kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Нарушение обмена магния

Избранные лекции-конспекты
приводятся без редактирования
(как конспектировалось)

Гипомагниемия

развивается только в результате длительного парентерального введения жидкостей без этого катиона. Хр. дефицит - при истощении. При этом развивается тетания, причем с более тяжелым течением, чем при снижении кальция, трофические нарушения и изъязвления слизистых, ухудшение усвоения пищи и одновременная гипотермия, распространенное обызвествление тканей (сосудов, почек, хрящей и связок). Снижение магния сочетается с дефицитом калия и кальция.

Причины: снижение поступления магния с пищей, нарушение всасывания его в кишечнике, повышенное выведение из организма в результате трансминерализации. При заболеваниях: ИБС, ГБ, алкоголизм, белая горячка, поражения печени и почек, сахарный диабет, метаболический ацидоз.

Магний играет существенную роль в патогенезе белой горячки. У всех алкаголиков до и после операции проводить коррекцию магния в крови.

Если нет противопоказаний, в послеоперационном периоде вводить сульфат или хлори магния 20-30 ммоль/кг.

Формы гипомагниемии (H.J. Holtmeier, 1981)

  1. Церебральная (депрессивная, эпилептическая) - тяжесть в голове, головокружение, плохое настроение, повышенная возбудимость, внутренняя дрожь, депрессия, головная боль, бронхоспазм, гипервентиляция, рефлексия, (+) с.Хвостека и Трюссо.
  2. Сосудисто-стенокардическая форма - боль в области сердца, тахикардия, аритмия, снижение АД, ЭКГ - снижение вольтажа, бигеминия, негативирование зубца Т, мерцание желудочков
  3. Мышечно-тетаническая форма - боль в области затылка, судороги мышц лица ("рыбий рот"), затылка, плеча, бедер, икроножных мышц, подошвы и пальцев ног, парестезии.
  4. Висцеральная форма - ларинго, бронхо-, кардио-, пилороспазм, спазм сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, ануса, уретры. Иногда наблюдаются симптомы всех форм одновременно.

Лечение: при подозрении на дефицит магния - в/в или в/м 120 ммоль (0,25 ммоль/кг) магния сульфат. При нормальной функции почек за 16 часов более 70% введенной дозы должно поступить в мочу.

Клинические симптомы снижения магния наблюдаются, когда содержание магния менее 1 ммоль/л или 0,5 ммоль/кг. В этих случаях показано в/в 1-1,5 ммоль/кг сульфата магния (20-30 мл 25% раствора) или хлорида магния 50-100 мл 5% раствора. Симптомы дефицита исчезнут через 1-2 дня, но нормальная концентрация магния в костях достигается позднее, поэтому заместительную терапию надо проводить длительно.

Гипермагниемия

является следствием почечной недостаточности, декомпенсированного сахарного диабета, повышения катаболизма белка и чрезмерного введения магния в/в. Проявляется тошнотой, рвотой, поносом, болью в животе, седативным и гипотензивным эффектом, а при введении токсических доз - выраженным снижением АД, наркотическим эффектом, комой, параличом дыхания, асистолией (при концентрации в плазме около 4-8 ммоль/л).

Симптоматическая терапия: согревание больного, в/в 10-20 мл 10% глюконата кальция, плазмозаменители до стабилизации АД. Если перечисленные мероприятия не дают эффекта - в/м или в/в 0,5-1 мг прозерина. При тяжелой интоксикации ИВЛ, гемодиализ, гемосорбция.




 
 


 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.