kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

Глава 7.

В последние годы в большинстве индустриально развитых стран неуклонно растет число поражений печени алкогольной этиологии, нередко превосходя по частоте вирусные поражения. Алкогольные поражения печени составляют 30-40% в общей структуре заболеваний печени.

При биопсии печени в общетерапевтической клинике алкогольные гепатопатии занимают первое место. Существует строгая корреляция между смертностью от циррозов печени (ЦП) и уровнем потребления алкоголя на душу населения (табл. 4). При аутопсии частота обнаружения ЦП у больных хроническим алкоголизмом составляет 8%, тогда как у "неалкоголиков", около 1 %.

Организм женщин более чувствителен к токсическому действию этанола. Нижний порог ежедневной дозы, при употреблении которой на протяжении более 15 лет резко повышается риск развития алкогольного ЦП, для женщин составляет 20 г чистого этилового спирта, для мужчин - 60 г. Поражение печени не зависит от типа алкогольных напитков, а определяется только содержанием алкоголя в них. Кроме дозы этанола и продолжительности его приема к факторам риска алкогольной болезни печени относятся тип пьянства (постоянный тип оказывает более выраженное повреждающее действие на печень, чем интермиттирующий), несбалансированное питание, возраст начала пьянства, наследственность. В период с 1974 по 1988 г. мы наблюдали 310 больных с различными формами алкогольного поражения печени.

Таблица 4. Смертность от цирроза печени (по Morgan, 1981)
Страна Смертность от цирроза на 100 000 населения, % Потребление алкоголя на душу населения в год (в литрах абсолютного этанола)
Франция57,216,4
Португалия55,114,1
Италия55,214,0
ФРГ39,411,3
Испания38,811,7
США28,65,8
Канада19,66,5
Швеция15,65,7
Голландия7,44,8
Великобритания5,76,2

При систематическом употреблении алкоголя в токсических дозах последовательно или постепенно развиваются 5 стадий алкогольного поражения печени:

  1. адаптивная гепатомегалия [показать]
  2. алкогольный жировой стеатоз [показать]
  3. алкогольный гепатит

    "Алкогольный гепатит" - термин, принятый в Международной классификации болезней печени (ВОЗ, 1978; Акапулько, 1974) для обозначения острых дегенеративных и воспалительных поражений печени, обусловленных алкоголем и потенциально способных прогрессировать или подвергаться обратному развитию. Это обозначение лишено указаний на временную протяженность процесса, однако в клинической практике удобно разделение алкогольного гепатита на острую и хроническую формы.

    • Острый алкогольный гепатит (ОАГ) [показать]
    • "Хронический алкогольный гепатит" [показать]

  4. алкогольный фиброз печени [показать]
  5. алкогольный цирроз [показать]

В 5-15% случаев алкогольная болезнь печени завершается развитием гепатоцеллюлярного рака.

Установление факта злоупотребления алкоголем больными часто бывает затруднительно в связи со стремлением пациентов, особенно женщин, скрыть свое пристрастие. Иногда помогает опрос родственников больных и коллег по работе. Важное диагностическое значение имеет выявление объективных признаков хронического алкоголизма, в качестве которых могут служить так называемые стигматы алкоголизма, особенности внешнего вида и манера поведения, свойственная алкоголизму системность поражений (т. е. патология многих органов и систем). В целях верификации алкогольной этиологии заболевания используются некоторые лабораторные тесты (маркеры алкоголизма). Подробнее об идентификации хронической алкогольной интоксикации в общетерапевтическом стационаре см. в главе 13.

Таким образом, диагноз алкогольной гепатопатии должен быть основан на анамнезе, объективных признаках хронического алкоголизма и обязательном морфологическом исследовании печени.

В заключение отметим некоторые особенности алкогольного поражения печени, которые помогают в диагностике этой патологии. Алкогольная гепатопатия характеризуется у большинства больных строгой закономерностью, эволюцией патологических изменений в зависимости от дозы алкоголя и продолжительности его употребления, в то время как клиническое течение поражений печени инфекционной природы определяется в основном степенью иммунологической толерантности организма хозяина к возбудителю.

Алкогольная болезнь печени обратима в начальных и нередко в развернутых стадиях (но не терминальных) при условии строгой абстиненции. Отсюда становится понятной неэффективность любого лечения, если оно проводится на фоне продолжающегося употребления алкоголя.

ББК 54.1
  А 45

Утверждено
Редакционно-издательским советом
Университета дружбы народов



Рецензенты: док. мед. наук, проф. А. А. Михайлов,
док. мед. наук 3. Т. Апросина


Алкогольная болезнь: Поражения внутренних органов при алкоголизме / Кол. авторов: Траянова Т. Г., Николаев А. Ю., Виноградова Л. Г., Жарков О. Б., Лукомская М. И., Моисеев В. С. / Под ред. В. С. Моисеева: Учеб. пособие,-М.: Изд-во УДН, 1990.- 129 с., ил.

ISBN 5-209-00253-5

Рассматриваются проблемы алкогольной болезни-патологии, получившей в последнее время широкое распространение во многих странах и занимающей третье место среди причин смертности и инвалидности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Освещаются основные вопросы патогенеза, клиники и диагностики наиболее часто встречающихся поражений внутренних органов алкогольной этиологии, особое внимание уделяется методам идентификации лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Для студентов, аспирантов, преподавателей медицинских вузов, врачей.

Коллектив авторов, 1990

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие

Глава 1.Современные представления об алкоголизме. Лукомская М. И.
Глава 2.Поражения легких. Траянова Т. Г.
Глава 3.Поражения сердца. Моисеев В. С., Траянова Т. Г., Жарков О. Б.
Глава 4.Артериальная гипертония. Траянова Т. Г., Моисеев В. С.
Глава 5.Поражения желудочно-кишечного тракта. Виноградова Л. Г., Жарков О. Б.
Глава 6.Поражения поджелудочной железы. Виноградова Л. Г., Траянова Т. Г.
Глава 7.Поражения печени. Виноградова Л. Г.
Глава 8.Поражения почек. Николаев А. Ю.
Глава 9.Нарушения пуринового обмена. Николаев А. Ю.
Глава 10.Поражения системы кроветворения. Николаев А. Ю.
Глава 11.Изменения лабораторных показателей при алкоголизме. Николаев А. Ю.
Глава 12.Неврологические расстройства и психотические состояния при алкоголизме. Лукомская М. И.
Глава 13.Принципы идентификации алкогольной этиологии поражений внутренних органов. Жарков О. Б., Моисеев В. С.

Литерaтура [показать]

Список сокращений [показать]



 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----