Приложение 19
 
                                                           УТВЕРЖДЕНО
                                              приказ Минздрава России
                                                  от 25.12.1997 N 380
 
                  АТТЕСТАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К БИОЛОГУ
 
                      Для аттестации на 2-ую, 1-ую
                   высшую квалификационные категории
 
       В соответствии  с  требованиями  специальности  биолог  должен
   ЗНАТЬ и УМЕТЬ:
 
   ------------------------------------------------------------------
   |                                           |вторая|первая|высшая|
   |                                           |катег.|катег.|катег.|
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |1. Общие знания:                           |      |      |      |
   |- основы  законодательства Российской Феде-|  +   |  +   |  +   |
   |рации об охране здоровья граждан;          |      |      |      |
   |- основы законодательства о здравоохранении|  -   |  -   |  +   |
   |и директивные документы,  определяющие дея-|      |      |      |
   |тельность органов  и учреждений здравоохра-|      |      |      |
   |нения, правовые вопросы;                   |      |      |      |
   |- основы  медицинской  статистики,  учета и|  +   |  +   |  +   |
   |анализа основных    клинико-диагностических|      |      |      |
   |показателей;                               |      |      |      |
   |- основы медицинского  страхования  и  дея-|  -   |  -   |  +   |
   |тельности клинико-диагностических лаборато-|      |      |      |
   |рий в условиях бюджетно-страховой медицины;|      |      |      |
   |- основы  анатомии  и  физиологии человека,|  +   |  +   |  +   |
   |особенности, соответствующие полу и возрас-|      |      |      |
   |ту;                                        |      |      |      |
   |- основы  и клиническое значение лаборатор-|  +   |  +   |  +   |
   |ных исследований в диагностике заболеваний;|      |      |      |
   |- основы первичной профилактики заболеваний|  +   |  +   |  +   |
   |и санитарно-просветительной работы;        |      |      |      |
   |- основы международной классификации болез-|  -   |  +   |  +   |
   |ней;                                       |      |      |      |
   |- современные  направления развития медици-|  -   |  +   |  +   |
   |ны.                                        |      |      |      |
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |2. Специальные знания:                     |      |      |      |
   |- директивные документы,  определяющие дея-|  +   |  +   |  +   |
   |тельность лабораторной службы;             |      |      |      |
   |- система организации лабораторной службы в|  -   |  +   |  +   |
   |стране, задачи и ее структура;             |      |      |      |
   |- организация работы лабораторий,  обслужи-|  -   |  -   |  +   |
   |вающих отделения реанимации,  службы крови,|      |      |      |
   |кожно-венерологических, онкологических, ту-|      |      |      |
   |беркулезных и др. диспансеров;             |      |      |      |
   |- основные принципы работы централизованной|  -   |  +   |  +   |
   |лаборатории, в том числе медицинских  диаг-|      |      |      |
   |ностических центров;                       |      |      |      |
   |- основы первичной профилактики заболеваний|  +   |  +   |  +   |
   |и санитарно-просветительной работы;        |      |      |      |
   |- положение  об  аккредитации клинико-диаг-|  -   |  +   |  +   |
   |ностических лабораторий;                   |      |      |      |
   |- основы техники безопасности в клинико-ди-|  +   |  +   |  +   |
   |агностических лабораториях;                |      |      |      |
   |- современные методы лабораторной  диагнос-|  +   |  +   |  +   |
   |тики;                                      |      |      |      |
   |- краткие  сведения  о структуре и функциях|  +   |  +   |  +   |
   |органов кроветворения нервной ткани,  пище-|      |      |      |
   |варительной,  дыхательной,  мочевыделитель-|      |      |      |
   |ной, половой и  других систем;  строении  и|      |      |      |
   |функциях желез внутренней секреции,  сероз-|      |      |      |
   |ных оболочек, опорно-двигательного  аппара-|      |      |      |
   |та, кожи;                                  |      |      |      |
   |- структура и  функции  клетки,  возрастные|  +   |  +   |  +   |
   |особенности клеточного   состава   органов,|      |      |      |
   |тканей и биожидкостей;                     |      |      |      |
   |- правила  и способы получения биоматериала|  +   |  +   |  +   |
   |для морфологических, биохимических, генети-|      |      |      |
   |ческих, иммунологических,  бактериологичес-|      |      |      |
   |ких, серологических и других исследований; |      |      |      |
   |- приготовление,  фиксация и окраска препа-|  +   |  +   |  +   |
   |ратов для морфологического исследования;   |      |      |      |
   |- консервирование и хранение биоматериалов;|  +   |  +   |  +   |
   |- краткие сведения о лабораторной  диагнос-|  +   |  +   |  +   |
   |тике основных  заболеваний системы кровооб-|      |      |      |
