Приложение 18
 
                                                           УТВЕРЖДЕНО
                                              приказ Минздрава России
                                                  от 25.12.1997 N 380
 
                       АТТЕСТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
                    К ВРАЧУ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ
                            ДИАГНОСТИКИ <*>
 
       Для аттестации на соответствующую квалификационную категорию в
   соответствии с   требованиями   специальности   врач   клинической
   лабораторной диагностики должен ЗНАТЬ и УМЕТЬ:
       --------------------------------
       <*> Аттестационные  требования  являются  основой  для  оценки
   знаний  и  умений  специалиста  при   проведении   аттестационного
   экзамена на квалификационную категорию.  Для специалистов, имеющих
   узкую специализацию и стаж работы по узкой специальности не  менее
   5 лет, экзамен может проводиться по соответствующей субдисциплине.
 
   ------------------------------------------------------------------
   |                                           |вторая|первая|высшая|
   |                                           |катег.|катег.|катег.|
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |1. Общие знания:                           |      |      |      |
   |- основы  законодательства Российской Феде-|  +   |  +   |  +   |
   |рации об охране здоровья граждан;          |      |      |      |
   |- основы законодательства о здравоохранении|  +   |  +   |  +   |
   |и директивные документы,  определяющие дея-|      |      |      |
   |тельность органов  и учреждений здравоохра-|      |      |      |
   |нения;                                     |      |      |      |
   |- основы  медицинской  статистики,  учета и|  +   |  +   |  +   |
   |анализа основных    клинико-диагностических|      |      |      |
   |показателей;                               |      |      |      |
   |- основы медицинского страхования;         |  +   |  +   |  +   |
   |- основы  анатомии  и  физиологии человека,|  +   |  +   |  +   |
   |особенности, связанные с полом и возрастом;|      |      |      |
   |- основы  и клиническое значение лаборатор-|  +   |  +   |  +   |
   |ных исследований в диагностике заболеваний;|      |      |      |
   |- основы первичной профилактики заболеваний|  +   |  +   |  +   |
   |и санитарно-просветительной работы;        |      |      |      |
   |- основы международной классификации болез-|  +   |  +   |  +   |
   |ней;                                       |      |      |      |
   |- современные  направления развития медици-|  +   |  +   |  +   |
   |ны.                                        |      |      |      |
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |2. Специальные знания:                     |      |      |      |
   |- нормативные документы,  определяющие дея-|  +   |  +   |  +   |
   |тельность лабораторной службы;             |      |      |      |
   |- система организации лабораторной службы в|  +   |  +   |  +   |
   |стране, задачи и ее структура;             |      |      |      |
   |- организация работы лабораторий,  обслужи-|  -   |  +   |  +   |
   |вающих отделения реанимации,  службы крови,|      |      |      |
   |кожно-венерологических, онкологических, ту-|      |      |      |
   |беркулезных и др. диспансеров;             |      |      |      |
   |- основные принципы работы централизованной|  -   |  +   |  +   |
   |лаборатории, в том числе медицинских  диаг-|      |      |      |
   |ностических центров;                       |      |      |      |
   |- положение о сертификации клинико-диагнос-|  +   |  +   |  +   |
   |тических лабораторий;                      |      |      |      |
   |- основы техники безопасности в клинико-ди-|  +   |  +   |  +   |
   |агностических лабораториях;                |      |      |      |
   |- представление о моделях,  формах, уровнях|  -   |  +/- |  +   |
   |и способах коммуникации,  типах ЭВМ, основ-|      |      |      |
   |ных операционных системах,  базах данных  и|      |      |      |
   |т.д.                                       |      |      |      |
   |- современные методы лабораторной  диагнос-|  +   |  +   |  +   |
   |тики;                                      |      |      |      |
   |- структура и функции органов кроветворения|  +   |  +   |  +   |
   |нервной ткани,  пищеварительной,  дыхатель-|      |      |      |
   |ной, мочевыделительной,  половой и др. сис-|      |      |      |
   |тем; строение  и  функция  желез внутренней|      |      |      |
   |секреции, серозных оболочек,  опорно-двига-|      |      |      |
   |тельного аппарата, кожи;                   |      |      |      |
   |- структура и  функции  клетки,  возрастные|  +   |  +   |  +   |
   |особенности клеточного   состава   органов,|      |      |      |
   |тканей и биожидкостей;                     |      |      |      |
   |- краткие сведения по патологической анато-|  +   |  +   |  +   |
   |мии заболеваний различных органов;         |      |      |      |
   |- правила  и способы получения биоматериала|  +   |  +   |  +   |
   |для морфологических, биохимических, генети-|      |      |      |
   |ческих, иммунологических,  бактериологичес-|      |      |      |
   |ких, серологических и других исследований; |      |      |      |
   |- приготовление,  фиксация и окраска препа-|  +   |  +   |  +   |
   |ратов для морфологического исследования;   |      |      |      |
   |- консервирование и хранение биоматериалов;|  +   |  +   |  +   |
   |- этиология,  патогенез,  клиника и лабора-|  +   |  +   |  +   |
   |торная диагностика   основных   заболеваний|      |      |      |
   |системы кровообращения, системы крови, сис-|      |      |      |
   |темы дыхания,  мочеполовой системы, системы|      |      |      |
   |пищеварения, печени и желчных путей,  опор-|      |      |      |
   |но-двигательной системы,     соединительной|      |      |      |
