Приложение N 17
 
                                                           УТВЕРЖДЕНО
                                                  приказ Минздрава РФ
                                                  от 25.12.1997 N 380
 
                    КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
            СПЕЦИАЛИСТА СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
 
               Специальность: "Лабораторная диагностика"
                     (базовый уровень образования)
 
                            1. Общие знания
 
       - основы  законодательства  Российской  Федерации  об   охране
   здоровья граждан;
       - организация  лабораторной  службы  в  стране,   ее   задачи;
       - этические и правовые нормы отношения  человека  к  человеку,
   обществу, окружающей среде;
       - основные требования к организации делопроизводства в клинико
   - диагностической лаборатории;
       - основы  техники  безопасности  при  работе   в   клинико   -
   диагностической лаборатории;
       - инструктивные материалы по  соблюдению  правил  санитарно  -
   противоэпидемического   режима   в   клинико   -   диагностической
   лаборатории;
       - правила сбора, транспортировки и хранения биоматериала;
       - правила  подготовки  пациента  для  различных   лабораторных
   исследований;
       - основные методы лабораторной диагностики;
       - причины   и   условия   возникновения   преаналитических   и
   аналитических погрешностей при проведении лабораторного анализа;
       - основы здорового образа жизни;
       - Устав   и   Правила   внутреннего   распорядка   лечебно   -
   профилактического  учреждения,  должностные  инструкции  клинико -
   диагностической лаборатории.
 
                         2. Специальные знания
 
       - основы анатомии и физиологии;
       - структура  и  функции органов кроветворения,  нервной ткани,
   пищеварительной, дыхательной,  мочевыделительной, половой и других
   систем, строение и функции желез, серозных оболочек, кожи;
       - структура   и   функции   клетки,   возрастные   особенности
   клеточного состава органов, тканей и биожидкостей;
       - лабораторные   показатели   функционирования   человеческого
   организма в условиях нормы и возрастном аспекте;
       - клиническое значение лабораторных исследований в диагностике
   заболеваний и состояния здоровья пациента;
       - основы функционирования здорового организма и факторы риска;
       - основные   принципы   взаимодействия  организма  человека  с
   окружающей средой;
       - организация     внутрилабораторного     контроля    качества
   лабораторных исследований;
       - общие  закономерности  возникновения,  развития  и   течения
   патологических процессов в организме.
 
       По гематологическим исследованиям:
       - теорию  кроветворения  (кинетику клеток гемопоэза,  функции,
   место пребывания в организме);
       - морфологию клеток гемопоэза в норме;
       - понятия эритроцитоз и эритропения,  лейкоцитоз и лейкопения,
   тромбоцитоз и тромбоцитопения;
       - изменения показателей гемограммы при реактивных состояниях;
       - причины   и   лабораторные   признаки   внутриклеточного   и
   внутрисосудистого гемолиза;
       - морфологические  особенности   эритроцитов   при   различных
   анемиях.
 
       По общеклиническим исследованиям:
       - теория образования мочи, функции почек;
       - основные  методы  и  диагностическое  значение  исследования
   физических, химических показателей мочи;
       - морфология клеточных и других элементов мочи;
       - изменение  анализа  мочи  при  наиболее  часто встречающихся
   заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
       - методы исследования функций желудка;
       - способы получения желудочного содержимого;
       - способы получения дуоденального содержимого;
       - физико - химический  и  морфологический  состав  содержимого
   желудка и двенадцатиперстной кишки;
       - изменения состава содержимого желудка  и  двенадцатиперстной
   кишки при различных заболеваниях пищеварительной системы;
       - основные методы и диагностическое определение  физических  и
   химических показателей кала;
       - форменные элементы кала, их выявление;
       - копрологические   синдромы   и  их  значение  в  диагностике
   заболеваний пищеварительной системы, печени, поджелудочной железы;
       - изменение   копрологического  анализа  при  наиболее  частой
   патологии органов пищеварительной системы;
       - значение  лабораторных  показателей при исследовании мокроты
   (физические свойства,   морфология   форменных   элементов)    для
   диагностики заболеваний дыхательных путей;
       - ликвор и выпотные жидкости - морфологический состав,  физико
   -  химические свойства,  лабораторные показатели при инфекционно -
   воспалительных процессах, травмах, опухолях и др.;
       - цель  и  методы  исследования  отделяемого женских и мужских
   половых органов.
 
       По цитологическим исследованиям:
       - правила  взятия  и  обработки  материала  для цитологических
   исследований;
       - морфологическую     картину     воспалительного    процесса,
   грануломатозной и грануляционной тканей.
 
       По биохимическим исследованиям:
       - понятие о  гомеостазе,  биохимические  механизмы  сохранения
   (поддержания) гомеостаза;
       - нормальная  физиология  обмена белков,  углеводов,  липидов,
   ферментов,  гормонов,  водно - минерального,  кислотно - основного
   состояния;
       - причины и виды патологии обменных процессов в организме;
       - система гемостаза;
       - лабораторные  показатели  нарушения   обмена   веществ   при
   наиболее часто встречающихся заболеваниях;
       - основные  методы  исследования  обмена  веществ,   гормонов,
   ферментов, системы гемостаза и др.
 