   |ращения, кроветворения,  дыхания, мочеполо-|      |      |      |
   |вой системы,  системы пищеварения, печени и|      |      |      |
   |желчных путей, опорно-двигательной системы,|      |      |      |
   |соединительной ткани,  мышечной ткани,  эн-|      |      |      |
   |докринной системы;                         |      |      |      |
   |- изменение  лабораторных  показателей  под|  -   |  +   |  +   |
   |влиянием лечения;                          |      |      |      |
   |- влияние физической нагрузки,  пищи, алко-|  -   |  +   |  +   |
   |голя, медицинских процедур и др. на резуль-|      |      |      |
   |таты лабораторных исследований;            |      |      |      |
   |- лабораторная диагностика неотложных  сос-|  +   |  +   |  +   |
   |тояний (инфаркт миокарда,  инсульт,  череп-|      |      |      |
   |но-мозговая травма,  "острый живот", внема-|      |      |      |
   |точная  беременность,  гипогликемическая  и|      |      |      |
   |диабетическая кома,  сепсис,  геморрагичес-|      |      |      |
   |кий,  трансфузионный, анафилактический шок,|      |      |      |
   |острые аллергические реакции и др.);       |      |      |      |
   |- лабораторная  диагностика  инфекционных и|  -   |  +   |  +   |
   |паразитарных болезней;                     |      |      |      |
   |- лабораторная  диагностика  онкологических|  -   |  +   |  +   |
   |заболеваний;                               |      |      |      |
   |- диагностика ВИЧ-инфекций;                |  +   |  +   |  +   |
   |- влияние  биологических факторов (возраст,|  +   |  +   |  +   |
   |пол, дневные ритмы,  месячные циклы, сезон-|      |      |      |
   |ные вариации  и  др.) на результаты лабора-|      |      |      |
   |торных исследований;                       |      |      |      |
   |- принципы  и методы лабораторного контроля|  -   |  -   |  +   |
   |за концентрацией  лекарственных  средств  в|      |      |      |
   |организме больных;                         |      |      |      |
   |- организация  внутри-  и  межлабораторного|  -   |  +   |  +   |
   |контроля качества  лабораторных  исследова-|      |      |      |
   |ний;                                       |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По гематологическим исследованиям:         |      |      |      |
   |- теорию кроветворения (кинетику клеток ге-|  +   |  +   |  +   |
   |мопоэза, функции,  место пребывания в орга-|      |      |      |
   |низме);                                    |      |      |      |
   |- понятия эффективный,  неэффективный эрит-|  +   |  +   |  +   |
   |ропоэз, нейтропоэз;                        |      |      |      |
   |- морфология клеток гемопоэза в норме;     |  +   |  +   |  +   |
   |- понятия  эритроцитоз  и  эритроцитопения,|  +   |  +   |  +   |
   |лейкоцитоз и лейкоцитопения, тромбоцитоз  и|      |      |      |
   |тромбоцитопения;                           |      |      |      |
   |- изменение  показателей  гемограммы и мие-|  +   |  +   |  +   |
   |лограммы при реактивных состояниях;        |      |      |      |
   |- основные клинические и лабораторные приз-|  +   |  +   |  +   |
   |наки внутриклеточного  и  внутрисосудистого|      |      |      |
   |гемолиза  и  заболеваний,  сопровождающихся|      |      |      |
   |гемолизом;                                 |      |      |      |
   |- понятие об апоптозе, некрозе;            |  -   |  +   |  +   |
   |- особенности изменения гемограммы, миелог-|  +   |  +   |  +   |
   |раммы и  лимфоцитограммы  при  заболеваниях|      |      |      |
   |органов кроветворения  (анемиях,  лейкозах,|      |      |      |
   |геморрагических диатезах, и др. заболевани-|      |      |      |
   |ях);                                       |      |      |      |
   |- понятие о миелоидной дисплазии;          |  -   |  +   |  +   |
   |- основные  и  дополнительные  лабораторные|  +   |  +   |  +   |
   |исследования, необходимые  в дифференциаль-|      |      |      |
   |ной диагностике заболеваний органов кровет-|      |      |      |
   |ворения;                                   |      |      |      |
   |- основные принципы цитохимического и имму-|  -   |  +   |  +   |
   |нологического анализа.                     |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По общеклиническим исследованиям:          |      |      |      |
   |- морфологию клеточных и других элементов в|  +   |  +   |  +   |
   |мокроте;                                   |      |      |      |
   |- особенности характера мокроты при различ-|  +   |  +   |  +   |
   |ных инфекционно-воспалительных, аллергичес-|      |      |      |
   |ких, паразитарных заболеваниях легких;     |      |      |      |
   |- морфология клеточных и др.  элементов мо-|  +   |  +   |  +   |
   |чи;                                        |      |      |      |
   |- мочевые синдромы и их значение в диагнос-|  +   |  +   |  +   |
   |тике заболеваний органов мочевой системы;  |      |      |      |
   |- основные  методы определения физических и|  +   |  +   |  +   |
   |химических показателей мочи;               |      |      |      |