   |ткани, мышечной ткани, эндокринной системы;|      |      |      |
   |- изменение  лабораторных  показателей  под|  -   |  +   |  +   |
   |влиянием лечения;                          |      |      |      |
   |- влияние физической нагрузки,  пищи, алко-|  -   |  +   |  +   |
   |голя, медицинских процедур и др. на резуль-|      |      |      |
   |таты лабораторных исследований;            |      |      |      |
   |- патогенез, лабораторная диагностика неот-|  +   |  +   |  +   |
   |ложных состояний   (инфаркт  миокарда,  ин-|      |      |      |
   |сульт, черепно-мозговая травма, "острый жи-|      |      |      |
   |вот", внематочная беременность,  гипоглике-|      |      |      |
   |мическая и диабетическая кома,  сепсис, ге-|      |      |      |
   |моррагический, трансфузионный,  анафилакти-|      |      |      |
   |ческий шок,  острые аллергические реакции и|      |      |      |
   |др.);                                      |      |      |      |
   |- основы клиники и лабораторная диагностика|  -   |  +   |  +   |
   |инфекционных и паразитарных болезней;      |      |      |      |
   |- основы клиники и ранней диагностики онко-|  -   |  +   |  +   |
   |логических заболеваний;                    |      |      |      |
   |- клиника и диагностика ВИЧ-инфекций;      |  +   |  +   |  +   |
   |- влияние  биологических факторов (возраст,|  +   |  +   |  +   |
   |пол, дневные ритмы,  месячные циклы, сезон-|      |      |      |
   |ные вариации  и  др.) на результаты лабора-|      |      |      |
   |торных исследований;                       |      |      |      |
   |- принципы  и методы лабораторного контроля|  -   |  +   |  +   |
   |за концентрацией  лекарственных  средств  в|      |      |      |
   |организме больных;                         |      |      |      |
   |- организация  внутри-  и  межлабораторного|  +   |  +   |  +   |
   |контроля качества.                         |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По гематологическим исследованиям:         |      |      |      |
   |- теорию кроветворения (кинетику клеток ге-|  +   |  +   |  +   |
   |мопоэза, функции,  место пребывания в орга-|      |      |      |
   |низме);                                    |      |      |      |
   |- понятие   "эффективный",  "неэффективный"|  +   |  +   |  +   |
   |эритропоэз, нейтропоэз;                    |      |      |      |
   |- морфология клеток гемопоэза в норме;     |  +   |  +   |  +   |
   |- понятие  эритроцитоз  и  эритроцитопения,|  +   |  +   |  +   |
   |лейкоцитоз и лейкоцитопения, тромбоцитоз  и|      |      |      |
   |тромбоцитопения;                           |      |      |      |
   |- изменение  показателей  гемограммы и мие-|  +   |  +   |  +   |
   |лограммы при реактивных состояниях;        |      |      |      |
   |- основные клинические и лабораторные приз-|  +   |  +   |  +   |
   |наки внутриклеточного  и  внутрисосудистого|      |      |      |
   |гемолиза, заболеваний, сопровождающихся ге-|      |      |      |
   |молизом;                                   |      |      |      |
   |- понятие об апоптозе, некрозе;            |  -   |  +   |  +   |
   |- особенности изменения гемограммы, миелог-|  +   |  +   |  +   |
   |раммы и  лимфоцитограммы  при  заболеваниях|      |      |      |
   |органов кроветворения  (анемиях,  лейкозах,|      |      |      |
   |геморрагических диатезах, и др. заболевани-|      |      |      |
   |ях);                                       |      |      |      |
   |- понятие о миелоидной дисплазии;          |  -   |  +   |  +   |
   |- основные  и  дополнительные  лабораторные|  +   |  +   |  +   |
   |исследования, необходимые  в дифференциаль-|      |      |      |
   |ной диагностике заболеваний органов кровет-|      |      |      |
   |ворения;                                   |      |      |      |
   |- основные принципы цитохимического и имму-|  -   |  +   |  +   |
   |нологического анализа.                     |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По общеклиническим исследованиям:          |      |      |      |
   |- морфологию клеточных и  др.  элементов  в|  +   |  +   |  +   |
   |мокроте;                                   |      |      |      |
   |- особенности характера мокроты при различ-|  +   |  +   |  +   |
   |ных процессах в легких;                    |      |      |      |
   |- изменения мокроты при различных  инфекци-|  +   |  +   |  +   |
   |онно-воспалительных, аллергических,   пара-|      |      |      |
   |зитарных заболеваниях легких;              |      |      |      |
   |- морфология клеточных и др.  элементов мо-|  +   |  +   |  +   |
   |чи;                                        |      |      |      |
   |- мочевые синдромы и их значение в диагнос-|  +   |  +   |  +   |
   |тике заболеваний органов мочевой системы;  |      |      |      |
   |- основные  методы определения физических и|  +   |  +   |  +   |
   |хим. показателей мочи;                     |      |      |      |
   |- изменения анализа мочи при наиболее часто|  +   |  +   |  +   |
   |встречающихся заболеваниях почек и мочевого|      |      |      |
   |пузыря;                                    |      |      |      |
   |-  элементы кала, копрограмма;             |  +   |  +   |  +   |
   |- копрологические  синдромы и их значение в|  +   |  +   |  +   |
   |диагностике заболеваний     пищеварительной|      |      |      |
   |системы, печени, поджелудочной железы;     |      |      |      |
   |- основные методы определения физических  и|  +   |  +   |  +   |
   |химических показателей кала;               |      |      |      |
   |- изменения  копрологического  анализа  при|  +   |  +   |  +   |
   |наиболее частой патологии органов пищевари-|      |      |      |
   |тельной системы;                           |      |      |      |
   |- физико-химический  и морфологический сос-|  +   |  +   |  +   |
   |тав содержимого желудка  и  двенадцатиперс-|      |      |      |
   |тной кишки;                                |      |      |      |
