Основные формы первичной учетной медицинской документации других типов лечебно-профилактических учреждений

Основные формы первичной учетной медицинской документации учреждений судебно-медицинской экспертизы, используемые в настоящее время:

Заключение эксперта (экспертиза трупа) 170/у
Акт судебно-медицинского исследования трупа 171/у
Заключение эксперта (экспертиза потерпевшего, обвиняемого или другого лица) 172/у
Акт судебно-медицинского обследования потерпевшего или другого лица 173/у
Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств) 174/у
Акт судебно-гистологического исследования 176/у
Акт судебно-химического исследования 177/у
Направление в спектральную лабораторию 178/у
Журнал регистрации вещественных доказательств (объектов исследования) и документов к ним в спектральной лаборатории 178-1/у
Направление в судебно-химическое отделение 179/у
Направление в судебно-гистологическое отделение 180/у
Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге 181/у
Журнал регистрации обследуемых в отделе судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц (в городском, межрайонном отделении) бюро судебно-медицинской экспертизы 182/у
Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел 183/у
Журнал регистрации вещественных доказательств (объектов исследования) и документов к ним в подразделениях отдела судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств бюро судебно-медицинской экспертизы 184/у
Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в судебно-биологическом отделении 185/у
Журнал регистрации исследований трупной крови в судебно-биологическом отделении 186/у
Заключение комиссии экспертов 188/у
Направление на консультацию, рентгенологическое и иное исследование 189/у
Журнал регистрации материала и документов в судебно-гистологическом отделении 190/у
Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в судебно-медицинском морге 191/у
Заключение эксперта судебно-гистологического отделения 192/у
Акт судебно-биологического исследования 193/у
Акт судебно-цитологического исследования 194/у
Акт судебно-медицинского молекулярно-генетического исследования 195/у
Акт судебно-биохимического исследования 196/у
Акт медико-криминалистического исследования 197/у
Направление в медико-криминалистическое отделение 197-1/у
Акт судебно-медицинского спектрального исследования 198/у
Направление в судебно-биологическое отделение 199/у
Направление в судебно-биохимическое отделение 199-1/у

Основные формы первичной учетной медицинской документации других типов лечебно-профилактических учреждений, используемые в настоящее время:

Журнал регистрации амбулаторных больных 074/у
Тетрадь записи беременных, состоящих по наблюдением ФАП, колхозного роддома 075/у
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома 098/у
История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта 099/у
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи 109/у
Карта вызова скорой медицинской помощи 110/у
Вкладной лист к карте вызова скорой медицинской помощи №100/у (на пораженного больного) в чрезвычайной ситуации 110/у-1
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи 114/у
Дневник работы станции скорой медицинской помощи 115/у
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи 117/у
Задание на санитарный полет 118/у
Задание врачу-консультанту 119/у
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов) 120/у
Журнал учета приема детей в дом ребенка 121/у
Журнал учета приема детей в ясли 122/у
Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях 123/у
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 мес.) 124/у
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний 128/у
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка 300-1/у-93
Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка 301-1/у-93
Карта выбытия воспитанника дома ребенка 302-1/у-93
Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации 165/у-96
Срочное донесение о чрезвычайной ситуации (последующее), заключительное 166/у-96
Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации 167/у-96
Журнал учета чрезвычайных ситуаций 168/у-96
Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8-00) 169/у-96

Основные формы первичной учетной медицинской документации лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений, используемые в настоящее время:

Направление на анализ 200/у
Направление на гематологический, общеклинический анализ 201/у
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости 202/у
Направление на цитологическое исследование и результат исследования 203/у
Направление на микробиологическое исследование 204/у
Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования 205/у
Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования 206/у
Направление на исследование крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования 207/у
Результат анализа 209/у
Анализ мочи 210/у
Анализ мочи по Зимницкому 211/у
Анализ мочи -глюкоза и катоновые тела 212/у
Глюкозурический профиль 213/у
Анализ мочи — активность d-амилазы 214/у
Анализ-определение количества форменных элементов мочи 215/у
Анализ мокроты 216/у
Анализ секрета простаты 217/у
Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки 218/у
Анализ кала 219/у
Анализ кала-яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин 220/у
Анализ желудочного содержимого 221/у
Анализ дуоденального содержимого 222/у
Анализ спинно-мозговой жидкости 223/у
Анализ крови 224/у
Анализ крови-гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов 225/у
Анализ пунктата костного мозга 227/у
Биохимический анализ крови 228/у
Анализ — белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) 229/у
Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой 232/у
Анализ крови — содержание гормонов и медиатров 235/у
Анализ мочи — содержание гормонов и медиатров 236/у
Результат микробиологического исследования 239/у
Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химио-терапевтическим препаратам 240/у
Анализ крови — реакция Вассермана и др. 241/у
Анализ крови — реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др. 242/у
Анализ крови — антистрептолизин-0, антигиалуронилаза, анти стрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор 243/у
Анализ — иммуноглобулины 244/у
Анализ — альфа-фетопротеин, австралийский антиген 245/у
Анализ — гемолитическая активность комплемента 246/у
Журнал регистрации анализов и их результатов 250/у
Рабочий журнал лабораторных исследований 251/у
Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований 252/у
Рабочий журнал микробиологических исследований 253/у
Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам 254/у
Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез 255/у
Журнал приготовления и контроля питательных сред 256/у
Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) 257/у
Рабочий журнал исследований на стерильность 258/у
Журнал регистрации серологических исследований 259/у
Журнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса) 260/у
Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта 261/у
Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории 262/у

Основные формы первичной учетной медицинской документации используемые при комплектовании и медицинском освидетельствовании доноров:

Направление — справка в поликлинику, санэпидучреждение 400/у
Справка донору об обследовании 401/у
Справка донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха 402/у
Журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др. 403/у
Направление на кроводачу, плазмаферез и др. 404/у
Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника) 405/у
Медицинская карта активного донора 406/у
Карта донора резерва 407/у
Журнал регистрации процедур иммунизации доноров 408/у
Ведомость учета работы по иммунизации доноров 409/у
Дневник учета доноров 410/у

Основные формы первичной учетной медицинской документации используемые при заготовке крови и ее компонентов:

Журнал учета заготовки крови 411/у
Журнал учета заготовки плазмы методом плазмафереза 412/у
Журнал учета заготовки компонентов крови 413/у
Журнал регистрации замороженных компонентов крови 414/у
Оперативное донесение о работе выездной бригады на объекте 415/у
Журнал учета работы растворной 416/у
Журнал учета заявок 417/у
Журнал регистрации брака крови 418/у
Ведомость учета заготовки донорской крови 419/у
Ведомость учета заготовки компонентов крови 420/у

Основные формы первичной учетной медицинской документации используемые в экспедиции:

Заявка на трансфузионные среды 421/у
Журнал учета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей 422/у
Ведомость учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по экспедиции 423/у
Карта ежедневного учета наличия крови 424/у
Карта учета возврата крови, нативной плазмы 425/у
Карта учета выдачи трансфузионных сред лечебно-профилактическому учреждению 426/у

Основные формы первичной учетной медицинской документации используемые в резус лаборатории (клинической лаборатории):

Карта учета крови, взятой у донора для приготовления стандартных эритроцитов 427/у
Карта учета изоиммунного лица 428/у

Основные формы первичной учетной медицинской документации используемые в лаборатории стандартных сывороток:

Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки системы АВО 429/у
Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки системы АВО 430/у
Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки антирезус (реактива, реагента) 431/у
Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус (реактива, реагента) 432/у
Ведомость учета работы лаборатории стандартных сывороток 433/у

Основные формы первичной учетной медицинской документации используемые в отделении по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови лиофильным методом:

Журнал записи процесса замораживания продукта 434/у
Журнал записи процесса лиофилизации продукта 435/у
Ведомость учета работы отделения по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов лиофильным методом 436/у

Основные формы первичной учетной медицинской документации используемые в отделе технического контроля:

Журнал регистрации сырья, поступившего для приготовления растворов и препаратов 437/у
Журнал регистрации результатов контроля качества обработки бутылок и пробок 438/у
Журнал регистрации результатов визуального контроля продукции, предъявляемой ОТК 439/у
Журнал регистрации результатов биологического контроля 440/у
Журнал регистрации результатов контроля препаратов, растворов и дистиллированной воды в соответствии с ФС (ВФС) и выдачи аналитических паспортов 441/у
Аналитический паспорт 442/у
Журнал регистрации выдачи продукции в экспедицию 443/у
Журнал регистрации продукции, забракованной ОТК и лабораторией Госконтроля 444/у
Журнал учета архивных образцов и результатов их контроля 445/у

Перечисленные учетные документы содержат информацию, необходимую не только для составления годовых отчетов, но и для оперативного управления деятельностью медицинских учреждений.