   |- изменения анализа мочи при наиболее часто|  +   |  +   |  +   |
   |встречающихся заболеваниях почек и мочевого|      |      |      |
   |пузыря;                                    |      |      |      |
   |- элементы кала, копрограмма;              |  +   |  +   |  +   |
   |- копрологические  синдромы и их значение в|  +   |  +   |  +   |
   |диагностике заболеваний     пищеварительной|      |      |      |
   |системы, печени, поджелудочной железы;     |      |      |      |
   |- основные методы определения физических  и|  +   |  +   |  +   |
   |химических показателей кала;               |      |      |      |
   |- изменения  копрологического  анализа  при|  +   |  +   |  +   |
   |наиболее частой патологии органов пищевари-|      |      |      |
   |тельной системы;                           |      |      |      |
   |- физико-химический  и морфологический сос-|  +   |  +   |  +   |
   |тав содержимого желудка  и  двенадцатиперс-|      |      |      |
   |тной кишки;                                |      |      |      |
   |- изменения состава содержимого  желудка  и|  +   |  +   |  +   |
   |двенадцатиперстной кишки  при различных за-|      |      |      |
   |болеваниях пищеварительной системы;        |      |      |      |
   |- ликвор  и  выпотные жидкости - морфологи-|  +   |  +   |  +   |
   |ческий состав,  физико-химические свойства,|      |      |      |
   |лабораторные показатели    при   инфекцион-|      |      |      |
   |но-воспалительных процессах, травме и др.; |      |      |      |
   |- морфология и клеточный состав отделяемого|  +   |  +   |  +   |
   |женских и мужских половых  органов,  цитог-|      |      |      |
   |рамма при различных заболеваниях;          |      |      |      |
   |- понятие о бактериальных вагинозах;       |  -   |  +   |  +   |
   |- гормональная цитология;                  |  -   |  +   |  +   |
   |- основные  характеристики  эпителия  кожи,|  +   |  +   |  +   |
   |волос, ногтей  и их изменение при различных|      |      |      |
   |патологических процессах.                  |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По цитологическим исследованиям:           |      |      |      |
   |- клетка,  ткани.  Краткие сведения об осо-|  +   |  +   |  +   |
   |бенностях строения,  функции и эмбриогенезе|      |      |      |
   |различных тканей;                          |      |      |      |
   |- рост,  развитие  и  клинические  признаки|  +   |  +   |  +   |
   |опухолей различных локализаций;            |      |      |      |
   |- классификации опухолей;                  |  +   |  +   |  +   |
   |- морфологическую  картину острого и хрони-|  +   |  +   |  +   |
   |ческого воспалительного  процесса,  в   том|      |      |      |
   |числе гранулематозного;                    |      |      |      |
   |- основные признаки пролиферации, гиперпла-|  +   |  +   |  +   |
   |зии, метаплазии и других фоновых процессов.|      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По биохимическим исследованиям:            |      |      |      |
   |- понятие о гомеостазе, биохимические меха-|  +   |  +   |  +   |
   |низмы сохранения (поддержания) гомеостаза; |      |      |      |
   |- нормальная физиология и патология  обмена|  +   |  +   |  +   |
   |белков, углеводов, липидов, ферментов, гор-|      |      |      |
   |монов, водно-минерального,  кислотно-основ-|      |      |      |
   |ного состояния, система гемостаза и др.;   |      |      |      |
   |- лабораторные показатели нарушения  обмена|  +   |  +   |  +   |
   |веществ при  наиболее  часто  встречающихся|      |      |      |
   |заболеваниях;                              |      |      |      |
   |- основные  методы  исследования обмена ве-|  +   |  +   |  +   |
   |ществ, гормонов,  ферментов, системы гемос-|      |      |      |
   |таза и др.                                 |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По паразитологическим исследованиям:       |      |      |      |
   |- способы взятия,  доставки, сохранения ма-|  +   |  +   |  +   |
   |териала  для  паразитологических исследова-|      |      |      |
   |ний;                                       |      |      |      |
   |- основные методы паразитологических иссле-|  +   |  +   |  +   |
   |дований крови,  фекалий,  дуоденального со-|      |      |      |
   |держимого, желчи, мочи, мокроты;           |      |      |      |
   |- специальные   методы   паразитологических|  -   |  -   |  +   |
   |исследований (окраска  фиксированных препа-|      |      |      |
   |ратов фекалий, исследование ликвора и др.);|      |      |      |
   |- основные  морфологические  характеристики|  +   |  +   |  +   |
   |гельминтов;                                |      |      |      |
   |- количественные  методы паразитологических|  -   |  +   |  +   |
   |исследований;                              |      |      |      |
   |- основные морфологические характеристики и|  +   |  +   |  +   |
   |дифференциальная диагностика     гельминтов|      |      |      |
   |(взрослых особей,  яиц, личинок), заболева-|      |      |      |
   |ния, вызываемые ими;                       |      |      |      |
   |- основные морфологические характеристики и|  +   |  +   |  +   |
