
83. Mead P. B. Pelvic inflammatory disease - use of appropriate antibiotics // Clin. Obstet. Gynec. - 1985. - Vol. 28, N 2. - P. 405-413.
84. Megraud F., Latrille J. Les prelevements genitaux // Rev. Prat.- 1983. - Vol. 33, N 37. - P. 1954-1959.
85. Milsom J., Forssman L. Repeated candidiasis: Reinfection or recrudescence? A review // Amer. J. Obstet. Gynec. - 1985. - Vol. 152, N 7. - Pt. 2. - P. 956-959.
86. Moller B. R., Jorgensen A. S., From E., Stenderup A. Chlamydia, mycoplasmas, ureaplasmas, and yeasts in the lowergenital tract of females // Acta obstet. gynec. scand. - 1985. - Vol. 64, N 2. - P. 145-149.
87. Monif G. R. G. Classification and pathogenesis of vulvovaginal candidiasis // Amer. J. Obst. Gynec. - 1985. - Vol. 152, N 7. - Pt. 2. - P. 935-939.
88. Mossa B., Alessandrini A., Buzzi M. Modificazioni batteriocopiche cervico-vaginali in donne protatrici di DIU // Minerva ginec. - 1985. - Vol. 37, N 5. - P. 247-251.
89. Pavic N. Trichomonaden // Ther. Umsch. - 1985. - Bd 42, N 3. - S. 172-178.
90. Rozenbaum W. The syndrome d’immunodepression acquise (SIDA); Maladie sexuellement transmissible // Contracept. Fertil. Sex. - 1984. - Vol. 12, N 1. - Suppl. - P. 243-248.
91. Schmidt W. Calcium deposits on JUD: may play role in infections // J.A.M.A. - 1981. - Vol. 245. - P. 1625-1626.
92. Schneider G. T. Vaginal infectious How to identify and treat them//Postgrad. Med. - 1983. - Vol. 73, N 2. - P. 255-262.
93. Sitek Т., Merkel М., Pisarek-Miedzinska D. Wplyw hormonalnych srodkow antykoncepcyjnych na czestosc wystepowania grzybichego zapalenia pochwy i sromu//Ginek. pol. - 1984. - Vol. 55, N 9. - P. 669- 673.
94. Slunsky R. Die vaginale Kontamination der gesunden weiblichen Bevolkerung mit Hefen // Wien. klin. Wschr. - 1981. - Bd 93, N 6. - S. 208-209.
95. Sobel J. Epidemiology and pathogenesis of recurrent, vulvovaginal candidiasis//Amer. J. Obstet. Gynec. - 1985. - Vol. 152, N 7. - Pt 2. - P. 924-935.
96. Somos S., Toth E., Loibl A. et al. Vaginalinfektionen und die lokale Immun-antwort im Vaginalsekret//Mykosen.- 1982. - Bd 25, N 9.- S. 497-501.
97. Spitzbart H. Uber den Wert des bakterioskopischen Bildes bei infectionen der Scheide // Zbl. Gynak. - 1983. Bd 105, N 2. - S. 94-98.
98. Spitzbart H. The importance of anaerobic vaginal flora for infections in gynecology // Obstet. and Gynec. - 1985. - Vol. 33, N 1. - P. 53-55.
99. Spitzbart H., Mende H. E. Das Vorkommen von anaeroben Keimen bei Patientinnen mit Kolpitis // Zbl. Gynak. - 1982. - Bd 104, N 21. - S. 1369-1373.
100. Stoll P., Holweg-Majert P. Aszendierende genitale Infektionen bei der Frau//Ther. Umsch. - 1984. - Bd 41, N 7. - S. 481-484.
101. Sweet R. L. Importance of differential diagnosis in acute vaginitis// Amer. J. Obstet. Gynec. - 1985. - Vol. 152, N 7. - Pt. 2. - P. 921-923.
102. Sykes G. S., Shelley G. Actinomyces-like structures and their association with intrauterine contraceptive devices, pelvic infection and abnormal cervical cytology//Brit. J. Obstet. Gynec.- 1981. - Vol. 88. - P. 934-937.
103. Szarmach H., Malyszko E., Wronski A. Verschiedene diagnostiche und epidemiologische Probleme im Verlauf der koexistierenden Candidiasis und Trichomoniasis des Urogenitaltraktes // Mykosen. - 1983. - Bd 26, N 6. - S. 285-290.
104. Von Reuleaux H., Dzikonski M. Zur aktinomykotischen Infektion von Endo-metriosen bei intrauteriner Kontrazeption//Zbl. Gynak.- 1983.- Bd 105. - S. 1181 - 1188.
105. Von Schubel H.W., Matthe М., Siifjert D., Lorenz G. Zur Primaren Genital-Aktinomykose der Frau // Zbl. Gynakol., 1982, Vol. 104. - P. 375-380.
106. Vondermark J. S., 2d, Modarelli R. O., Buck AS. Torulopsis pyelonephritis asociated wirth papillary necrosis: a case repost//G. Urol. - 1980. - Vol. 123, N 1. - P. 96-97.
107. Westrom L. Clinical manifestations and diagnosis of pelvic inflammatory disease // J. reprod. Med. - 1983. - Vol. 28, N 10. - Suppl. - P. 703-708.
108. Wormley L. C., Manoil L., Rosenthal M. Coccidioidomycosis of Femal Ad nexa//Amer. J. Surg.- 1950. - Vol. 80, N 7. - P. 958-960.

Глава 1. Механизмы биологической защиты половой системы женщины

Глава 2. Иммунологический гомеостаз при воспалительных заболеваниях женских половых органов

Глава 3. Роль некоторых экзо- и эндогенных факторов в развитии воспалительных заболеваний женских половых органов

Глава 4. Грибковая инфекция в этиологии воспалительных заболеваний женских половых органов

Глава 5. Паразитарные инвазии и их роль в развитии заболеваний женских половых органов

Глава 6. Другие микроорганизмы как возбудители воспалительных заболеваний женских половых органов

Глава 7. Грибковые заболевания женских половых органов

Актиномикоз

Кандидоз

Кокцидиоидоз

Риноспоридиоз

Бластомикоз североамериканский

Торулопсоз

Глава 8. Характеристика паразитарных заболеваний женских половых органов

Трихомоноз

Бруцеллез

Эхинококкоз

Шистосомоз

Сочетанные и смешанные паразитоценозы

Глава 9. Общие принципы диагностики грибковых и паразитарных заболеваний женских половых органов

Глава 10. Общие принципы лечения грибковых и паразитарных заболеваний женских половых органов