   |- изменения состава содержимого  желудка  и|  +   |  +   |  +   |
   |двенадцатиперстной кишки  при различных за-|      |      |      |
   |болеваниях пищеварительной системы;        |      |      |      |
   |- ликвор  и  выпотные жидкости - морфологи-|  +   |  +   |  +   |
   |ческий состав,  физико-химические свойства,|      |      |      |
   |лабораторные показатели    при   инфекцион-|      |      |      |
   |но-воспалительных процессах, травме и др.; |      |      |      |
   |- морфология и клеточный состав отделяемого|  +   |  +   |  +   |
   |женских и мужских половых  органов,  цитог-|      |      |      |
   |рамма при различных заболеваниях;          |      |      |      |
   |- понятие о бактериальных вагинозах;       |  -   |  +   |  +   |
   |- гормональная цитология;                  |  -   |  +   |  +   |
   |- основные  характеристики  эпителия  кожи,|  +   |  +   |  +   |
   |волос, ногтей  и их изменение при различных|      |      |      |
   |патологических процессах.                  |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По цитологическим исследованиям:           |      |      |      |
   |- клетка ткани. Краткие сведения об особен-|  +   |  +   |  +   |
   |ностях строения,  функции  и   эмбриогенезе|      |      |      |
   |различных тканей;                          |      |      |      |
   |- рост,  развитие  и  клинические  признаки|  +   |  +   |  +   |
   |опухолей различных локализаций;            |      |      |      |
   |- классификации опухолей;                  |  +   |  +   |  +   |
   |- общее представление о методах лечения он-|  +   |  +   |  +   |
   |кологических больных;                      |      |      |      |
   |- морфологическая  картина острого и хрони-|  +   |  +   |  +   |
   |ческого воспалительного  процесса,  в   том|      |      |      |
   |числе гранулематозного;                    |      |      |      |
   |- основные признаки пролиферации, гиперпла-|  +   |  +   |  +   |
   |зии, метаплазии и др. фоновых процессов;   |      |      |      |
   |- цитологические критерии  злокачественнос-|  +   |  +   |  +   |
   |ти;                                        |      |      |      |
   |- особенности предраковых состояний,  поня-|  +   |  +   |  +   |
   |тие о дисплазии;                           |      |      |      |
   |- доброкачественные и злокачественные  опу-|  +   |  +   |  +   |
   |холи;                                      |      |      |      |
   |- особенности   метастазирования   опухолей|  +   |  +   |  +   |
   |различной локализации;                     |      |      |      |
   |- особенности и возможности  дифференциаль-|  +   |  +   |  +   |
   |ной  диагностики  опухолей разной локализа-|      |      |      |
   |ции;                                       |      |      |      |
   |- новые количественные методы в цитологии; |  -   |  -   |  +   |
   |- цитохимические и иммунохимические  иссле-|  -   |  +   |  +   |
   |дования в цитологии.                       |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По биохимическим исследованиям:            |      |      |      |
   |- понятие о гомеостазе, биохимические меха-|  +   |  +   |  +   |
   |низмы сохранения (поддержания) гомеостаза; |      |      |      |
   |- нормальная физиология и патология  обмена|  +   |  +   |  +   |
   |белков, углеводов, липидов, ферментов, гор-|      |      |      |
   |монов, водно-минерального,  кислотно-основ-|      |      |      |
   |ного состояния, система гемостаза и др.;   |      |      |      |
   |- патобиохимические механизмы развития  ос-|  -   |  +   |  +   |
   |новных синдромов;                          |      |      |      |
   |- лабораторные показатели нарушения  обмена|  +   |  +   |  +   |
   |веществ при  наиболее  часто  встречающихся|      |      |      |
   |заболеваниях;                              |      |      |      |
   |- основные  методы  исследования обмена ве-|  +   |  +   |  +   |
   |ществ, гормонов,  ферментов, системы гемос-|      |      |      |
   |таза и др.                                 |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По паразитологическим исследованиям:       |      |      |      |
   |- способы взятия,  доставки, сохранения ма-|  +   |  +   |  +   |
   |териала  для  паразитологических исследова-|      |      |      |
   |ний;                                       |      |      |      |
   |- основные методы паразитологических иссле-|  +   |  +   |  +   |
   |дований крови,  фекалий,  дуоденального со-|      |      |      |
   |держимого, желчи, мочи, мокроты;           |      |      |      |
   |- специальные   методы   паразитологических|  -   |  -   |  +   |
   |исследований (окраска  фиксированных препа-|      |      |      |
   |ратов фекалий, исследование ликвора и др.);|      |      |      |
   |- основные  морфологические  характеристики|  +   |  +   |  +   |
   |гельминтов;                                |      |      |      |
   |- количественные  методы паразитологических|  -   |  +   |  +   |
   |исследований;                              |      |      |      |
   |- основные морфологические характеристики и|  +   |  +   |  +   |
   |дифференциальная диагностика     гельминтов|      |      |      |
   |(взрослых особей,  яиц, личинок), заболева-|      |      |      |
   |ния, вызываемые ими;                       |      |      |      |
   |- основные морфологические характеристики и|  +   |  +   |  +   |
   |дифференциальная диагностика простейших ки-|      |      |      |
   |шечника и заболевания, вызываемые ими;     |      |      |      |
   |- морфология малярийных паразитов в  тонком|  +   |  +   |  +   |
   |мазке и толстой капле крови;               |      |      |      |
   |- морфология  возбудителей  тропических   и|  -   |  -   |  +   |
   |редких паразитозов (филярии,лейшмании, три-|      |      |      |
   |паносомы, циклоспоры,  изоспоры, акантамебы|      |      |      |
   |и пр.) и заболевания, вызываемые ими;      |      |      |      |