   |дифференциальная диагностика простейших ки-|      |      |      |
   |шечника и заболевания, вызываемые ими;     |      |      |      |
   |- морфология малярийных паразитов в  тонком|  +   |  +   |  +   |
   |мазке и толстой капле крови;               |      |      |      |
   |- морфология  возбудителей  тропических   и|  -   |  -   |  +   |
   |редких паразитозов (филярии, лейшмании,три-|      |      |      |
   |паносомы,  циклоспоры, изоспоры, акантамебы|      |      |      |
   |неглерии  и пр.) и заболевания,  вызываемые|      |      |      |
   |ими;                                       |      |      |      |
   |- морфология возбудителей грибковых заболе-|  -   |  +   |  +   |
   |ваний;                                     |      |      |      |
   |- морфология возбудителей венерических  за-|  +   |  +   |  +   |
   |болеваний.                                 |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По иммунологическим исследованиям:         |      |      |      |
   |- учение об иммунитете, виды иммунитета;   |  +   |  +   |  +   |
   |- функциональная  организация иммунной сис-|  +   |  +   |  +   |
   |темы;                                      |      |      |      |
   |- неспецифические факторы иммунной реактив-|  +   |  +   |  +   |
   |ности организма;                           |      |      |      |
   |- фагоцитарная система;                    |  +   |  +   |  +   |
   |- естественные киллерные клетки,  происхож-|  +   |  +   |  +   |
   |дение, свойства, механизмы активации, имму-|      |      |      |
   |нобиологическая  функция  в норме и патоло-|      |      |      |
   |гии;                                       |      |      |      |
   |- гуморальные антиген-неспецифические  фак-|  +   |  +   |  +   |
   |торы иммунной защиты;                      |      |      |      |
   |- структура и функция лимфоидной системы;  |  +   |  +   |  +   |
   |- Т- и В-клеточные системы иммунитета;     |  +   |  +   |  +   |
   |- антигены и иммуногены;                   |  +   |  +   |  +   |
   |- иммуноглобулины (антитела);              |  +   |  +   |  +   |
   |- клиническое применение иммуноглобулинов; |  -   |  +   |  +   |
   |- иммуногенетика  и молекулярные основы им-|  -   |  +   |  +   |
   |мунного ответа;                            |      |      |      |
   |- гормоны и цитокины иммунной системы;     |  +   |  +   |  +   |
   |- физиология и регуляция иммунной системы; |  +   |  +   |  +   |
   |- иммунологическая  толерантность и аутоим-|  +   |  +   |  +   |
   |мунитет;                                   |      |      |      |
   |- методы исследования клеточных и гумораль-|  +   |  +   |  +   |
   |ных факторов иммунной системы;             |      |      |      |
   |- клиническое  значение исследования содер-|  -   |  +   |  +   |
   |жания и функциональной активности  грануло-|      |      |      |
   |цитов, моноцитов крови, естественных килле-|      |      |      |
   |ров и Тк-лимфоцитов;                       |      |      |      |
   |- клиническое значение исследования  содер-|  -   |  +   |  +   |
   |жания и функциональной активности  неспеци-|      |      |      |
   |фических гуморальных факторов:  белков сис-|      |      |      |
   |темы комплемента,   лизоцима,   острофазных|      |      |      |
   |белков;                                    |      |      |      |
   |- клиническое значение исследования  содер-|  -   |  +   |  +   |
   |жания и   функциональной   активности   Т-,|      |      |      |
   |В-лимфоцитов и их субпопуляций;            |      |      |      |
   |- клиническое  значение исследования содер-|  +   |  +   |  +   |
   |жания иммуноглобулинов  разных  классов   и|      |      |      |
   |субклассов;                                |      |      |      |
   |- механизмы  протективного  иммунитета  при|  -   |  +   |  +   |
   |различных инфекционных заболеваниях;       |      |      |      |
   |- иммунотропность  инфекционных  агентов  и|  -   |  -   |  +   |
   |инфекции иммунной системы;                 |      |      |      |
   |- иммунодиагностика инфекционных болезней; |  +   |  +   |  +   |
   |- лабораторно-клинические   исследования  в|  -   |  +   |  +   |
   |прогнозировании характера течения  инфекци-|      |      |      |
   |онных заболеваний;                         |      |      |      |
   |- иммунитет при пересадке органов и тканей;|  -   |  +   |  +   |
   |- наследственные  (первичные) и приобретен-|  -   |  +   |  +   |
   |ные (вторичные) иммунодефицитные состояния;|      |      |      |
   |- принципы лабораторной диагностики иммуно-|  +   |  +   |  +   |
   |дефицитов;                                 |      |      |      |
   |- антигенные системы  эритроцитов  человека|  +   |  +   |  +   |
   |(АВО и др. системы);                       |      |      |      |
   |- иммунологический конфликт матери и  плода|  -   |  +   |  +   |
   |по антигенам клеток крови;                 |      |      |      |
   |- иммунные  и  аутоиммунные  гемолитические|  -   |  +   |  +   |
   |анемии (прямая  и  непрямая  пробы Кумбса и|      |      |      |
   |др. методы);                               |      |      |      |