       По паразитологическим исследованиям:
       - основные морфологические характеристики гельминтов;
       - морфологические различия видов гельминтов и их яиц;
       - паразиты малярии, виды, стадии развития;
       - морфология малярийных паразитов;
       - простейшие - вид, стадии развития, морфология;
       - заболевания, вызванные простейшими;
       - правила приготовления препаратов для исследования морфологии
   паразитов.
 
       По иммунологическим исследованиям:
       - учение об иммунитете, виды иммунитета;
       - иммунная система, иммунокомпетентные клетки и их функции;
       - антигены, виды, характеристика;
       - иммуноглобулины   (антитела),   классификация,  структура  и
   функции;
       - взаимодействие антиген - антитело;
       - неспецифические  факторы  иммунной  реактивности  организма,
   фагоцитарная система, система комплемента, интерфероны и др.;
       - иммунодефицитные состояния;
       - иммунологическая   система    при    инфекциях,    опухолях,
   лимфопролиферативных процессах, заболеваниях соединительной ткани;
       - аллергия и атопические заболевания;
       - изоантигены системы крови;
       - изоиммунизация и аутоиммунизация,  конфликты матери и плода,
   иммунные и аутоиммунные заболевания.
 
       По медико - генетическим исследованиям:
       - предмет и задачи медицинской генетики;
       - понятие    о    наследственных   болезнях   и   болезнях   с
   наследственной предрасположенностью;
       - генетика  человека:  молекулярные  и  цитологические  основы
   наследственности;
       - гены и признаки;
       - изменчивость:   мутационная   изменчивость,    классификация
   мутаций, мутагенные факторы.
 
            3. Знания по смежным и сопутствующим дисциплинам
 
       - представление о биосфере как системе, ее свойствах, динамике
   и перспективах развития;
       - механизмы функционирования природных экосистем;
       - принципы формирования здорового образа жизни и  профилактики
   заболеваний в разные возрастные периоды;
       - представление  о   гигиене   как   основе   профилактической
   медицины;
       - представление   о  видах  катастроф  и  их последствиях  для
   здоровых людей;
       - представление  о  наиболее  распространенных  патологических
   процессах в организме при различных катастрофах;
       - общие принципы оказания  неотложной  помощи  при  несчастных
   случаях;
       - представление  о  моделях,  формах,   уровнях   и   способах
   коммуникации, основы делового общения;
       - представление о типах ЭВМ,  основных операционных  системах,
   текстовых редакторах, базах данных.
 
                               4. Умения
 
       - взять биологический материал для лабораторного исследования;
       - организовать  рабочее  место  для  выполнения   лабораторных
   исследований;
       - организовать   работу   младшего   персонала   в  клинико  -
   диагностической лаборатории;
       - подготовить   лабораторную    посуду,    инструментарий    и
   оборудование для проведения лабораторного анализа;
       - провести стерилизацию лабораторной посуды и инструментария;
       - произвести дезинфекцию биоматериала;
       - прием,  маркировка и регистрация поступившего в  лабораторию
   биоматериала, хранение;
       - регистрировать проведенные исследования;
       - вести учетно - отчетную документацию;
       - пользоваться   лабораторной   аппаратурой   при   выполнении
   лабораторных исследований и подготовительных мероприятий;
       - на основании результатов дать качественную и  количественную
   оценку исследований;
       - дифференцировать  нормальные  и  патологические   показатели
   результатов лабораторного исследования;
       - по   результатам   анализа   выявлять    признаки    типовых
   патологических процессов в органах и тканях;
       - строить калибровочные графики;
       - приготовить,   зафиксировать   и   окрасить   препараты  для
   исследования клеточных элементов;
       - отобрать материал для микроскопического исследования;
       - адекватно оценивать ситуацию и оказывать первую  помощь  при
   несчастных случаях;
       - работать в ЭВМ на уровне пользователя;
       - владеть  техникой  микроскопирования:
       световая микроскопия.
 
       По гематологическим исследованиям:
       - взять капиллярную кровь для лабораторного анализа;
       - определить гемоглобин;
       - определить свободный гемоглобин плазмы;
       - подсчитать количество эритроцитов в крови;
       - определить серповидность эритроцитов;
       - определить гематокритную величину;
       - определить осмотическую резистентность эритроцитов;
       - подсчитать ретикулоциты;
       - подсчитать тромбоциты;
       - определить скорость оседания эритроцитов;
       - подсчитать количество лейкоцитов;
       - приготовить,   зафиксировать,   окрасить   мазки  крови  для
   подсчета лейкоцитарной формулы;
       - подсчитать лейкоцитарную формулу;
       - приготовить лейкоконцентрат;
       - приготовить  препараты  крови для исследования на малярийные
   паразиты;
       - приготовить препараты крови для цитохимического исследования
   клеток циркулирующей крови и костного мозга;
       - определить вязкость крови.
 