   |- морфология возбудителей грибковых заболе-|  -   |  +   |  +   |
   |ваний;                                     |      |      |      |
   |- морфология возбудителей венерических  за-|  +   |  +   |  +   |
   |болеваний.                                 |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По иммунологическим исследованиям:         |      |      |      |
   |- учение об иммунитете, виды иммунитета;   |  +   |  +   |  +   |
   |- функциональная  организация иммунной сис-|  +   |  +   |  +   |
   |темы;                                      |      |      |      |
   |- неспецифические факторы иммунной   актив-|  +   |  +   |  +   |
   |ности организма;                           |      |      |      |
   |- фагоцитарная система;                    |  +   |  +   |  +   |
   |- естественные киллерные клетки,  происхож-|  +   |  +   |  +   |
   |дение, свойства, механизмы;                |      |      |      |
   |- гуморальные антиген-неспецифические  фак-|  +   |  +   |  +   |
   |торы иммунной защиты;                      |      |      |      |
   |- структура и функция лимфоидной системы;  |  +   |  +   |  +   |
   |- Т- и В-клеточные системы иммунитета;     |  +   |  +   |  +   |
   |- антигены и иммуногены;                   |  +   |  +   |  +   |
   |- иммуноглобулины (антитела);              |  +   |  +   |  +   |
   |- клиническое применение иммуноглобулинов; |  -   |  +   |  +   |
   |- иммуногенетика  и молекулярные основы им-|  -   |  +   |  +   |
   |мунного ответа;                            |      |      |      |
   |- гормоны и цитокины иммунной системы;     |  +   |  +   |  +   |
   |- физиология и регуляция иммунной системы; |  +   |  +   |  +   |
   |- иммунологическая  толерантность и аутоим-|  +   |  +   |  +   |
   |мунитет;                                   |      |      |      |
   |- методы исследования клеточных и гумораль-|  +   |  +   |  +   |
   |ных факторов иммунной системы;             |      |      |      |
   |- клиническое  значение исследования содер-|  -   |  +   |  +   |
   |жания и функциональной активности  грануло-|      |      |      |
   |цитов, моноцитов крови, естественных килле-|      |      |      |
   |ров и Тк-лимфоцитов;                       |      |      |      |
   |- клиническое значение исследования  содер-|  -   |  +   |  +   |
   |жания и функциональной активности  неспеци-|      |      |      |
   |фических гуморальных факторов:  белков сис-|      |      |      |
   |темы комплемента,   лизоцима,   острофазных|      |      |      |
   |белков;                                    |      |      |      |
   |- клиническое значение исследования  содер-|  -   |  +   |  +   |
   |жания и   функциональной   активности   Т-,|      |      |      |
   |В-лимфоцитов и их субпопуляций;            |      |      |      |
   |- клиническое  значение исследования содер-|  +   |  +   |  +   |
   |жания иммуноглобулинов  разных  классов   и|      |      |      |
   |субклассов;                                |      |      |      |
   |- механизмы  протективного  иммунитета  при|  -   |  +   |  +   |
   |различных инфекционных заболеваниях;       |      |      |      |
   |- иммунотропность  инфекционных  агентов  и|  -   |  -   |  +   |
   |инфекции иммунной системы;                 |      |      |      |
   |- иммунодиагностика инфекционных болезней; |  +   |  +   |  +   |
   |- лабораторно-клиническое   исследование  в|  -   |  +   |  +   |
   |прогнозировании характера течения  инфекци-|      |      |      |
   |онных заболеваний;                         |      |      |      |
   |- иммунитет при пересадке органов и тканей;|  -   |  +   |  +   |
   |- наследственные  (первичные) и приобретен-|  -   |  +   |  +   |
   |ные (вторичные) иммунодефицитные состояния;|      |      |      |
   |- принципы лабораторной диагностики иммуно-|  +   |  +   |  +   |
   |дефицитов, антигенные  системы  эритроцитов|      |      |      |
   |человека (АВО и др. системы);              |      |      |      |
   |- иммунологический конфликт матери и  плода|  -   |  -   |  +   |
   |по антигенам клеток крови;                 |      |      |      |
   |- иммунные  и  аутоиммунные  гемолитические|  -   |  -   |  +   |
   |анемии (прямая  и  непрямая  пробы Кумбса и|      |      |      |
   |др. методы);                               |      |      |      |
   |- антигены лейкоцитов человека;            |  -   |  +   |  +   |
   |- антилейкоцитарные антитела и  их  роль  в|  -   |  +   |  +   |
   |патологии (осложнения  при переливании кро-|      |      |      |
   |ви, лейкопении, нейтропении новорожденных);|      |      |      |
   |- аллергические заболевания, иммунодиагнос-|  -   |  +   |  +   |
   |тика аллергических заболеваний немедленного|      |      |      |
   |типа;                                      |      |      |      |
   |- иммунодиагностика  аллергических  реакций|  -   |  +   |  +   |
   |замедленного типа;                         |      |      |      |
   |- иммунодиагностика  системных  заболеваний|  -   |  -   |  +   |
   |соединительной ткани;                      |      |      |      |
   |- иммунодиагностика аутоиммунных  заболева-|  +   |  +   |  +   |
   |ний эндокринной системы;                   |      |      |      |
   |- иммунная система при опухолевых заболева-|  -   |  +   |  +   |
   |ниях и их иммунодиагностика;               |      |      |      |
   |- изменение иммунореактивности онкологичес-|  -   |  -   |  +   |
   |ких больных;                               |      |      |      |
   |- неоплазмы иммунной системы;              |  -   |  -   |  +   |
   |- иммунодиагностика моноклональных гаммапа-|  -   |  +   |  +   |
   |тий;                                       |      |      |      |
   |- иммунология  болезней  нервной  системы и|  -   |  +   |  +   |
   |иммунологические методы  их исследования;  |      |      |      |
   |- организация работы иммунологических лабо-|  -   |  -   |  +   |
   |раторий;                                   |      |      |      |