   |- антигены лейкоцитов человека;            |  -   |  +   |  +   |
   |- антилейкоцитарные антитела и  их  роль  в|  -   |  +   |  +   |
   |патологии (осложнения  при переливании кро-|      |      |      |
   |ви, лейкопении, нейтропении новорожденных);|      |      |      |
   |- аллергические заболевания, иммунодиагнос-|  +   |  +   |  +   |
   |тика аллергических реакций немедленного ти-|      |      |      |
   |па;                                        |      |      |      |
   |- иммунодиагностика  аллергических  реакций|  -   |  -   |  +   |
   |замедленного типа;                         |      |      |      |
   |- иммунодиагностика  системных  заболеваний|  -   |  -   |  +   |
   |соединительной ткани;                      |      |      |      |
   |- иммунодиагностика аутоиммунных  заболева-|  +   |  +   |  +   |
   |ний эндокринной системы;                   |      |      |      |
   |- иммунная система при опухолевых заболева-|  -   |  +   |  +   |
   |ниях и их иммунодиагностика;               |      |      |      |
   |- изменение иммунореактивности онкологичес-|  -   |  -   |  +   |
   |ких больных;                               |      |      |      |
   |- неоплазмы иммунной системы;              |  -   |  -   |  +   |
   |- иммунодиагностика моноклональных гаммапа-|  -   |  +   |  +   |
   |тий;                                       |      |      |      |
   |- иммунология  болезней  нервной  системы и|  -   |  +   |  +   |
   |иммунологические методы  их исследования;  |      |      |      |
   |- организация работы иммунологических лабо-|  -   |  -   |  +   |
   |раторий;                                   |      |      |      |
   |- современное  техническое оборудование для|  -   |  -   |  +   |
   |выполнения тестов;                         |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По медико-генетическим исследованиям:      |      |      |      |
   |- предмет и задачи медицинской генетики;   |  +   |  +   |  +   |
   |- понятие  о  наследственных болезнях и бо-|  +   |  +   |  +   |
   |лезнях с   наследственной   предрасположен-|      |      |      |
   |ностью;                                    |      |      |      |
   |- роль нуклеиновых кислот в хранении и реа-|  -   |  +   |  +   |
   |лизации генетической информации;           |      |      |      |
   |- генетический код:  основные характеристи-|  -   |  +   |  +   |
   |ки, этапы расшифровки;                     |      |      |      |
   |- генетика человека: молекулярные и цитоло-|  -   |  +   |  +   |
   |гические основы наследственности: роль ядра|      |      |      |
   |и цитоплазмы,  хромосомы и хромосомный  на-|      |      |      |
   |бор, структурно-функциональная  организация|      |      |      |
   |хромосом, структурные перестройки хромосом,|      |      |      |
   |их типы и хромосомный дисбаланс;           |      |      |      |
   |- гены и признаки: законы передачи наследс-|  +   |  +   |  +   |
   |твенных признаков   (гомо-  и  гетерозигот-|      |      |      |
   |ность), генотип и фенотип;                 |      |      |      |
   |- основные типы наследования;              |  +   |  +   |  +   |
   |- иммуногенетические взаимоотношения макро-|  -   |  +   |  +   |
   |и микроорганизма;                          |      |      |      |
   |- изменчивость:  мутационная  изменчивость,|  -   |  -   |  +   |
   |классификация мутаций, мутагенные факторы; |      |      |      |
   |- методы диагностики наследственных  болез-|  +   |  +   |  +   |
   |ней: цитогенетические, морфологические, би-|      |      |      |
   |охимические, пренатальные;                 |      |      |      |
   |- выявление  наследственной патологии ново-|  +   |  +   |  +   |
   |рожденных;                                 |      |      |      |
   |- медико-генетическое консультирование (ла-|  -   |  +   |  +   |
   |бораторное исследование,  определение гене-|      |      |      |
   |тического риска).                          |      |      |      |
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |3. Знания смежных и сопутствующих дисциплин|      |      |      |
   |- современные методы обследования больного;|  +   |  +   |  +   |
   |- основы первичной реанимации;             |  +   |  +   |  +   |
   |- основы дозиметрии ионизирующих излучений;|  +   |  +   |  +   |
   |- основные  источники  облучения  человека,|  -   |  +   |  +   |
   |основы радиационной безопасности,  гигиени-|      |      |      |
   |ческого нормирования радиационного фактора;|      |      |      |
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |4. Умения:                                 |      |      |      |
   |- оказать  помощь  на  догоспитальном этапе|  +   |  +   |  +   |
   |при механической асфиксии, утоплении, пора-|      |      |      |
   |жении электрическим током;                 |      |      |      |
   |- сформулировать лабораторный диагноз с вы-|  -   |  +   |  +   |
   |делением характерных  показателей и сопутс-|      |      |      |
   |твующих изменений;                         |      |      |      |
   |- владеть методом статистического анализа; |  -   |  +   |  +   |
   |- владеть навыками проведения внутрилабора-|  -   |  +   |  +   |
