![]() |
Островок здоровья
|
||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
|||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
|
||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
|||||||||||||||||||||||||||||||
![]() |
|||||||||||||||||||||||||||||||
![]() Исследование резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам
Определение резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам является важным ориентиром при назначении терапии. На большом клиническом материале выявлена строгая закономерность между наличием резистентности вируса к препаратам и неэффективностью подавления репликации ВИЧ в процессе лечения [12]. Резистентность ВИЧ к препаратам выявляют с помощью генотипического пли фенотипического методов. Генотипическое исследование позволяет обнаружить резистентность, связанную с мутациями в определенных генах (кодирующих обратную транскрпптазу или протеазу). Генотипическое исследование длится 1-2 нед. Интерпретация результатов исследования проводится иа основании изучения частоты мутаций, вызванных определенными антиретровирусными препаратами. При фенотипическом исследовании проводится культивирование вирусов при различных концентрациях препаратов. Автоматическое определение (рекомбинантное фенотипирование), сравнительно недавно вошедшее в клиническую практику, продолжается 2-3 нед. Фенотипическое исследование существенно дороже генотипического. В результате исследования определяется концентрация препарата, которая подавляет репликацию ВИЧ на 50% (IС50) и на 90% (IС90). Из-за более короткой продолжительности выполнения исследования генотипический метод имеет определенные преимущества. Применение методов определения резистентности вируса перед началом лечения пациентов с хронической ВИЧ-инфекиией обычно не рекомендуется (табл.9.15) из-за редкого выявления резистентных вирусов у пациентов, которые до этого не получали антиретровирусную терапию. Это связано с тем, что первичное инфицирование осуществляется небольшим количеством вируса. В процессе массивной репликации на фоне отсутствия воздействия антиретровирусных препаратов вирус теряет резистентность, если таковая имелась. Исследование резистентности ВИЧ должны проводиться преимущественно в тех случаях, когда начатое лечение сопровождается ростом или сохранением высокого уровня вирусной нагрузки. Недостатками гено- и фенотипического методов являются отсутствие системы контроля качества исследований, высокая стоимость, недостаточная чувствительность при исследовании образцов с небольшим количеством вирусов. Если резистентные вирусы имеются, но их количество менее 10-20% всей популяции, они могут быть указанными методами не обнаружены. Особенно это важно в тех случаях, когда изучается чувствительность к препаратам, которые пациент получал в прошлом и к которым, возможно, развилась резистентность. В этом случае данные об отсутствии резистентности должны интерпретироваться с осторожностью.
ЛИТЕРАТУРА [показать] .
Источник: Медицинская лабораторная диагностика, программы и алгоритмы. Под ред. проф. Карпищенко А.И., СПб, Интермедика, 2001
|
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья. Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации Реальный консультативный прием ограничен. Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам. Заметки на полях Нажми на картинку - Новости сайта Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи! Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме 05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция. Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
|
![]() |
![]() |
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта. |
![]() |
![]() |
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача. Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал. © 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом. |
![]() |
![]() |