   |- современное  техническое оборудование для|  -   |  -   |  +   |
   |выполнения тестов;                         |      |      |      |
   |- тактика  иммунолабораторного обследования|  -   |  +   |  +   |
   |больных в клиниках разного профиля;        |      |      |      |
   |- интерпретация  иммунологических результа-|  -   |  +   |  +   |
   |тов при инфекционных,  нервных, гематологи-|      |      |      |
   |ческих и других болезнях.                  |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По медико-генетическим исследованиям:      |      |      |      |
   |- предмет и задачи медицинской генетики;   |  +   |  +   |  +   |
   |- понятие  о  наследственных болезнях и бо-|  +   |  +   |  +   |
   |лезнях с   наследственной   предрасположен-|      |      |      |
   |ностью;                                    |      |      |      |
   |- роль нуклеиновых кислот в хранении и реа-|  -   |  +   |  +   |
   |лизации генетической информации;           |      |      |      |
   |- генетический код:  основные характеристи-|  -   |  +   |  +   |
   |ки, этапы расшифровки;                     |      |      |      |
   |- генетика человека: молекулярные и цитоло-|  -   |  +   |  +   |
   |гические основы наследственности: роль ядра|      |      |      |
   |и цитоплазмы,  хромосомы и хромосомный  на-|      |      |      |
   |бор, структурно-функциональная  организация|      |      |      |
   |хромосом, структурные перестройки хромосом,|      |      |      |
   |их типы и хромосомный дисбаланс;           |      |      |      |
   |- гены и признаки: законы передачи наследс-|  +   |  +   |  +   |
   |твенных признаков   (гомо-  и  гетерозигот-|      |      |      |
   |ность), генотип и фенотип;                 |      |      |      |
   |- основные типы наследования;              |  +   |  +   |  +   |
   |- иммуногенетические взаимоотношения макро-|  -   |  +   |  +   |
   |и микроорганизма;                          |      |      |      |
   |- изменчивость:  мутационная  изменчивость,|  -   |  -   |  +   |
   |классификация мутаций, мутагенные факторы; |      |      |      |
   |- методы диагностики наследственных  болез-|  +   |  +   |  +   |
   |ней: цитогенетические, морфологические, би-|      |      |      |
   |охимические, пренатальные;                 |      |      |      |
   |- выявление  наследственной патологии ново-|  +   |  +   |  +   |
   |рожденных;                                 |      |      |      |
   |- медико-генетическое консультирование (ла-|  -   |  +   |  +   |
   |бораторное исследование,  определение гене-|      |      |      |
   |тического риска).                          |      |      |      |
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |3. Знания смежных и сопутствующих дисциплин|      |      |      |
   |- современные методы обследования больного;|  +   |  +   |  +   |
   |- организация  и объем первой врачебной ме-|  +   |  +   |  +   |
   |дицинской помощи в военно-полевых условиях,|      |      |      |
   |при массовых поражениях населения и катаст-|      |      |      |
   |рофах;                                     |      |      |      |
   |- основы первичной реанимации;             |  +   |  +   |  +   |
   |- основы дозиметрии ионизирующих излучений;|  +   |  +   |  +   |
   |- основы клиники,  условия и риск возникно-|  -   |  +   |  +   |
   |вения радиационно обусловленных заболеваний|      |      |      |
   |у участников  ликвидации последствий аварии|      |      |      |
   |на ЧАЭС и населения, подвергшегося радиаци-|      |      |      |
   |онному воздействию  в результате радиацион-|      |      |      |
   |ных аварий;                                |      |      |      |
   |- основные  источники  облучения  человека,|  +   |  +   |  +   |
   |основы радиационной безопасности,  гигиени-|      |      |      |
   |ческого нормирования радиационного фактора;|      |      |      |
   |- современные представления об этиологии  и|  -   |  +   |  +   |
   |патогенезе наиболее  распространенных забо-|      |      |      |
   |леваний.                                   |      |      |      |
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |4. Умения:                                 |      |      |      |
   |- оказать  помощь  на  догоспитальном этапе|  +   |  +   |  +   |
   |при механической асфиксии, утоплении, пора-|      |      |      |
   |жении электрическим током;                 |      |      |      |
   |- поставить лабораторный  диагноз  в  соот-|  +   |  +   |  +   |
   |ветствии с  классификацией  ВОЗ  и провести|      |      |      |
   |дифференциальный диагноз,  использовав кли-|      |      |      |
   |нические и дополнительные методы исследова-|      |      |      |
   |ний;                                       |      |      |      |
   |- сформулировать лабораторный диагноз с вы-|  -   |  +   |  +   |
   |делением характерных  показателей,  сопутс-|      |      |      |
   |твующих изменений и данных за осложнения;  |      |      |      |
   |- владеть методом статистического анализа; |  -   |  +   |  +   |
   |- владеть навыками проведения внутрилабора-|  -   |  +   |  +   |
   |торного и межлабораторного контроля качест-|      |      |      |
   |ва лабораторных исследований;              |      |      |      |
   |- провести анализ работы лаборатории, опре-|  -   |  -   |  +   |
   |делить способы ее улучшения;               |      |      |      |
   |- на основе анализа статистических  показа-|  -   |  +   |  +   |
   |телей определить  перечень  организационных|      |      |      |
   |мероприятий и разработать меры по их выпол-|      |      |      |
   |нению для  улучшения  диагностического про-|      |      |      |
   |цесса;                                     |      |      |      |
   |- провести анализ расхождения лабораторного|  +   |  +   |  +   |
   |диагноза с клиническим  и  патологоанатоми-|      |      |      |
   |ческим  диагнозами, выявить ошибки и разра-|      |      |      |
   |ботать мероприятия  по  улучшению  качества|      |      |      |