   |торного и межлабораторного контроля качест-|      |      |      |
   |ва лабораторных исследований;              |      |      |      |
   |- провести анализ работы лаборатории, опре-|  -   |  -   |  +   |
   |делить способы ее улучшения;               |      |      |      |
   |- на основе анализа статистических  показа-|  -   |  +   |  +   |
   |телей определить  перечень  организационных|      |      |      |
   |мероприятий и разработать меры по их выпол-|      |      |      |
   |нению для  улучшения  диагностического про-|      |      |      |
   |цесса;                                     |      |      |      |
   |- организовать рабочее место для проведения|  +   |  +   |  +   |
   |морфологических (цитологических),  биохими-|      |      |      |
   |ческих, иммунологических,  генетических   и|      |      |      |
   |других исследований;                       |      |      |      |
   |- организовать работу среднего медицинского|  +   |  +   |  +   |
   |персонала;                                 |      |      |      |
   |- провести лабораторное обследование  боль-|  +   |  +   |  +   |
   |ных с  помощью экспресс-методов (при отрав-|      |      |      |
   |лениях, массовых  поражениях,  катастрофах,|      |      |      |
   |авариях);                                  |      |      |      |
   |- отобрать материал  для  микроскопического|  +   |  +   |  +   |
   |исследования;                              |      |      |      |
   |- приготовить,  зафиксировать  и   окрасить|  +   |  +   |  +   |
   |препарат для исследования клеточных элемен-|      |      |      |
   |тов;                                       |      |      |      |
   |- отобрать и обработать биоматериал для би-|  +   |  +   |  +   |
   |охимического исследования;                 |      |      |      |
   |- работать  с контрольным материалом (сыво-|  +   |  +   |  +   |
   |роткой, клеточной  суспензией,  мазками   и|      |      |      |
   |др.);                                      |      |      |      |
   |- оценить результаты исследования;         |  +   |  +   |  +   |
   |- оформить   документацию,  предусмотренную|  +   |  +   |  +   |
   |директивными документами МЗ РФ;            |      |      |      |
   |- работать на анализаторах, имеющихся в ла-|  +   |  +   |  +   |
   |боратории.                                 |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По гематологическим исследованиям:         |      |      |      |
   |- идентифицировать клеточные элементы пери-|  +   |  +   |  +   |
   |ферической крови,  костного мозга, лимфати-|      |      |      |
   |ческого узла;                              |      |      |      |
   |- провести  морфологическую, цитохимическую|  -   |  +   |  +   |
   |дифференциальную диагностику острых  лейко-|      |      |      |
   |зов;                                       |      |      |      |
   |- провести морфологическую,  дифференциаль-|  -   |  +   |  +   |
   |ную диагностику хронических лейкозов;      |      |      |      |
   |- характеризовать стадии хронических лейко-|  -   |  +   |  +   |
   |зов и динамику гематологических изменений; |      |      |      |
   |- провести морфологическую дифференциальную|  -   |  +   |  +   |
   |диагностику парапротеинемических  гемоблас-|      |      |      |
   |тозов и их иммунохимическую идентификацию; |      |      |      |
   |- дифференцировать различные  формы  анемий|  +   |  +   |  +   |
   |по лабораторным показателям;               |      |      |      |
   |- интерпретировать  динамику   лабораторных|  -   |  +   |  +   |
   |показателей в различные стадии болезни;    |      |      |      |
   |- диагностировать агранулоцитоз по  гемато-|  +   |  +   |  +   |
   |логическим показателям;                    |      |      |      |
   |- интерпретировать   динамику  лабораторных|  -   |  +   |  +   |
   |показателей периферической крови и костного|      |      |      |
   |мозга при агранулоцитозе;                  |      |      |      |
   |- провести  дифференциальную   лабораторную|  -   |  +   |  +   |
   |диагностику геморрагических диатезов;      |      |      |      |
   |- оценить изменения периферической крови  и|  -   |  -   |  +   |
   |костного мозга при миелоидной дисплазии;   |      |      |      |
   |- дифференцировать LE-клетки;              |  +   |  +   |  +   |
   |- идентифицировать  лабораторные показатели|  -   |  -   |  +   |
   |при гистиоцитозах.                         |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По общеклиническим исследованиям:          |      |      |      |
   |- идентифицировать  клеточные и другие эле-|  +   |  +   |  +   |
   |менты в мокроте,  моче, желудочном и дуоде-|      |      |      |
   |нальном  содержимом,  ликворе,  экссудатах,|      |      |      |
   |транссудатах,  отделяемом половых  органов,|      |      |      |
   |коже,  волосах,  ногтях,  соскобах и другом|      |      |      |
   |биоматериале;                              |      |      |      |
   |- оценить лабораторные показатели при забо-|  -   |  +   |  +   |
   |леваниях  легких,  пищеварительной системы,|      |      |      |