       По общеклиническим исследованиям:
       исследование мочи:
       - определить физические и химические свойства мочи;
       - приготовить препараты и промикроскопировать осадок;
       - идентифицировать клеточные и другие элементы в осадке;
       - подсчитать количество форменных элементов осадка;
       - дифференцировать   лабораторные   исследования   на   уровне
   нормапатологии;
 
       исследование желудочной секреции:
       - определить количество,  цвет,  запах,  слизь, патологические
   примеси;
       - определить активность пепсина;
       - обнаружить молочную кислоту;
       - приготовить препараты для микроскопического исследования;
 
       исследование дуоденального содержимого:
       - определить количество, цвет, прозрачность, наличие хлопьев;
       - подготовить препараты для микроскопического исследования;
 
       исследование кала:
       - определить физические и химические свойства;
       - приготовить препараты для  микроскопического исследования;
       - микроскопическое исследование (выявить отклонение от нормы);
       - обнаружить яйца гельминтов;
       - обнаружить простейшие;
 
       исследование спинномозговой жидкости:
       - определить цвет, прозрачность фибринозную пленку;
       - обнаружить и определить белок;
       - определить количество форменных элементов (цитоз);
 
       исследование экссудатов и транссудатов:
       - определить   количество,   характер,   цвет,   прозрачность,
   относительную плотность;
       - обнаружить и определить белок;
       - приготовить препараты для микроскопического исследования;
 
       исследование мокроты:
       - определить количество,  цвет, характер, консистенцию, запах,
   деление на слои;
       - приготовить препараты и обнаружить гемосидерин;
       - приготовить    окрашенные    препараты    для    обнаружения
   микобактерий туберкулеза;
 
       исследования отделяемого из половых органов:
       - окрасить препараты для микроскопического исследования;
       - определить степень чистоты влагалищного содержимого;
       - определить цвет, количество, запах, вязкость, рН эякулята;
       - приготовить  препараты  для  микроскопического  исследования
   эякулята;
 
       исследование при грибковых поражениях:
       - приготовить препараты для микроскопического исследования  из
   кожи, волос, ногтей;
       - идентифицировать элементы в препаратах кожи, волос, ногтей.
 
       По цитологическим исследованиям:
       - приготовить стекла, фиксаторы, красители;
       - окрасить цитологические препараты;
       - цитохимическое   исследование   цитологического   материала:
   (PAS-реакция, липиды, ферменты);
       - отбор материала,  приготовление  и  окраска  препаратов  для
   цитологических исследований   (пунктаты   из   опухолей  различной
   локализации, транссудаты,  экссудаты,  секреты, экскреты, мокрота,
   соскобы с   поверхности   эрозий,   язв,   ран,  свищей,  материал
   гинекологических осмотров и др.);
       - микроскопическое  исследование  материала,  полученного  при
   гинекологических профилактических осмотрах (скрининг).
 
       По клинической биохимии:
       биохимические исследования:
       - определить   показатели   белкового   обмена  (общий  белок,
   белковые фракции, мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.);
       - определить   показатели   липидного   обмена  (липопротеиды,
   фракции липопротеидов, холестерин, фосфолипиды и др.);
       - показатели углеводного обмена;
       - определить  белки  острой   фазы   воспаления   (серомукоид,
   сиаловые кислоты, С-реактивный белок);
       - определить показатели минерального обмена  в  плазме  крови,
   моче (натрий, калий, хлориды, кальций, железо и др.);
       - показатели кислотно - основного равновесия (КОР) крови;
       - определить  активность  ферментов  в  сыворотке крови и моче
   (аспартатамино     -     трансферазы,      аланинаминотрансферазы,
   креатинкиназы,  лактатдегидрогеназы,  липазы,  кислой  и  щелочной
   фосфатазы и др.);
       - определить      показатели      гормонального       профиля:
   17-кетостероидов в моче, 17-оксикортикостероидов и др.;
 
       показатели состояния гемостаза:
       - активированное время рекальцификации плазмы;
       - протромбиновое время (тромбопластиновое);
       - содержание фибриногена в плазме крови;
       - толерантность плазмы к гепарину;
       - время кровотечения;
       - время свертывания крови;
       - степень ретракции кровяного сгустка.
 
                  По паразитологическим исследованиям
       - различать на препаратах представителей класса членистоногих;
       - идентифицировать чесоточного зудня в соскобе кожи;
       - идентифицировать яйца  гельминтов  и  личинок  гельминтов  в
   кале.
 
                   По иммунологическим исследованиям
       иммунологические исследования для  диагностики  неинфекционных
   болезней и реакций неспецифического иммунитета:
       - определить группу крови по системе АВО;
       - определить резус - фактор;
       - прямая и непрямая пробы Кумбса;
 
       серологические исследования для диагностики сифилиса:
       - серологические реакции;
       - агглютинация на стекле;
       - развернутая агглютинация;
       - преципетация (кольцепреципетация и преципетация в геле).
 
                                     Начальник Управления организации
                                         медицинской помощи населению
                                                           А.И.ВЯЛКОВ
 

Возврат к тексту приказа

Возврат к Приложениям 14-21