   |диагностической работы;                    |      |      |      |
   |- организовать рабочее место для проведения|  +   |  +   |  +   |
   |морфологических (цитологических),  биохими-|      |      |      |
   |ческих, иммунологических,  генетических   и|      |      |      |
   |других исследований;                       |      |      |      |
   |- организовать работу среднего медицинского|  +   |  +   |  +   |
   |персонала;                                 |      |      |      |
   |- провести лабораторное обследование  боль-|  +   |  +   |  +   |
   |ных с  помощью экспресс-методов (при отрав-|      |      |      |
   |лениях, массовых  поражениях,  катастрофах,|      |      |      |
   |авариях);                                  |      |      |      |
   |- отобрать материал  для  микроскопического|  +   |  +   |  +   |
   |исследования;                              |      |      |      |
   |- приготовить,  зафиксировать  и   окрасить|  +   |  +   |  +   |
   |препарат для исследования клеточных элемен-|      |      |      |
   |тов;                                       |      |      |      |
   |- отобрать и обработать биоматериал для би-|  +   |  +   |  +   |
   |охимического исследования;                 |      |      |      |
   |- работать  с контрольным материалом (сыво-|  +   |  +   |  +   |
   |роткой, клеточной  суспензией,  мазками   и|      |      |      |
   |др.);                                      |      |      |      |
   | - оценить  и  интерпретировать  результаты|  +   |  +   |  +   |
   |исследования;                              |      |      |      |
   |- сделать заключение по результатам  иссле-|  +   |  +   |  +   |
   |дования (поставить лабораторный диагноз);  |      |      |      |
   |- определить  необходимость дополнительного|  -   |  +   |  +   |
   |обследования больного;                     |      |      |      |
   |- предложить программу дополнительного обс-|  -   |  +   |  +   |
   |ледования больного,  принять  участие в ле-|      |      |      |
   |чебно-диагностическом процессе;            |      |      |      |
   |- оформить   документацию,  предусмотренную|  +   |  +   |  +   |
   |документами МЗ РФ;                         |      |      |      |
   |- работать на анализаторах, имеющихся в ла-|  +   |  +   |  +   |
   |боратории.                                 |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По гематологическим исследованиям:         |      |      |      |
   |- идентифицировать клеточные элементы пери-|  +   |  +   |  +   |
   |ферической крови,  костного мозга, лимфати-|      |      |      |
   |ческого узла;                              |      |      |      |
   |- интерпретировать изменения крови, костно-|  -   |  +   |  +   |
   |го мозга  при различных патологических сос-|      |      |      |
   |тояниях;                                   |      |      |      |
   |- провести  морфологическую  цитохимическую|  -   |  +   |  +   |
   |дифференциальную диагностику острых  лейко-|      |      |      |
   |зов;                                       |      |      |      |
   |- провести   дифференциальную   диагностику|  -   |  +   |  +   |
   |хронических лейкозов;                      |      |      |      |
   |- характеризовать стадии хронических лейко-|  -   |  +   |  +   |
   |зов и динамику гематологических изменений; |      |      |      |
   |- провести дифференциальную диагностику па-|  -   |  +   |  +   |
   |рапротеинемических гемобластозов и их имму-|      |      |      |
   |нохимическую идентификацию;                |      |      |      |
   |- дифференцировать различные формы анемий; |  +   |  +   |  +   |
   |- определить критерии эффективности лечения|  -   |  -   |  +   |
   |гематологических заболеваний;              |      |      |      |
   |- интерпретировать  динамику   лабораторных|  -   |  +   |  +   |
   |показателей в различные стадии болезни;    |      |      |      |
   |- диагностировать агранулоцитоз;           |  +   |  +   |  +   |
   |- интерпретировать   динамику  лабораторных|  -   |  +   |  +   |
   |показателей периферической крови и костного|      |      |      |
   |мозга при агранулоцитозе;                  |      |      |      |
   |- провести  дифференциальную   лабораторную|  -   |  +   |  +   |
   |диагностику геморрагических диатезов;      |      |      |      |
   |- оценить изменения периферической крови  и|  -   |  -   |  +   |
   |костного мозга при миелоидной дисплазии;   |      |      |      |
   |- дифференцировать LE-клетки;              |  +   |  +   |  +   |
   |- идентифицировать  лабораторные показатели|  -   |  -   |  +   |
   |при гистиоцитозах;                         |      |      |      |
   |- определять клинико-диагностическое значе-|  +   |  +   |  +   |
   |ние гематологических показателей.          |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По общеклиническим исследованиям:          |      |      |      |
   |- идентифицировать  клеточные и другие эле-|  +   |  +   |  +   |
   |менты в мокроте,  моче, желудочном и дуоде-|      |      |      |
   |нальном  содержимом,  ликворе,  экссудатах,|      |      |      |
   |транссудатах,  отделяемом половых  органов,|      |      |      |
   |коже,  волосах,  ногтях,  соскобах и другом|      |      |      |
   |биоматериале;                              |      |      |      |
   |- интерпретировать  лабораторные показатели|  -   |  +   |  +   |
   |при заболеваниях  легких,   пищеварительной|      |      |      |
   |системы, органов  мочевыделительной и поло-|      |      |      |
   |вой системы, поражениях серозных оболочек; |      |      |      |
   |- определять клинико-диагностическое значе-|  +   |  +   |  +   |
   |ние лабораторных показателей.              |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По цитологическим исследованиям:           |      |      |      |
   |- диагностировать  по  клеточным  элементам|  +   |  +   |  +   |
   |острый и  хронический  воспалительный  про-|      |      |      |