   |органов мочевыделительной и половой  систе-|      |      |      |
   |мы, поражениях серозных оболочек;          |      |      |      |
   |- определять клинико-диагностическое значе-|  +   |  +   |  +   |
   |ние лабораторных показателей.              |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По цитологическим исследованиям:           |      |      |      |
   |- выявлять  клеточные  элементы  острого  и|  +   |  +   |  +   |
   |хронического  воспалительного  процесса,  в|      |      |      |
   |том числе гранулематозного, элементы грану-|      |      |      |
   |ляционной ткани;                           |      |      |      |
   |- дифференцировать пролиферацию,  гиперпла-|  +   |  +   |  +   |
   |зию, метаплазию и другие фоновые процессы; |      |      |      |
   |- цитохимические исследования  цитологичес-|      |      |      |
   |кого материала (PAS-реакция,  липиды,  фер-|      |      |      |
   |менты);                                    |      |      |      |
   |- отбор доставленного материала,  приготов-|  +   |  +   |  +   |
   |ление и окраска препаратов для цитологичес-|      |      |      |
   |кого исследования  (пунктаты   из  опухолей|      |      |      |
   |различной локализации,  транссудаты, экссу-|      |      |      |
   |даты, секреты, экскреты, мокрота, соскобы с|      |      |      |
   |поверхности  эрозий,  язв, ран, свищей, ма-|      |      |      |
   |териал гинекологических    профилактических|      |      |      |
   |осмотров, материал, полученный при эндоско-|      |      |      |
   |пических исследованиях и др.);             |      |      |      |
   |- микроскопическое исследование  материала,|  +   |  +   |  +   |
   |полученного при  гинекологических профилак-|      |      |      |
   |тических осмотрах (скрининг),              |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По клинической биохимии:                   |      |      |      |
   |- приготовить биоматериал для исследования;|  +   |  +   |  +   |
   |- приготовить реактивы;                    |  +   |  +   |  +   |
   |- обработать химическую посуду;            |  +   |  +   |  +   |
   |- проводить доступную очистку вещества;    |  +   |  +   |  +   |
   |- строить калибровочные кривые;            |  +   |  +   |  +   |
   |- проводить биохимические исследования;    |  +   |  +   |  +   |
   |- работать на приборах,  которыми  оснащена|  +   |  +   |  +   |
   |лаборатория;                               |      |      |      |
   |- подобрать  соответствующие  реактивы  для|  -   |  +   |  +   |
   |методов клинической биохимии,  адаптировать|      |      |      |
   |реактивы для используемой аппаратуры;      |      |      |      |
   |- производить необходимые расчеты;         |  +   |  +   |  +   |
   |- владеть методами исследования обмена бел-|      |      |      |
   |ков,  углеводов, липидов, ферментов, гормо-|  +   |  +   |  +   |
   |нов, водно-минерального, кислотно-основного|      |      |      |
   |состояния, системы гемостаза и др.;        |      |      |      |
   |- определить последовательность биохимичес-|  -   |  +   |  +   |
   |ких исследований;                          |      |      |      |
   |- проводить контроль качества  лабораторных|  +   |  +   |  +   |
   |исследований;                              |      |      |      |
   |- владеть методами постановки ориентировоч-|  -   |  +   |  +   |
   |ной и расширенной коагулограммы;           |      |      |      |
   |- проводить заменные  пробы  для  выявления|  -   |  +   |  +   |
   |дефицита факторов;                         |      |      |      |
   |- выявлять патологию тромбоцитарно-сосудис-|  -   |  +   |  +   |
   |того, плазменного  гемостаза,  фибринолиза,|      |      |      |
   |антикоагулянтного звена.                   |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По паразитологическим исследованиям:       |      |      |      |
   |- дать  рекомендации   по  правилам  сбора,|  +   |  +   |  +   |
   |доставки, сохранения материала для  парази-|      |      |      |
   |тологических исследований;                 |      |      |      |
   |- приготовить  препараты  тонкого  мазка  и|  +   |  +   |  +   |
   |толстой капли с последующей окраской по Ро-|      |      |      |
   |мановскому;                                |      |      |      |
   |- идентифицировать до вида возбудителей ма-|  +   |  +   |  +   |
   |лярийных паразитов в тонком мазке и толстой|      |      |      |
   |капле крови  и определить интенсивность па-|      |      |      |
   |разитемии;                                 |      |      |      |
   |- исследовать пробы фекалий,  желчи, дуоде-|  +   |  +   |  +   |
   |нального содержимого,  мочи, мокроты с при-|      |      |      |
   |менением основных  паразитологических мето-|      |      |      |
   |дов, идентифицировать  в  них  возбудителей|      |      |      |
   |гельминтозов, протозоозов;                 |      |      |      |
   |- исследовать  биоматериалы  с  применением|  -   |  -   |  +   |
   |специальных паразитологических методов (ок-|      |      |      |
   |раска фиксированных   препаратов   фекалий,|      |      |      |
   |мокроты, ликвора) и идентифицировать возбу-|      |      |      |
