Паракоклюш - острое инфекционное заболевание, характеризующееся такими же клиническими симптомами, как и коклюш, но протекающее более легко.

Этиология. Заболевание вызывается паракоклюшной палочкой (Bordetella parapertussis), впервые выделенной Eldering и Kendrick в 1937 г. Это грамотрицательная палочка, имеющая общие антигенные свойства с коклюшной палочкой, однако по культуральным и биохимическим свойствам они существенно различаются. Возбудитель паракоклюша образует менее сильный эндотоксин. От коклюшной палочки дифференцируется серологически с помощью специфических агглютинирующих сывороток.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной и реже бактерионоситель. Как и при коклюше, инфекция передается воздушно-капельным путем. Характерны периодические подъемы заболеваний и очаговость. Контагиозный индекс около 40%. Чаще болеют дети от 2 до 7 лет, организованные в коллектив, среди которых нередко возникают эпидемические вспышки. Между коклюшем и паракоклюшем существует частичный перекрестный иммунитет.

Патогенез. Такой же, как и при коклюше. Патоморфология не изучена.

Клиническая картина. Инкубационный период от 3 до 15 дней. Заболевание начинается с кашля, который постепенно нарастает и иногда может приобретать спазматический характер с репризами, рвотой и др. Это коклюшеподобные формы паракоклюша, которые клинически отличить от легкой формы коклюша не представляется возможным. В этих случаях можно выделить, как и при коклюше, 3 периода: катаральный, спазматический и период разрешения. Однако длительность спазматического периода при паракоклюше значительно короче, а частота приступов кашля, как и при легкой форме коклюша, не превышает 5-7 раз за сутки. При этом могут быть характерные для коклюша гематологические сдвиги (лейкоцитоз и лимфоцитоз), но менее выраженные. Коклюшеподобные формы паракоклюша встречаются у 1/3 всех заболевших. В большинстве случаев паракоклюш протекает в виде стертой формы без спазматического кашля по типу ОРВИ с явлениями трахеобронхита. Температура тела, как правило, не повышается, общее состояние не страдает. Гемограмма остается в норме. Кашель продолжается 2-3 нед, редко дольше. В ряде случаев паракоклюш протекает бессимптомно. Такие больные выявляются обычно в очаге паракоклюша, когда все дети, имеющие контакт с больными паракоклюшем, подвергаются бактериологическому и серологическому исследованию. Диагноз бессимптомной формы паракоклюша устанавливают на основании обнаружения возбудителя из слизи носоглотки и нарастания титра антител к паракоклюшному антигену в парных сыворотках.

В тех случаях, когда при бактериологическом обследовании обнаруживается паракоклюшная палочка при отсутствии клинических симптомов болезни и без нарастания титра специфических антител в парных сыворотках, ставят диагноз: бактерионоситель палочки паракоклюша.

Течение. Как при стертой, так и при коклюшеподобной форме паракоклюша течение болезни гладкое, осложнений не бывает.

Диагноз. Паракоклюш на основании только клинических данных диагностировать нельзя. Решающее значение имеют лабораторные методы исследования: обнаружение паракоклюшной палочки в посевах слизи из ротоглотки, нарастание специфических антител в РГА, РСК и РА. Нарастание титра антител в РА отмечается со 2-й недели заболевания и на 3-4-й неделе достигает максимума. Однако в связи с наличием перекрестной агглютинации с коклюшным антигеном использовать эту реакцию для дифференциальной диагностики с паракоклюшем не рекомендуется. Результаты реакции агглютинации следует учитывать только в комплексе с бактериологическим методом при обязательном учете эпидемиологических данных.

Лечение. Исключительно симптоматическое. Антибиотики не назначаются.

Профилактика. Профилактические мероприятия в основном такие же, как и при коклюше. Активная иммунизация против паракоклюша не проводится. Детей до 1 года, заболевших паракоклюшем, изолируют на срок до 25 дней от начала заболевания. Детей до 1 года, бывших в контакте с больным паракоклюшем, разобщают на 14 дней от момента последнего контакта с больным. Дети старше года и взрослые, обслуживающие детские учреждения, разобщению не подлежат.

Источник: Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990,-624 с., ил. (Учеб. лит. для студ. мед. ин-тов. педиатр. фак.)

Продолжение: Легионеллез