   |цесс, в том числе гранулематозный;         |      |      |      |
   |- выявлять элементы грануляционной ткани;  |  +   |  +   |  +   |
   |- выявлять пролиферацию,  гиперплазию,  ме-|  +   |  +   |  +   |
   |таплазию и другие фоновые процессы;        |      |      |      |
   |- выявлять предраковые состояния;          |  +   |  +   |  +   |
   |- диагностировать  опухолевые  поражения  и|      |      |      |
   |другие заболевания:                        |      |      |      |
   |органов дыхания (исследование мокроты), мо-|  +   |  +   |  +   |
   |чевыводительной системы (почки,  мочеточни-|      |      |      |
   |ки, мочевой пузырь, уретра), молочной желе-|      |      |      |
   |зы, женских половых органов,  серозных обо-|      |      |      |
   |лочек. Микрофлора влагалища и шейки матки в|      |      |      |
   |норме и  при  воспалительных  заболеваниях.|      |      |      |
   |Скрининг рака шейки  матки.  Дифференциаль-|      |      |      |
   |но-диагностические признаки   реактивных  и|      |      |      |
   |опухолевых поражений;                      |      |      |      |
   |- диагностировать  опухолевые  поражения  и|  -   |  +   |  +   |
   |другие заболевания:                        |      |      |      |
   |органов дыхания   (исследование   материала|      |      |      |
   |бронхоскопий), пищеварительной системы (пи-|      |      |      |
   |щевода, желудка,  кишечника,  поджелудочной|      |      |      |
   |железы, печени),  слюнной и щитовидной  же-|      |      |      |
   |лез, языка,  миндалин, носоглотки, гортани,|      |      |      |
   |тела матки;                                |      |      |      |
   |- диагностировать  опухолевые  поражения  и|  -   |  -   |  +   |
   |другие заболевания органов:                |      |      |      |
   |яичника, мужских  половых органов (предста-|      |      |      |
   |тельная железа,  яичко, половой член), кожи|      |      |      |
   |и ее придатков, мягких тканей и костей.    |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По клинической биохимии:                   |      |      |      |
   |- приготовить биоматериал для исследования;|  +   |  +   |  +   |
   |- приготовить реактивы;                    |  +   |  +   |  +   |
   |- обработать химическую посуду;            |  +   |  +   |  +   |
   |- проводить доступную очистку веществ;     |  +   |  +   |  +   |
   |- строить калибровочные кривые;            |  +   |  +   |  +   |
   |- проводить биохимические исследования;    |  +   |  +   |  +   |
   |- работать на приборах,  которыми  оснащена|  +   |  +   |  +   |
   |лаборатория;                               |      |      |      |
   |- подобрать  соответствующие  реактивы  для|  -   |  +   |  +   |
   |методов клинической биохимии,  адаптировать|      |      |      |
   |реактивы для используемой аппаратуры;      |      |      |      |
   |- производить необходимые расчеты;         |  +   |  +   |  +   |
   |- выявлять нарушения обмена белков, углево-|  -   |  +   |  +   |
   |дов, липидов,   ферментов,  гормонов,  вод-|      |      |      |
   |но-минерального и кислотно-основного состо-|      |      |      |
   |яния, системы гемостаза и др.;             |      |      |      |
   |- определить последовательность биохимичес-|  -   |  +   |  +   |
   |ких исследований;                          |      |      |      |
   |- оценивать результаты биохимических иссле-|  +   |  +   |  +   |
   |дований;                                   |      |      |      |
   |- проводить контроль качества  лабораторных|  +   |  +   |  +   |
   |исследований;                              |      |      |      |
   |- составить программу лабораторной диагнос-|  -   |  -   |  +   |
   |тики при  плановом  обследовании  больных и|      |      |      |
   |при острых состояниях (диабетическая  кома,|      |      |      |
   |острый панкреатит, инфаркт миокарда и др.);|      |      |      |
   |- определять клинико-диагностическое значе-|  +   |  +   |  +   |
   |ние результатов биохимических исследований;|      |      |      |
   |- владеть методами постановки ориентировоч-|  -   |  +   |  +   |
   |ной и расширенной коагулограммы;           |      |      |      |
   |- проводить заменные  пробы  для  выявления|  -   |  +   |  +   |
   |дефицита факторов свертывания крови;       |      |      |      |
   |- выявлять патологию  тробоцитарно-сосудис-|  -   |  +   |  +   |
   |того, плазменного  гемостаза,  фибринолиза,|      |      |      |
   |антикоагулянтного звена;                   |      |      |      |
   |- диагностировать  приобретенные и наследс-|  -   |  +   |  +   |
   |твенные коагулопатии;                      |      |      |      |
   |- интерпретировать  лабораторные показатели|  -   |  +   |  +   |
   |нарушения гемостаза при заболеваниях  пече-|      |      |      |
   |ни, желудочно-кишечного тракта и других ор-|      |      |      |
   |ганов;                                     |      |      |      |
   |- оценивать эффективность лечения непрямыми|  -   |  -   |  +   |
   |антикоагулянтами, гепарином,  дезагреганта-|      |      |      |
   |ми, тромболитическими,   фибринолитическими|      |      |      |
   |средствами и др. препаратами;              |      |      |      |
   |- определять клинико-диагностическое значе-|  +   |  +   |  +   |
   |ние лабораторных показателей.              |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По паразитологическим исследованиям:       |      |      |      |
   |- давать  рекомендации  по  правилам сбора,|  +   |  +   |  +   |
   |доставки, сохранения материала для  парази-|      |      |      |
   |тологических исследований;                 |      |      |      |
   |- приготовить  препараты  тонкого  мазка  и|  +   |  +   |  +   |
   |толстой капли с последующей окраской по Ро-|      |      |      |
   |мановскому;                                |      |      |      |
   |- идентифицировать до вида возбудителей ма-|  +   |  +   |  +   |
   |лярийных паразитов в тонком мазке и толстой|      |      |      |