   |дителей паразитозов;                       |      |      |      |
   |- идентифицировать в исследуемом биоматери-|  -   |  -   |  +   |
   |але возбудителей тропических и редких пара-|      |      |      |
   |зитов;                                     |      |      |      |
   |- идентифицировать в биоматериале  возбуди-|  +   |  +   |  +   |
   |телей венерических заболеваний;            |      |      |      |
   |- идентифицировать в биоматериале  возбуди-|  -   |  +   |  +   |
   |телей грибковых заболеваний;               |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По иммунологическим исследованиям:         |      |      |      |
   |- определить  групповую  и резус-принадлеж-|  +   |  +   |  +   |
   |ность;                                     |      |      |      |
   |- проводить исследование совместимости кро-|  -   |  +   |  +   |
   |ви донора и реципиента при  гемотрансфузиях|      |      |      |
   |и трансплантациях;                         |      |      |      |
   |- владеть навыками постановки методов опре-|  -   |  +   |  +   |
   |деления клеточного и гуморального иммуните-|      |      |      |
   |та;                                        |      |      |      |
   |- проводить  иммунологическое  исследование|  -   |  -   |  +   |
   |при бесплодии и патологии беременности, эн-|      |      |      |
   |докринных расстройствах   и   заболеваниях,|      |      |      |
   |острых и хронических интоксикациях и инфек-|      |      |      |
   |циях, при онкологических заболеваниях,  бо-|      |      |      |
   |лезнях сердечно-сосудистой,   кроветворной,|      |      |      |
   |дыхательной, мочевыделительной систем,  ор-|      |      |      |
   |ганов пищеварения, кожи;                   |      |      |      |
   |- проводить  иммунологические  исследования|  -   |  +   |  +   |
   |для диагностики болезней иммунной  системы:|      |      |      |
   |врожденных и приобретенных иммунодефицитов,|      |      |      |
   |аутоиммунной патологии, аллергических забо-|      |      |      |
   |леваний.                                   |      |      |      |
   |                                           |      |      |      |
   |По медико-генетическим исследованиям:      |      |      |      |
   |- провести диагностику по половому хромати-|  +   |  +   |  +   |
   |ну;                                        |      |      |      |
   |- определить Х и У хромосомы;              |  +   |  +   |  +   |
   |- исследовать кариотип;                    |  +   |  +   |  +   |
   |- культивировать лимфоциты крови для хромо-|  -   |  +   |  +   |
   |сомного анализа;                           |      |      |      |
   |- приготовить  препараты  культуры лимфоци-|  -   |  +   |  +   |
   |тов;                                       |      |      |      |
   |- приготовить хромосомные препараты;       |  -   |  +   |  +   |
   |- провести различное специальное  окрашива-|  +   |  +   |  +   |
   |ние препаратов;                            |      |      |      |
   |- провести кариотипирование;               |  -   |  +   |  +   |
   |- провести   индивидуальную   идентификацию|  -   |  +   |  +   |
   |хромосом;                                  |      |      |      |
   |- анализировать  число и структуру аномалий|  +   |  +   |  +   |
   |кариотипа;                                 |      |      |      |
   |- владеть  полуколичественными методами ди-|  -   |  -   |  +   |
   |агностики наследственных болезней;         |      |      |      |
   |- владеть молекулярно-генетическими метода-|  +   |  +   |  +   |
   |ми диагностики;                            |      |      |      |
   |- владеть физико-химическими методами диаг-|  +   |  +   |  +   |
   |ностики наследственных болезней;           |      |      |      |
   |- владеть методами пренатальной диагностики|  -   |  -   |  +   |
   |наследственных болезней.                   |      |      |      |
   |-------------------------------------------+------+------+------|
   |5. Манипуляции:                            |      |      |      |
   |- реанимационные мероприятия (искусственное|  +   |  +   |  +   |
   |дыхание, непрямой массаж сердца);          |      |      |      |
   |- промывание желудка через зонд;           |  +   |  +   |  +   |
   |- фиксация  позвоночника,  конечностей  при|  +   |  +   |  +   |
   |переломах, травмах;                        |      |      |      |
   |- остановка кровотечения;                  |  +   |  +   |  +   |
   |- определение групповой принадлежности кро-|  +   |  +   |  +   |
   |ви;                                        |      |      |      |
   |- взятие капиллярной крови для лабораторно-|  +   |  +   |  +   |
   |го анализа;                                |      |      |      |
   |- взятие венозной крови для анализа.       |  +   |  +   |  +   |
   ------------------------------------------------------------------
 
                                     Начальник Управления организации
                                         медицинской помощи населению
                                                           А.И.ВЯЛКОВ

Возврат к тексту приказа

Возврат к Приложениям 14-21