kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

Исследование функции островкового аппарата поджелудочной железы при заболеваниях

У здоровых лиц наблюдаются колебания в крови уровней

иммунореактивного инсулина (ИРИ) от 50 до 180 нмоль/л   глюкагона от 100,0 до 500,0 нг/л
С-пептида инсулина от 0,1 до 1,8 нмоль/л   гликемия 4,5-5,0 нмоль/л

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

При нормальной толерантности к глюкозе исходные уровни ее в крови нормальные. В процессе производства пробы толерантности к глюкозе (ПТГ) на 60-й мин исследования показатели не превышают 7,7 нмоль/л, а на 120-й мин не отличаются от исходных значений. При сомнительной толерантности к глюкозе исходные уровни ее в крови также, естественно, не отличаются от нормальных значений. Однако на 60-й мин пробы уровни глюкозы в крови превышают 8,99 ммоль/л; на 120-й мин исследования они не отличаются от исходных значений. При нарушенной толерантности к глюкозе исходные уровни ее в крови достоверно выше исходных значений у здоровых лиц и превышают 5,0 ммоль/л. На 60-й мин ПТГ они превышают 9,44 ммоль/л, а на 120-й мин - 6,66 ммоль/л.

Латентная форма сахарного диабета характеризуется замедлением подъема уровня ИРИ по отношению к нарастанию гликемии в процессе ПТГ. Максимальный подъем уровня ИРИ у этих больных наблюдается через 1,5-2 ч после приема глюкозы. Содержание в крови глюкагона и С-пептида - в нормальных пределах.

У больных инсулинзависимым сахарным диабетом базальный уровень ИРИ в крови в пределах нормы или снижен и наблюдается более низкий подъем уровня ИРИ во все сроки ПТГ. В ряде случаев определяется парадоксальная реакция на стимулятор. Содержание в крови С-пептида снижено, глюкагона - либо в нормальных пределах, либо несколько повышено. В период ремиссии данной формы сахарного диабета отмечается нормальная динамика ИРИ при ПТГ.

При инсулиннезависимом сахарном диабете легкой формы концентрация ИРИ в крови натощак имеет тенденцию к увеличению. В ходе ПТГ она также превышает содержание гормона в крови здоровых лиц во все сроки исследования. Содержание в крови С-пептида и глюкагона не изменено.

Инсулиннезависимый сахарный диабет средней тяжести сопровождается увеличением содержания иусулина в крови натощак. В процессе ПТГ максимальный выброс инсулина наблюдается на 60-й мин, после чего происходит очень медленное снижение концентрации ИРИ в крови. Поэтому высокое содержание гормона наблюдается через 60, 120 и даже 180 мин после нагрузки глюкозой. Содержание в крови С-пептида снижено, глюкагона увеличено.

ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ

При органической форме заболевания (инсулома, или незидиобластома) отмечается внезапная и неадекватная продукция инсулина, которая обусловливает развитие гипогликемии обычно пароксизмального характера. Гиперпродукция инсулина не зависит от гликемии. Часто выделяется избыток проинсулина и С-пептида инсулина.

Для заболевания характерна триада Уиппла - сочетание возникновения гипогликемических явлений натощак при голодании, снижения уровня сахара до 2,5 ммоль/л и ниже и купирования гипогликемического приступа глюкозой или сахаром.

В качестве диагностических проб используются нагрузки толбутамидом (1,0 г внутривенно) или лейцином (200 мг/кг массы тела внутрь или внутривенно): у больных с инсулинпродуцирующей опухолью часто отмечается высокий подъем уровня ИРИ в крови и более сильное снижение уровня сахара по сравнению со здоровыми. Однако нормальный характер этих проб не исключает диагноза опухоли.

Функциональный гиперинсулинизм нередко наблюдается в клинике различных заболеваний с нарушениями углеводного обмена. Они характеризуются гипогликемией, которая может протекать на фоне неизмененных или даже повышенных уровней ИРИ и сниженных запасов гликогена и повышенной чувствительности к инсулину. Пробы с толбутамидом и лейцином отрицательные.

Продолжение: Болезни мужских половых желез


 
 

Куда пойти учиться



 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.