kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Этиология, эпидемиология, клиника гонореи у женщин

ЗАНЯТИЕ 2

I. Цель занятия. Ознакомиться с возбудителем гонореи, понятием "источник заражения" и "контакт", путями и условиями заражения. Освоить методику сбора полового анамнеза, изучить клинику острого и хронического гонорейного процесса различных топографических областей и анатомических структур, овладеть навыками осмотра, распознавания, дифференциальной диагностики и описания гонорейных поражений.

Локализация гонорейных очагов при женской гонорее (по Менге)

II. Вопросы воспитания и идейной направленности занятия. Субординаторам следует обратить внимание на отсутствие в СССР социальных условий, порождающих венерические заболевания, в противовес капиталистическим странам, где распространенность их весьма высокая и обусловлена безработицей, проституцией, бесправием женщины, низким уровнем жизни и др. Наблюдаемое в отдельных областях нащей страны эпидемиологическое неблагополучие с женской гонореей обусловлено аморальным поведением отдельных лиц, недостатками в работе акушерско-гинекологических и венерологических учреждений.

Надо знать о вкладе отечественных ученых в изучение гонореи у женщин (Н. М. Амбодик, Н. 3. Иванов, М. Г. Кушнир и др.). Именно заслугой отечественных авторов (В. М. Бурлаков) является представление о том, что гонорея у женщины является общим инфекционным, а не очаговым (местным) заболеванием. Следует далее учесть важность сохранения тайны больной. За ее разглашение медицинские работники несут моральную, административную и юридическую ответственность.

III. Содержание занятия и усвояемые практические навыки. Субординаторы обращают внимание на то обстоятельство, что при половом контакте с больным гонореей партнером, в силу анатомо-физиологических особенностей гениталий, заболевание у женщины наступает почти в 100% случаев. При этом у многих из них гонорея протекает бессимптомно или с минимальной клиникой. Данное положение весьма затрудняет диагностику и имеет важное эпидемиологическое значение как фактор распространения инфекции. Следует далее знать о частой многоочаговости гонорейного процесса (рис. 6). Важно также усвоить многообразные пути передачи гонорейной инфекции: прямой (половой, при тесном бытовом контакте) и непрямой (через предметы обихода и личной гигиены). Субординаторы должны ознакомиться с биологией и морфологией гонококка, чувствительностью его к антисептическим и дезинфицирующим средствам. Усваиваются понятия "источник заражения" и "половой контакт", а также методика сбора полового анамнеза, оформления подписки о наказуемости по статье 115 за заражение других лиц; знакомятся с Указом Президиума Верховного Совета РСФСР от октября 1971 г.

Изучается современная классификация гонореи (табл. 2).

Таблица 2. Классификация и клинические проявления гонореи у женщин
КлассификацияТопический диагноз
нисходящая гонореявосходящая гонорея
1. СВЕЖАЯ
  1. острая
  2. подострая
  3. торпидная
Вульвит
Уретрит
Парауретрит
Бартолинит
Вестибулит
Кольпит
Эндоцервицит
Проктит
Эндометрит
Метроэндометрит
Сальпингит
Пельвиоперитонит
2. ХРОНИЧЕСКАЯ То же То же
Туморсальпингс
Гидросальпингс

Субординаторы поэтапно овладевают клиникой острых и хронических поражений отдельных топографических зон и анатомических структур женских гениталий. Приобретают навыки осмотра, ощупывания препуциум, клитора, скеновских и бартолиниевых желез, уретры. Осваивают методы инструментального (бужирование, уретроскопия, осмотр в зеркалах) и бимануального исследований. Описывают визуальные, пальпаторные и инструментальные данные по каждому очагу гонорейного поражения. Проводится дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями женских половых органов (трихомоноз, кандидоз и др.). Осматриваются кожные покровы и слизистые оболочки с целью выявления сифилиса и данные заносятся в амбулаторную карту или историю болезни. Уясняется важность исследования крови на РВ у гонорейных больных. Изучают особенности обследования и течения гонорейного процесса у беременных, инфантильных и находящихся в климактерическом периоде женщин.

При подготовке к занятию используется граф логической структуры "Гонорея у женщин".

Гонорея у женщин

IV. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

  1. Атипические формы гонококка.
  2. Биология гонококка.
  3. Понятие об источнике заражения и половом контакте при гонорее.
  4. Необходимые условия и пути передачи гонорейной инфекции.
  5. Вопросы, подлежащие учету при сборе полового анамнеза.
  6. Классификация женской гонореи.
  7. Клиника гонорейных поражений различных отделов мочеполовой сферы: вульвита, уретрита, вагинита, вестибулита, эндоцервицита, бартолинита.
  8. Категории взрослых женщин, у которых бывает первичный гонорейный вульвит, вагинит, вестибулит.
  9. Дифференциальный диагноз женской гонореи.
  10. Правила бимануального обследования.

V. УИРС:

  1. "Конфронтация половых контактов как метод улучшения диагностики гонореи у женщин".
  2. "Ошибки акушеров-гинекологов в диагностике гонореи".

ЛИТЕРАТУРА

  1. Дембская В. Е., Залкинд Л. А. Гонорея женщины. М., 1956.
  2. Дембская В. Е. В кн.: Руководство по дерматовенерологии. М., 1959, т. 1, с. 570—590.
  3. Инструкция по лечению и профилактике гонореи. М., 1976, с. 35—36.
  4. Мажбиц А. М. Гонорея женщины и ее осложнения. Л., 1968.
  5. Порудоминский И. М., Петченко А. И. Гонорея мужчин, женщин. Свердловск, 1947.
  6. Теохаров Б. А. Гонорея, трихомониаз и другие мочеполовые венерические болезни. М., 1968, с. 119—152.
  7. Учебное пособие к практическим занятиям по дерматовенерологии. Под ред. проф. Е. Д. Марьясиса. Ставрополь, 1975, с. 163—168.

ИСТОЧНИК: Методические указания к практическим занятиям по венерологии для субординаторов акушеров-гинекологов под ред. проф. Е.Д.Марьясиса, СГМИ, Ставрополь, 1980




 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.



 
----