ДИСФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОГО ГЕНЕЗА Уровень гонадотропинов в крови снижен или в пределах нормы. Отсутствие; повышения выделения гонадотропинов в кровь на 30, 60 и 90-й мин после введения гонадотропин-рилизинг-гормона (2,5 мкг/кг массы тела) указывает на повреждение гипофиза как первичного звена в патогенезе заболевания. Положительная проба с кломифеном (внутрь ежедневно по 500 мг в течение 5 дней) указывает на первичное значение в патогенезе нарушений менструального цикла повреждения переднего гипоталамуса, регулирующего циклическое выделение гонадотропинов, а отрицательная - на более глубокое и распространенное поражение гипоталамуса с включением и других его отделов. При наличии ановуляторных циклов данные лабораторного исследования свидетельствуют о том, что выделение гонадотропинов с мочой и уровень их в крови не отличаются от величин нормального цикла, однако отсутствует предовуляторный их подъем. Тесты функциональной диагностики и прямое определение уровня эстрогенов указывают на достаточную их продукцию и на отсутствие функционирующего желтого тела. У больных с гипоменструальным синдромом выделение гонадотропинов и эстрогенов может быть как нормальным, так и пониженным в зависимости от степени и характера повреждения гипоталамических центров и гипофиза. Уровень прогестерона в крови и прегнандиола в моче, как правило, остается низким, лишь в случае появления овуляторного цикла на фоне опсоменореи перед очередными менструациями отмечается различной степени повышение этих показателей.

ШТЕЙНА - ЛЕВЕНТАЛЯ СИНДРОМ При этом ведущее значение имеет перманентно-высокая нециклическая секреция ЛГ. В крови увеличены уровни тестостерона и андростендиола, усилена их экскреция с мочой. Содержание в крови эстрогенов снижено либо близко к норме. Реже отмечается усиление продукции и экскреции с мочой дегидроэпиандростерона.

КИАРИ - ФРОММЕЛЯ СИНДРОМ В типичных случаях заболевания лабораторные исследования показывают на понижение секреции и экскреции эстрогенов, гонадотропинов и повышение секреции пролактина.

ПЕРСИСТЕНЦИЯ ЖЕЛТОГО ТЕЛА Имеется избыточное выделение прогестерона и ЛГ.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Продукция и выделение ЛГ снижены, и отсутствует цикличность его подъемов. Продукция ФСГ при этом либо не изменяется, либо даже слегка повышается. Содержание эстрогенов в крови может быть относительно высоким (на уровне величин начала фолликулиновой фазы цикла). Уровень прогестерона в крови и экскреция прегнандиола с мочой остаются все время низкими.

ГИПОФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ (ПЕРВИЧНАЯ) Отмечается: сниженное содержание в крови эстрогенов на фоне повышенных уровней гонадотропинов; низкая суточная экскреция с мочой эстрогенов, прегнандиола и высокая - гонадотропинов.

ШЕРЕШЕВСКОГО - ТЕРНЕРА СИНДРОМ (ОВАРИАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ) Содержание эстрогенов в крови и их экскреция с мочой снижены, а уровни ФСГ в крови увеличены.

КЛИМАКС ЖЕНСКИЙ Содержание эстрогенов в моче снижено на фоне высокого уровня гонадотропинов.

Продолжение: Гормонопродуцирующие опухоли яичников