Интраэпителиальная неоплазия (атипическая гиперплазия, дисплазия)

Гистологические особенности

Легкая дисплазия характеризуется небольшой пролиферацией эпителия долек и протоков с двухрядным расположением, при этом просветы ацинусов сохранены, нет глубоких структурных изменений ядра и цитоплазмы.

Умеренная дисплазия: отмечается увеличение размеров ацинусов за счет пролиферирующих клеток эпителия с заполнением просвета, однако большая часть просветов ацинусов сохранена.

Тяжелая дисплазия относится к предраковым процессам и характеризуется укрупнением долек и практически полным заполнением просвета ацинусов и концевых отделов протоков пролиферирующими клетками с укрупненными полиморфными ядрами. В отличие от внутриэпителиального рака (cr in situ) митозы единичные, очаги некроза отсутствуют.

Цитологические признаки

Легкая дисплазия (рис. 48, 49)

• Клетки однотипны.
• Размеры сравнительно небольшие.
• Форма округлая или кубическая.
• Ядра:
  • небольшие;
  • округлые, овальные;
  • четко очерчены;
  • хроматин распределен равномерно;
  • ядрышки, как правило, не определяются
• Цитоплазма обычно базофильная, окрашена равномерно.
• В структурах:
  • расположение клеток правильное;
  • нередко однослойное;
  • границы между клетками, как правило, видны отчетливо.

Умеренная дисплазия (рис. 50-54)

• Клетки несколько отличаются по размерам и форме.
• Форма клеток кубическая, вытянутая.
• Могут встречаться крупные клетки с нерезко выраженными признаками атипии.
• Ядра:
  • округлые, овальные, слегка набухшие;
  • укрупнены;
  • гиперхромные;
  • мембрана несколько неровная;
  • хроматин зернистый, структура четкая;
  • хроматин распределен равномерно;
  • ядрышки единичные, укрупненные
• Цитоплазма обычно интенсивно базофильная.
• Структуры:
  • расположение клеток неравномерное;
  • может отмечаться потеря полярности расположения клеток;
  • многорядные структуры с палисадообразным расположением ядер;
  • могут обнаруживаться многослойные и сосочкоподобные структуры.

Тяжелая дисплазия (рис. 55-58)

• Клетки отличаются по размерам и форме.
• Значительное нарушение ядерно-цитоплазменного соотношения.
• Ядра:
  • округлые, овальные, несколько неправильной формы;
  • значительно укрупнены;
  • контуры ядер четкие, иногда волнистые;
  • хроматин мелкоточечный, насыщенный;
  • ядрышки единичные укрупненные
• Цитоплазма необильная.
• Структуры:
  • расположение клеток неравномерное;
  • потеря полярности расположения клеток;
  • многорядные;
  • многослойные и сосочкоподобные;
  • крупные клетки с признаками атипии в органической связи с клетками пролиферирующего эпителия в пластах и структурах.

Страница 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

всего страниц: 10

Источник: И.П. Шабалова, Т.В.Джангирова, Н.Н.Волченко, К.К.Пугачев. Цитологический атлас: Диагностика заболеваний молочной железы.- М.-Тверь: ООО "Издательство "Триада", 2005