   |капле крови  и определить интенсивность па-|      |      |      |
   |разитемии;                                 |      |      |      |
   |- исследовать пробы фекалий,  желчи, дуоде-|  +   |  +   |  +   |
   |нального содержимого,  мочи, мокроты с при-|      |      |      |
   |менением основных  паразитологических мето-|      |      |      |
   |дов, идентифицировать  в  них  возбудителей|      |      |      |
   |гельминтозов, протозоозов;                 |      |      |      |
   |- исследовать  биоматериалы  с  применением|  -   |  +   |  +   |
   |специальных паразитологических методов (ок-|      |      |      |
   |раска фиксированных   препаратов   фекалий,|      |      |      |
   |мокроты, ликвора) и идентифицировать возбу-|      |      |      |
   |дителей паразитозов;                       |      |      |      |
   |- идентифицировать в исследуемом биоматери-|  -   |  -   |  +   |
   |але возбудителей тропических и редких пара-|      |      |      |
   |зитов;                                     |      |      |      |
   |- идентифицировать в биоматериале  возбуди-|  +   |  +   |  +   |
   |телей венерических заболеваний;            |      |      |      |
   |- идентифицировать в биоматериале  возбуди-|  -   |  +   |  +   |
   |телей грибковых заболеваний;               |      |      |      |
   |- интерпретировать результаты паразитологи-|  -   |  +   |  +   |
   |ческих исследований,   составить  программу|      |      |      |
   |обследования.                              |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По иммунологическим исследованиям:         |      |      |      |
   |- определить  групповую  и резус-принадлеж-|  +   |  +   |  +   |
   |ность;                                     |      |      |      |
   |- проводить исследование совместимости кро-|  -   |  +   |  +   |
   |ви донора и реципиента при  гемотрансфузиях|      |      |      |
   |и трансплантациях;                         |      |      |      |
   |- определить иммунный статус организма;    |  -   |  +   |  +   |
   |- владеть навыками определения клеточного и|  -   |  +   |  +   |
   |гуморального иммунитета;                   |      |      |      |
   |- проводить  иммунологическое  исследование|  -   |  -   |  +   |
   |при бесплодии и патологии беременности, эн-|      |      |      |
   |докринных расстройствах   и   заболеваниях,|      |      |      |
   |острых и хронических интоксикациях и инфек-|      |      |      |
   |циях;                                      |      |      |      |
   |- выявлять иммунологическую  заинтересован-|  -   |  -   |  +   |
   |ность при онкологических заболеваниях,  бо-|      |      |      |
   |лезнях сердечно-сосудистой,   кроветворной,|      |      |      |
   |дыхательной, мочевыделительной систем,  ор-|      |      |      |
   |ганов пищеварения, кожи;                   |      |      |      |
   |- диагностировать болезни иммунной системы:|  -   |  +   |  +   |
   |врожденные и приобретенные  иммунодефициты,|      |      |      |
   |аутоиммунную патологию, аллергические забо-|      |      |      |
   |левания.                                   |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По медико-генетическим исследованиям:      |      |      |      |
   |- провести диагностику по половому хромати-|  +   |  +   |  +   |
   |ну;                                        |      |      |      |
   |- определить Х и У хромосомы;              |  +   |  +   |  +   |
   |- исследовать кариотип;                    |  +   |  +   |  +   |
   |- культивировать лимфоциты крови для хромо-|  -   |  +   |  +   |
   |сомного анализа;                           |      |      |      |
   |- приготовить  препараты  культуры лимфоци-|  -   |  +   |  +   |
   |тов;                                       |      |      |      |
   |- приготовить хромосомные препараты;       |  -   |  +   |  +   |
   |- провести различное специальное  окрашива-|  +   |  +   |  +   |
   |ние препаратов;                            |      |      |      |
   |- провести кариотипирование;               |  -   |  +   |  +   |
   |- провести   индивидуальную   идентификацию|  -   |  +   |  +   |
   |хромосом;                                  |      |      |      |
   |- анализировать  число и структуру аномалий|  +   |  +   |  +   |
   |кариотипа;                                 |      |      |      |
   |- владеть  полуколичественными методами ди-|  +   |  +   |  +   |
   |агностики наследственных болезней;         |      |      |      |
   |- владеть молекулярно-генетическими метода-|  -   |  -   |  +   |
   |ми диагностики;                            |      |      |      |
   |- владеть   физико-биохимическими  методами|  +   |  +   |  +   |
   |диагностики наследственных болезней;       |      |      |      |
   |- владеть методами пренатальной диагностики|  -   |  -   |  +   |
   |наследственных болезней.                   |      |      |      |
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |5. Манипуляции:                            |      |      |      |
   |- реанимационные мероприятия (искусственное|  +   |  +   |  +   |
   |дыхание, непрямой массаж сердца);          |      |      |      |
   |- промывание желудка через зонд;           |  +   |  +   |  +   |
   |- фиксация  позвоночника,  конечностей  при|  +   |  +   |  +   |
   |переломах, травмах;                        |      |      |      |
   |- остановка кровотечения;                  |  +   |  +   |  +   |
   |- взятие капиллярной крови для лабораторно-|  +   |  +   |  +   |
   |го анализа;                                |      |      |      |
   |- взятие венозной крови для анализа.       |  +   |  +   |  +   |
   ------------------------------------------------------------------
 
                                     Начальник Управления организации
                                         медицинской помощи населению
                                                           А.И.ВЯЛКОВ

Возврат к тексту приказа

Возврат к Приложениям 14-21