kub
Островок  здоровья

----
  
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
----
 
 
 

ПАРАТИФЫ А, В, С
(PARATYPHUS А, В, С)

Паратифы - острые кишечные инфекционные болезни, вызываемые паратифозными бактериями А, В и С, клинически сходные с брюшным тифом, но они имеют и ряд особенностей, которые позволяют выделять их как самостоятельную нозологическую форму.

Исторические сведения. Первые сведения о паратифозных заболеваниях были нолучены в 1896 г., когда Aschar и Bensod установили, что некоторые заболевания с клинической картиной брюшного тифа вызываются микробами, отличными по своим антигенным и серологическим свойствам от палочки брюшного тифа. Эти микробы были названы паратифозными. В 1900 г. Schottmuller разделил их на два вида: А и В.

Этиология. Возбудители относятся к роду сальмонелл, семейству кишечных. Различают три вида паратифозных микробов: Salmonella paratyphy A, Salmonella paratyphy В и Salmonella paratyphy С. Возбудители паратифов по своим морфологическим и культуральным свойствам не отличаются от палочки брюшного тифа. В биохимическом отношении они более активны, с чем, по-видимому, связана их большая устойчивость во внешней среде.

Эпидемиология. Источником инфекции при паратифах являются больные или бактерионосители. При паратифе В источником могут быть и некоторые животные: крупный рогатый скот, свиньи, домашняя птица. Больной человек выделяет возбудителя с фекалиями и мочой. На протяжении периода болезни в ряде случаев формируется длительное (хроническое) носительство. Такие лица становятся постоянным источником инфекции и представляют высокую эпидемиологическую опасность, особенно если они работают на пищеблоках, в детских учреждениях, обслуживают источники водоснабжения.

Передача инфекции при паратифах осуществляется исключительно фекально-оральным путем. Заражение детей обычно происходит при употреблении инфицированной пищи или контактно-бытовым путем. Дети старшего возраста иногда инфицируются через воду. Водный путь передачи реализуется при паратифе В. В распространении паратифов у детей раннего возраста наибольшее значение имеют молоко и молочные продукты. Передача инфекции может осуществляться также через инфицированные салаты, студни, мороженое, ягоды, овощи, куриные и утиные яйца, мясные продукты и др. При скученности детей, особенно в условиях грубого нарушения санитарно-гигиенического режима, ведущее значение может приобретать контактнобытовой путь инфицирования.

Наибольшее число заболеваний паратифами регистрируется в летне-осеннее время года, что обусловлено употреблением плохо промытых овощей, фруктов, ягод, а также нарушениями технологии приготовления и хранения пищевых продуктов, дефектами санитарно-гигиенического содержания населенных пунктов и мест водоснабжения.

В настоящее время наибольшая заболеваемость паратифами регистрируется у детей первых 3 лет жизни.

Патогенез. По характеру развития патологического процесса различают три формы паратифа: тифоподобную, энтероколитическую и септическую.

Тифоподобная форма по механизму развития и по характеру морфологических изменений не отличается от классического брюшного тифа.

При энтероколитической форме паратифа патологический процесс развивается по типу гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. В кишечнике у таких больных обнаруживается картина катарально-геморрагического или язвенно-некротического энтероколита.

Септическая форма паратифа развивается у ослабленных детей, преимущественно раннего возраста. Характеризуется отсутствием или слабо выраженными изменениями в кишечнике и множественными гнойными очагами во внутренних органах с частым развитием септического эндокардита.

Клиническая картина. В общих чертах клиническая картина паратифов сходна с брюшным тифом, но имеются некоторые особенности, обусловленные видом возбудителя и условиями инфицирования.

Паратиф А. Инкубационный период продолжается 5-20 дней, в среднем 7-10 дней. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела, головной боли, адинамии, нередко озноба и болей в животе. Часто бывают расстройства стула, вздутие живота, урчание и болезненность по ходу кишечника, больше в илеоцекальной области. С первых дней у части больных отмечаются катаральные явления (кашель и насморк), гиперемия лица, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, герпетические высыпания на губах. На высоте заболевания (обычно на 3-5-й день болезни) у некоторых детей появляется розеолезная или пятнисто-папулезная сыпь, а также увеличиваются размеры печени и селезенки. Интоксикация умеренная, характерна потливость, тифозный статус развивается редко. В периферической крови чаще отмечаются нормоцигоз или лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ. Болезнь в целом протекает легче, чем брюшной тиф. Длительность лихорадочного периода в зависимости от тяжести колеблется от 3 до 30 дней. При тяжелых формах возможны осложнения в виде кишечного кровотечения и перфоративного перитонита. При паратифе А встречаются как ранние, так и поздние рецидивы.

Паратиф В. Инкубационный период длится от 2 до 21 дня, в среднем около 5-10 дней. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-39° С, часто с озноба, головной боли и расстройства стула. У некоторых больных наблюдаются катаральные явления, конъюнктивиты, герпес на губах. На 2-3-й день появляется полиморфная, чаще розеолезно-папулезная, довольно обильная сыпь, располагающаяся на животе и груди. Язык сухой, обложен густым налетом, живот вздут, болезненный при пальпации, увеличены размеры печени и селезенки. Стул часто жидкий, с резким запахом, обильный, слизистый, иногда в виде болотной тины. В крови чаще отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, тенденция к увеличению СОЭ.

Формы болезни различные - от легких стертых до тяжелых тифоподобных и септических форм, протекающих с рецидивами и осложнениями. Но все же у большинства больных паратиф В протекает значительно легче, чем брюшной тиф. Длительность лихорадочного периода от нескольких дней до 2-3 нед. Температурная кривая обычно имеет неправильный тип, иногда бывает ремиттирующей, волнообразной, снижается литически или ступенеобразно. Продолжительность болезни около 2-4 нед. В настоящее время преобладают легкие и стертые формы, протекающие по типу энтерита или энтероколита. Тяжелые тифоподобные и септические формы встречаются редко. Специфические осложнения (кишечные кровотечения и перфорация кишки) практически не наблюдаются.

Паратиф С. Инкубационный период от нескольких часов до 2-3 нед. Различают тифоподобную, септическую и гастроэнтеритическую формы. Тифоподобная форма практически не отличается от типичного брюшного тифа. Гастроинтестинальная форма возникает при массивном пищевом инфицировании. Заболевание начинается с многократной рвоты, болей в животе и расстройства стула. Течение болезни около 1-2 нед. Септическая форма развивается у ослабленных и недоношенных детей. Характеризуется ремиттирующей лихорадкой, тяжелым общим состоянием, кожными высыпаниями, наличием гнойных очагов во внутренних органах с частым развитием паренхиматозного гепатита, гнойного менингита, остеомиелита и др.

Диагноз. Паратиф диагностируют на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Методы лабораторной диагностики такие же, как и при брюшном тифе (см. Брюшной тиф).

Лечение и профилактика паратифов такие же, как при брюшном тифе.

Источник: Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990,-624 с., ил. (Учеб. лит. для студ. мед. ин-тов. педиатр. фак.)

Продолжение: Холера


 
 


 

Виртуальные консультации

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.

Медицинский форум КОМПАС ЗДОРОВЬЯ

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума  

Последние сообщения



Реальные консультации


Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях


навязывание услуг компании Билайн, воровство компании Билайн

Нажми на картинку -
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" - Библиотека сайта "Островок здоровья"

Островок здоровья

 
----
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
----
 
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.