У здоровых лиц наблюдаются колебания в крови уровней иммунореактивного инсулина (ИРИ) от 50 до 180 нмоль/л   глюкагона от 100,0 до 500,0 нг/л С-пептида инсулина от 0,1 до 1,8 нмоль/л   гликемия 4,5-5,0 нмоль/л

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ При нормальной толерантности к глюкозе исходные уровни ее в крови нормальные. В процессе производства пробы толерантности к глюкозе (ПТГ) на 60-й мин исследования показатели не превышают 7,7 нмоль/л, а на 120-й мин не отличаются от исходных значений. При сомнительной толерантности к глюкозе исходные уровни ее в крови также, естественно, не отличаются от нормальных значений. Однако на 60-й мин пробы уровни глюкозы в крови превышают 8,99 ммоль/л; на 120-й мин исследования они не отличаются от исходных значений. При нарушенной толерантности к глюкозе исходные уровни ее в крови достоверно выше исходных значений у здоровых лиц и превышают 5,0 ммоль/л. На 60-й мин ПТГ они превышают 9,44 ммоль/л, а на 120-й мин - 6,66 ммоль/л. Латентная форма сахарного диабета характеризуется замедлением подъема уровня ИРИ по отношению к нарастанию гликемии в процессе ПТГ. Максимальный подъем уровня ИРИ у этих больных наблюдается через 1,5-2 ч после приема глюкозы. Содержание в крови глюкагона и С-пептида - в нормальных пределах. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом базальный уровень ИРИ в крови в пределах нормы или снижен и наблюдается более низкий подъем уровня ИРИ во все сроки ПТГ. В ряде случаев определяется парадоксальная реакция на стимулятор. Содержание в крови С-пептида снижено, глюкагона - либо в нормальных пределах, либо несколько повышено. В период ремиссии данной формы сахарного диабета отмечается нормальная динамика ИРИ при ПТГ. При инсулиннезависимом сахарном диабете легкой формы концентрация ИРИ в крови натощак имеет тенденцию к увеличению. В ходе ПТГ она также превышает содержание гормона в крови здоровых лиц во все сроки исследования. Содержание в крови С-пептида и глюкагона не изменено. Инсулиннезависимый сахарный диабет средней тяжести сопровождается увеличением содержания иусулина в крови натощак. В процессе ПТГ максимальный выброс инсулина наблюдается на 60-й мин, после чего происходит очень медленное снижение концентрации ИРИ в крови. Поэтому высокое содержание гормона наблюдается через 60, 120 и даже 180 мин после нагрузки глюкозой. Содержание в крови С-пептида снижено, глюкагона увеличено.

ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ При органической форме заболевания (инсулома, или незидиобластома) отмечается внезапная и неадекватная продукция инсулина, которая обусловливает развитие гипогликемии обычно пароксизмального характера. Гиперпродукция инсулина не зависит от гликемии. Часто выделяется избыток проинсулина и С-пептида инсулина. Для заболевания характерна триада Уиппла - сочетание возникновения гипогликемических явлений натощак при голодании, снижения уровня сахара до 2,5 ммоль/л и ниже и купирования гипогликемического приступа глюкозой или сахаром. В качестве диагностических проб используются нагрузки толбутамидом (1,0 г внутривенно) или лейцином (200 мг/кг массы тела внутрь или внутривенно): у больных с инсулинпродуцирующей опухолью часто отмечается высокий подъем уровня ИРИ в крови и более сильное снижение уровня сахара по сравнению со здоровыми. Однако нормальный характер этих проб не исключает диагноза опухоли. Функциональный гиперинсулинизм нередко наблюдается в клинике различных заболеваний с нарушениями углеводного обмена. Они характеризуются гипогликемией, которая может протекать на фоне неизмененных или даже повышенных уровней ИРИ и сниженных запасов гликогена и повышенной чувствительности к инсулину. Пробы с толбутамидом и лейцином отрицательные.

Продолжение: Болезни мужских половых желез